Cefepime (1 غرام) cefepime

ويهدف مبدأ التأثير الرئيسي في تدمير جدار الخلية للخلية الميكروبية ، والمخدرات تعمل مبيد للجراثيم.

يعرض العقار نشاطًا مضادًا للبكتيريا ضد السلالات المقاومة لعمل الجيل الثالث من السيفالوسبورين ، الأمينوغليكوزيد. تخترق المادة الفعالة بسرعة كافية في الخلية الميكروبية سالبة الجرام ، في حين تمتلك مقاومة عالية للتحلل المائي للعديد من بيتا لاكتاماز. الهدف الرئيسي داخل الخلية لسيفبيمي هو بروتين ملزمة البنسلين.

تعمل المضادات الحيوية لـ Cefepim على الفلورا إيجابية الجرام والبكتيريا سالبة الجرام في المختبر وفي الجسم الحي: المكورات العقدية ، والبكتيريا المعوية ، الإشريكية القولونية ، والكليبسيلا ، والكلوستريديا ، والبروتيا ، إلخ.

مؤشرات لاستخدام cepepime

يوصف المضادات الحيوية لدورة شديدة إلى معتدلة. الالتهاب الرئويالتي تسببها العقديات ، المكورات المعوية ، الكلبسيلة وغيرها من الكائنات الحية الدقيقة الحساسة لعمل الدواء.

تعليمات الاستخدام يحتوي Cefepima على المؤشرات التالية لاستخدام الدواء: الآفات المعدية في المسالك البولية (أشكال معقدة وغير معقدة) ، قلة العدلات الحموية، والأمراض المعدية غير معقدة من الجلد والأنسجة الرخوة المجاورة.

يوصى باستخدام الدواء في الآفات المعدية المعقدة داخل البطن (في تركيبة مع ميترونيدازول).

آثار جانبية

Cepepime يمكن أن يسبب الحساسية في شكل حمى ، حكة ، طفح جلدي حمامي على الجلد ، تنخر البشرة السمي ، حمامي نضحي متعدد الأشكال ، تفاعلات الحساسية.

على خلفية العلاج بالمضادات الحيوية ، من الممكن تسجيل رد فعل Coombs إيجابي.

مع الإدارة العضلية ، يلاحظ وجع واحمرار في منطقة الحقن ، نادراً ما يحدث التهاب الوريد بعد التسريب في الوريد.

المسالك البولية: الاضطرابات في العمل الوظيفي للنظام الكلوي.

الجهاز الهضمي: أعراض عسر الهضم التهاب القولون الغشائي الكاذب، الإمساك ، ألم شرسوفي ، قيء ، غثيان.

أعضاء المكونة للدم: نادرا ما ينزف مع العلاج بالمضادات الحيوية ،الأنيميا، نقص الكريات البيض ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، العدلات.

من الجهاز التنفسي هناك سعال.

نظام القلب والأوعية الدموية: وذمة محيطية ، والخفقان ، وضيق في التنفس.

مؤشرات طرق البحث المعملي والفعال:فرط كالسيوم الدمزيادة وقت البروثرومبين ، فرط بيليروبين الدم، زيادة مستويات اليوريا ، انزيمات الكبد والفوسفاتيز القلوية ، التسجيل hypercreatininemia.

على خلفية العلاج ، تطور داء المبيضات البلعومي والوهن وآلام في الصدر أمر ممكن ، عدوىألم في الظهر والحلق.

Cefepim ، تعليمات للاستخدام (الطريقة والجرعة)

يتم إعطاء الدواء بالتسريب في الوريد (يجب أن تكون مدة التسريب نصف ساعة على الأقل). في بعض الحالات ، يُسمح بالإدارة العضلية للعقار (لأمراض الجهاز البولي التناسلي الناجم عن E. coli).

علاج الالتهاب الرئوي: تناول الوريد من 1-2 غرام من المضادات الحيوية مرتين في اليوم لمدة 10 أيام.

العلاج التجريبي قلة العدلات الحموية: كل ​​8 ساعات لإدخال 2 غرام من الدواء عن طريق الوريد ، يتم تنفيذ العلاج حتى يتم حل المرض بالكامل (في المتوسط ​​10 أيام).

علاج الآفات المعدية في الجهاز البولي التناسلي: التسريب في الوريد من 0.5-1 غرام من السيفيبيوم كل 12 ساعة ، تم تصميم مسار العلاج المضاد للبكتيريا لمدة 7-10 أيام.

في الحالات الشديدة من الأمراض المذكورة أعلاه ، يتم زيادة كمية الدواء إلى 2 غرام ، تم تصميم العلاج لمدة 10 أيام.

في اليوم الأول من العلاج المضاد للبكتيريا ، يتم إعطاء المرضى الذين يتلقون غسيل الكلى 1 غرام من السيفبيم ، ثم يسكب 0.5 غرام يوميًا (لقلة العدلات الحموية ، تزداد الجرعة إلى 1 غرام). ينصح بإعطاء الدواء مباشرة بعد الانتهاء من جلسة غسيل الكلى.

كيفية تربية السيفيبيم للحقن في الوريد: يذوب المسحوق قبل التسريب في محلول من سكر العنب بنسبة 5 ٪ (محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪ ممكن) حتى الذوبان الكامل. قبل الحقن العضلي ، يتم تخفيف الدواء في ماء خاص للحقن بكحول البنزيل أو البارابين. ولعل استخدام محلول تركيز يدوكائين 0.5 و 1 ٪.

تفاعل

Cefepime قادر على الزيادة تسميم أذني وتعزيز التأثير السلبي على الجهاز الكلوي أثناء العلاج مع أمينوغليكوزيدات.

المضاد الحيوي غير متوافق مع الهيبارين ومضادات الميكروبات الأخرى. يجب عدم إعطاء الدواء مع محلول الميترونيدازول.

تعليمات خاصة

Cepepime في أقراص غير متوفر.

تم إلغاء الدواء مع تطور التهاب القولون الغشائي الكاذب مع متلازمة الإسهال على المدى الطويل (يوصى بالتبديل إلى ميترونيدازول وفانكومايسين).

في المرضى الذين لديهم تاريخ من استجابات الحساسية للبنسلين ، يكون تكوين فرط الحساسية عبر ممكن.

يحتاج المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الكبدي والكلى إلى مراقبة منتظمة لتركيز المادة الفعالة في الدم (يتم إجراء تصحيح لنظام الجرعة وفقًا لمستوى مراقبة الجودة).

مع شكل مختلط من العدوى اللاهوائية - الهوائية ، يوصى بوصفة طبية إضافية من الأدوية المضادة للبكتيريا حتى التعرف الكامل على مسببات الأمراض الرئيسية.

على خلفية العلاج ، من الممكن تسجيل نتيجة إيجابية خاطئة عند إجراء اختبار سكر البول.

لا يضيع النشاط المضاد للبكتيريا من المخدرات عندما يتغير لون الحل المحضر.

شكل جرعة

مسحوق لمحلول الحقن 0.5 جم و 1.0 جم

يحتوي على زجاجة واحدة

المادة الفعالة - هيدروكلوريد السيفيبيوم (من حيث السيفيبيمي) 0.5 جم أو 1.0 جم ،

سواغ - أرجينين.

في شكل خليط من هيدروكلوريد السيفبيم والأرجينين.

أبيض ، أبيض تقريبا أو مسحوق مصفر ، استرطابي.

الخصائص الدوائية

الدوائية

الوقت للوصول إلى الحد الأقصى لتركيز السيفبيم في مصل الدم عن طريق الحقن العضلي بجرعة 0.5 غرام هو 1-2 ساعات ، مع إعطاء الوريد بجرعة 0.5 غرام - في نهاية التسريب. يبلغ متوسط ​​تركيزات البلازما في زمن السيفبيوم عند تناوله عن طريق الوريد بجرعة 0.25 جم ، 0.5 جم ، 1 جم و 2 جم 18 و 39 و 82 و 164 ميكروغرام / مل ، على التوالي ، مع حقنة واحدة في العضل بجرعة 0.5 جم ، 1 جم و 2 جم - 14 و 30 و 57 ميكروغرام / مل ، على التوالي. الوقت للوصول إلى متوسط ​​تركيز البلازما العلاجية هو 12 ساعة. متوسط ​​التركيز العلاجي مع إعطاء الوريد من 0.7 ميكروغرام / مل ، مع الإدارة العضلية - 0.2 ميكروغرام / مل. يتم تحقيق تركيزات علاجية من السيفبيم في البول ، الصفراء ، السائل البريتوني ، الغشاء المخاطي القصبي ، البلغم ، البروستاتا ، الزائدة الدودية والمرارة. حجم التوزيع 0.25 لتر / كجم ، في الأطفال من 2 أشهر إلى 16 سنة - 0.33 لتر / كجم. يتم استقلابه في الكبد والكلى بنسبة 15 ٪ مع تشكيل N- ميثيل بيروليدين ، الذي يتحول بسرعة إلى أكسيد N المقابلة. يتم إفراز حوالي 80 ٪ من السيفيبيم في البول دون تغيير ، ويرجع ذلك بشكل رئيسي إلى الترشيح الكبيبي ، يوجد أقل من 1 ٪ من الجرعة المعطاة في البول في شكل ن ميثيل بيروليدين. تكون نسبة ارتباط السيفيبيوم إلى بروتينات المصل أقل من 19٪ ولا تعتمد على تركيز المضادات الحيوية في الدم. 85 ٪ تفرز عن طريق الكلى عن طريق الترشيح الكبيبي دون تغيير. تشبه المعلمات الحركية الدوائية للسيفيبيم عند الأطفال بعد تناولهم عن طريق الوريد بجرعة 50 مغ / كغ التعرض في البالغين بعد جرعة عن طريق الوريد من 2 غ ، وكان التوافر البيولوجي المطلق للسيفيبيم في 8 مرضى بعد الحقن العضلي بجرعة 50 مغ / كغ٪ 82.3 (± 15)٪. تخترق حليب الأم.

التخليص الكلي للدواء هو 120 مل / دقيقة. متوسط ​​إزالة الكلى من cefepime هو 110 مل / دقيقة. لا تتغير الحركية الدوائية لسيفبيم بشكل ملحوظ في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد أو التليف الكيسي (تعديل الجرعة غير مطلوب). مع الفشل الكلوي ، يزداد عمر النصف لـ cefepime ، بينما توجد علاقة خطية بين الخلوص الكلي لل cefepime وتصفية الكرياتينين. عمر النصف لسيفبيمي هو ساعتين ، خلال غسيل الكلى - 13 ساعة ، مع غسيل الكلى البريتوني المستمر - 19 ساعة ، ولا يتراكم في الجسم.

الدوائية

السيفالوسبورين الجيل الرابع من المضادات الحيوية. أنه يعمل مبيد للجراثيم ، وتعطيل تخليق جدار الخلية من الكائنات الحية الدقيقة. لديها مجموعة واسعة من العمل. نشط ضد البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام ، بما في ذلك معظم السلالات المقاومة للأمينوغليكوزيدات أو المضادات الحيوية من السيفالوسبورين من الجيل الثالث. Cepepime مقاوم للغاية لعمل معظم act-lactamases ، وله تقارب منخفض للبيتا لاكتاميز المشفرة بواسطة جينات الكروموسومات ، وسرعان ما يخترق البكتيريا سالبة الجرام. تكون نسبة MBC (الحد الأدنى لتركيز الجراثيم) / MIC (الحد الأدنى لتثبيط التركيز) للسيفبيوم أقل من 2 لأكثر من 80 ٪ من العزلات من جميع الكائنات الحية الدقيقة الحساسة الجرام وسالبة الجرام.

الدواء فعال ضد معظم سلالات الكائنات الحية الدقيقة.

البكتيريا الهوائية إيجابية الجرام: المكورات العنقوديةالذهبية,المكورات العنقوديةالبشروية (بما في ذلك سلالات إنتاج بيتا لاكتاماز) ، سلالات أخرى من المكورات العنقودية ، بما في ذلك المكورات العنقوديةهومينيس,المكورات العنقوديةsaprophyticus,المكور العقديالمقيحة (المجموعة أ العقديات),المكور العقديالقاطعة للدر (العقدية المجموعة ب),المكور العقديالرئوية (بما في ذلك السلالات ذات المقاومة المعتدلة للبنسلين - MIC من 0.1 إلى 0.3 ميكروغرام / مل), المكورات العقدية الحالة للدم بيتا (مجموعات C ، G ، F),المكور العقديالبقرية (المجموعة د),المكور العقديالمخضرة.

معظم سلالات المكورات المعوية ، على سبيل المثال معويالبرازية والمكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين تقاوم السيفيبيوم.

Cepepime غير نشط لبعض السلالات زانثوموناس المالتفيليا (الزائفة المالتوفيليا).

اللاهوائية: Prevotella spp. (بما في ذلك Prevotella melaninogenicus) باكتيرويديز بما فيه باكتيرويديس ميلانيوجينيكوس والكائنات الحية الدقيقة الأخرى من تجويف الفم ذات الصلة باكتيرايدس ، كلوستريديوم بيرفرينجنز, Fusobacterium spp.، Mobiluncus spp.، Peptostreptococcus spp.، Veilonella spp.. Cepepime غير نشط ضد البكتيريا الهشةوكلوستريديوم صعب.

الجرعة والإدارة

تدار الدواء عن طريق الوريد (ببطء أكثر من 3-5 دقائق) والعضلات (في عمق العضلات). يتم تعيين نظام الجرعة بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار شدة المرض ونوع الممرض وحساسية لسيفبيمي. يُفضل استخدام طريق الوريد للمرضى الذين يعانون من الالتهابات الشديدة أو التي تهدد الحياة ، وخاصةً مع خطر الصدمة.

البالغون والأطفال الذين يزيد وزنهم عن 40 كيلوجرام مع التهابات المسالك البولية - 0.5-1 جم 2 مرات في اليوم ،

مع التهابات من موقع مختلف - 1 غرام عن طريق الوريد أو العضل كل 12 ساعة ، مع التهابات حادة ، يتم زيادة الجرعة إلى 2 غرام 2 مرات في اليوم ،

للعدوى التي تهدد الحياة ، 2 غرام عن طريق الوريد كل 8 ساعات لمدة 7 أيام ، مما يجعل الجرعة الإجمالية اليومية بحد أقصى 12 غرام ،

مع قلة العدلات الحموية - 2 غرام عن طريق الوريد كل 8 ساعات لمدة 7 أيام ،

للوقاية من الالتهابات الجراحية في فترة ما قبل وبعد العملية الجراحية - 2 غرام عن طريق الوريد لمدة 30 دقيقة (في نهاية الإعطاء ، يُعطى الميترونيدازول 500 ملغ بالإضافة إلى ذلك عن طريق الوريد) قبل ساعة واحدة من العملية ، أثناء عملية طويلة ، يوصى بالإعطاء المتكرر بعد 12 ساعة بنفس الجرعة ، يليه إدخال ميترونيدازول.

في حالات التهابات المسالك البولية غير المعقدة (بما في ذلك التهاب الحويضة والكلية) ، والالتهاب الرئوي ، والعلاج التجريبي لحمى العدلات عند الأطفال الذين تقل أوزانهم عن 40 كجم - 50 مغ / كغ كل 12 ساعة.

مع حمى العدلات ، التهاب السحايا الجرثومي لدى الأطفال الذين يقل وزنهم عن 40 كجم - 50 ملغ / كلغ كل 8 ساعات.

في حالة اختلال وظائف الكلى ، يجب ضبط الجرعة. مع تصفية الكرياتينين من 30-60 مل / دقيقة ، وهذا يتوقف على شدة العدوى - 0.5 ، 1 أو 2 غرام 1-2 مرات في اليوم ، مع إزالة الكرياتينين من 10-30 مل / دقيقة - 0.5 ، 1 أو 2 جم 1 مرة في اليوم تصفية الكرياتينين

الافراج عن شكل وتكوين

أشكال جرعة السيفبيمي:

  • مسحوق لإعداد محلول للإدارة العضلية (IM): من الأبيض إلى الأبيض مع لون أصفر ، 0.5 غ أو 1 غرام في قوارير: في صندوق من الورق المقوى يحتوي على 10 أو 50 قارورة (للمستشفى) ، في عبوة 1 حزمة من الورق المقوى ، في عبوة من الورق المقوى 1 زجاجة كاملة مع مذيب (1 أمبولة زجاجية سعة 3.5 مل لكل منها بمحلول يدوكائين للحقن 10 ملغ / مل) ، في حزمة من الورق المقوى 1 زجاجة كاملة مع مذيب (1 أمبولات زجاجية في زجاجة واحدة من 3.5 مل بمحلول يدوكائين للحقن 10 ملغ / مل و 1 أمبولات من 5 مل بالماء للحقن) ، 1 غرام في قوارير ، في صندوق من الورق المقوى ه 5 أو 30 قارورة
  • مسحوق لإعداد محلول للإعطاء عن طريق الحقن في الوريد (الرابع) والعضلي (i / m): أبيض مع صبغة صفراء من 0.5 غرام في زجاجة ، في زجاجة صندوق من الورق المقوى 1 ، في صندوق من الورق المقوى من 10 أو 50 أو 270 أو 300 زجاجة (للمستشفى) ، 0.5 غرام أو 1 غرام في زجاجات ، في عبوات نفطة من 1 أو 5 زجاجات ، في حزمة من الورق المقوى 1 حزمة كاملة مع 1 أو 5 أمبولات زجاجية مع مذيب (ماء للحقن) ، 1 غرام لكل زجاجات ، في عبوة من الورق المقوى 1 زجاجة ، في صندوق من الورق المقوى 10 ، 14 ، 25 ، 50 ، 270 ، 300 أو 1000 زجاجة (للمستشفى) ، 2 غرام في زجاجة ، في الكرتون 1 حزمة زجاجة، في كل كرتون 50 أو 300 قارورة (للمستشفى).

في زجاجة واحدة تحتوي على مسحوق للإدخال / الإخراج تحتوي على:

  • المادة الفعالة: هيدروكلوريد السيفيبيم أحادي الهيدرات من حيث السيفيبيم - 0.5 جم أو 1 جم ،
  • عنصر مساعد: أرجينين.

في زجاجة واحدة تحتوي على مسحوق للإعطاء الرابع والخامس / متر

  • المادة الفعالة: هيدروكلوريد السيفبيم من حيث السيفيبيم - 0.5 جم ، 1 جم أو 2 جم ،
  • عنصر مساعد: أرجينين.

الدوائية

التوافر الحيوي لـ cefepime هو 100٪.

أقصى تركيز (Cماكس) دواء في بلازما الدم مع قطرة وريدية واحدة تبلغ 1000 ملغ من السيفيبيوم لمدة 0.5 ساعة هو 0.0787 ملغ / مل 0.5 ساعة بعد الانتهاء من التسريب. بعد 12 ساعة ، يبلغ متوسط ​​محتوى الدواء في بلازما الدم 0.0006 ملغم / مل. التركيز الكلي (AUC) من المخدرات في البلازما أكثر من ساعة هو 0.1485 ملغ / مل.

بعد إدارة i / m ، يحدث امتصاص cefepime تمامًا. Cماكس مع مقدمة / م ، 1000 ملغ من الدواء تصل إلى 0.0263 ملغ / مل بعد ساعتين. AUC - 0.137 ملغ / مل / ساعة.

حجم التوزيع في المتوسط ​​عند البالغين هو 0.25 لتر / كجم ، عند الأطفال - 0.33 لتر / كجم.

حوالي 20 ٪ من الجرعة التي تدار ترتبط ببروتينات البلازما.

يتم تحديد Cefepime بتركيزات عالية في السائل البريتوني والبول والصفراء والمرارة والبلغم والغشاء المخاطي القصبي ونفخة الإفراز وغدة البروستاتا والملحق.

عمر النصف هو ساعتان ، مع غسيل الكلى - 13 ساعة ، مع غسيل الكلى البريتوني المستمر - 19 ساعة.

يتم استقلاب حوالي 15 ٪ من الجرعة في الكبد والكلى ، ما يقرب من 85 ٪ تفرز دون تغيير في البول.

مسحوق لإعداد حل لإدارة الرابع و / م

  • الالتهاب الرئوي المعتدل والشديد الناجم عن Pseudomonas aeruginosa و Streptococcus pneumoniae (بما في ذلك الحالات المرتبطة بتجربة الدم المصاحبة) ، و Klebsiella pneumoniae ، Enterobacter spp. ،
  • التهاب الحويضة والكلية وغيرها من الأمراض المعدية غير معقدة ومعقدة في المسالك البولية الناجمة عن الكلبسيلة الرئوية ، الإشريكية القولونية ، البروتي ميرابيليس ،
  • قلة العدلات الحموية - علاج تجريبي ،
  • الإصابات المعقدة داخل البطن الناتجة عن Enterobacter spp. و Pseudomonas aeruginosa و Escherichia coli و Klebsiella pneumoniae و Bactero>

الحمل والرضاعة

لا يمكن استخدام السيفبيم إلا في حالات استثنائية ، عندما يتجاوز التأثير المتوقع للعلاج للأم بشكل كبير التهديد المحتمل للجنين:

  • في شكل مسحوق لإدارة IV و IM - في الثلث الثاني والثالث من الحمل (الثلث الأول من الحمل هو موانع مطلقة لهذا الشكل جرعة) ،
  • في شكل مسحوق لإدارة الأول / م - كامل فترة الحمل.

هو بطلان استخدام الدواء أثناء الرضاعة. بالنسبة إلى المؤشرات السريرية التي تتطلب إدارة السيفيبيم ، يجب التوقف مؤقتًا عن الرضاعة الطبيعية.

التفاعل الدوائي

مع الاستخدام المتزامن ل cefepime:

  • الأمينوغليكوزيدات ، مدرات البول ، البوليمكسين ب تسبب انخفاضًا في إفراز أنبوبي من السيفبيمي ، إطالة عمر النصف وزيادة تركيزه في الدم ، وزيادة السمية الكلوية ،
  • الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تساعد على إبطاء القضاء على السيفالوسبورين ، تزيد من خطر النزيف ،
  • الماكروليدات ، الكلورامفينيكول ، التتراسكلين تظهر عداءً للعقار ،
  • الأمينوغليكوزيدات متآزرة.

لا ينبغي خلط الدواء في نفس المحاقن بمحلول ميترونيدازول ، جنتاميسين ، فانكومايسين ، توبراميسين ، أمينوفيلين أو نيتيلميسين. إذا لزم الأمر ، ينبغي أن تدار في وقت واحد من كل دواء على حدة.

يمكن خلط محاليل الأمبيسلين والسيفبيمي في محقنة واحدة بتركيز كل منهما لا يزيد عن 40 ملغ لكل 1 مل.

نظائرها من cefepime هي: Maksipim ، Ladef ، Movizar ، Tsepim ، Efipim.

موانع

قبل البدء في العلاج مع Cefepim ، يجب على المرضى دراسة التعليمات المصاحبة بعناية. لا يتم وصف الحقن إذا كان لدى المرضى حالة واحدة أو أكثر:

  • عمر الأطفال حتى عمر شهرين (للإعطاء عن طريق الوريد) - ويعزى ذلك إلى نقص الخبرة في الاستخدام والسلامة غير المثبتة ،
  • سن تصل إلى 12 سنة للحقن العضلي من المخدرات ،
  • التعصب الفردي للدواء ،
  • حالات الحساسية الشديدة للمضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين ،
  • فرط الحساسية للبنسلين - التعصب المحتمل للسيفالوسبورين ،
  • التهاب القولون الغشائي الكاذب ، بما في ذلك تاريخ
  • الحمل وفترة الرضاعة الطبيعية.

موانع النسبية لإدارة حقن Cefepim هي أمراض الكبد المزمنة والتهاب القولون التقرحي والمرضى فوق 65 سنة من العمر.

استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، لا يتم وصف حقن السيفيبيم للأمهات الحوامل ، لأن العنصر النشط من المضادات الحيوية يخترق بسهولة حاجز المشيمة ويمكن أن يثير تطور العيوب والتشوهات في الجنين.

في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، لا يمكن استخدام المضادات الحيوية إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين. يتم العلاج في المستشفى تحت إشراف صارم من الأطباء.

يتطلب استخدام حقن Cefepim أثناء الرضاعة الطبيعية في بعض الحالات إلغاء الرضاعة ، لأن المادة الفعالة من المحلول تفرز في اللبن وفي جسم الطفل.

ردود الفعل السلبية

أثناء العلاج بحقن Cefepim ، قد يعاني المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للسيفالوسبورين من ردود الفعل السلبية التي تتجلى سريريًا على النحو التالي:

  • من الجهاز العصبي - الصداع ، النعاس ، الخمول ، اللامبالاة ، تنمل ، ضعف الوعي ، التشنجات ، اعتلال الدماغ ،
  • من الجهاز الهضمي - الآفات التقرحية في الغشاء المخاطي للفم والتهاب اللمعان والتهاب الفم الخلقي والشقوق المؤلمة في الفم واللسان وحرقة في المعدة والتجشؤ والغثيان وفقدان الشهية والقيء والإسهال غير المنتظم وتطور التهاب القولون وضعف وظائف الكبد الحاد وتطور الكبد الحاد .
  • الحساسية - الشرى ، الحكة ، التهاب الجلد ، انحلال البشرة السمي ، تطور الوذمة الوعائية ، صدمة الحساسية ،
  • من الأعضاء المكونة للدم - نقص الكريات البيض ، انخفاض في عدد الصفائح الدموية ، قلة الكريات البيضاء ، فقر الدم الانحلالي ، تغير في وقت البروثرومبين إلى الأعلى ،
  • من أعضاء الجهاز البولي - ضعف وظائف الكلى ، وتطوير التهاب الكلية الخلالي ، وتطور الفشل الكلوي الحاد ،
  • من الجهاز التناسلي - dysbiosis المهبلية ، الحكة التناسلية ، مرض القلاع ، ظهور إفرازات مهبلية مع رائحة كريهة ،
  • من جانب الجهاز التنفسي - السعال ، ألم في الصدر عند الاستنشاق ، تشنج قصبي ، صعوبة في التنفس ، شعور بنقص الهواء ،
  • من نظام القلب والأوعية الدموية - خفقان القلب ، وضيق في التنفس ، وتورم في الأطراف ،
  • المعلمات المخبرية - انخفاض في الهيماتوكريت ، زيادة في تركيز اليوريا ، زيادة في مستوى الكالسيوم والكرياتينين في الدم ،
  • ردود الفعل الموضعية - ثقب وريدي ، وتشكيل ورم دموي ، وحرق وألم على طول الوريد أثناء تناول الدواء ، التهاب الوريد ، الجلطات الدموية ، عن طريق إعطاء عضل حيوي لمضادات حيوية ، تسلل مؤلم ، احمرار ، وحكة في الجلد في مكان الحقن.

في حالة الدوار ، وضيق التنفس ، وزيادة التعرق أو التغميق في العينين أثناء تناول الدواء عن طريق الوريد ، يجب عليك إخبار طبيبك على الفور بذلك وإيقاف التسريب.

جرعة مفرطة

جرعة زائدة من المضادات الحيوية ممكنة إذا أخذ المريض الحقن لفترة طويلة أو تجاوز عن قصد الجرعة الموصى بها من الدواء. سريريا ، تتجلى علامات جرعة زائدة من زيادة في الآثار الجانبية المذكورة أعلاه ، وتطور الفشل الكلوي والقلب والكبد ، اعتلال الدماغ.

يتكون علاج الجرعة الزائدة من الإنهاء الفوري للعلاج ، غسيل الكلى للمريض والقضاء على أعراض التسمم بالمضادات الحيوية.

نظائرها من حقن cefepim

نظائرها من المخدرات Cefepim هي:

  • نلتصق المسحوق لإعداد محلول للحقن ،
  • مسحوق Ladef لإعداد محلول للحقن ،
  • مسحوق سيفوماكس ،
  • مسحوق Movizar لإعداد الحل.

عند استبدال الدواء الموصوف بالتماثلية المشار إليها ، يجب عليك بالتأكيد الانتباه إلى جرعة المضادات الحيوية.

اجازة وظروف التخزين

يتم صرف مسحوق Cefepim من الصيدليات بوصفة طبية. يوصى بتخزين قارورة الدواء في الثلاجة أو في مكان مظلم بارد. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

يتم إعداد حل للحقن مباشرة قبل تناوله. لا تقم بتخزين الحل النهائي حتى الحقن التالي!

العمر الافتراضي للمسحوق هو 2 سنوات ، لا تستخدم الدواء مع مدة الصلاحية الصلاحية.

تعليمات للاستخدام cepepime ، جرعة

مسحوق للحقن العضلي

الحل النهائي مخصص فقط للإعطاء العضلي.

كيفية تخفيف السيفبيم للإدارة العضلية؟ يمكن استخدام المذيبات التالية في إذابة المسحوق: ماء معقم للحقن ، محلول جلوكوز بنسبة 5٪ للحقن ، محلول كلوريد الصوديوم 0.9٪ للحقن ، ماء بكتيري حراري للحقن مع كحول البنزيل أو البارابين ، محلول ليدوكائين هيدروكلوريد 0.5٪ أو 1٪ . لإدخال 0.5 غرام من مسحوق ، يجب إذابته في 1.3 مل ، لإدخال 1 غرام في 2.4 مل من المذيب.

يحدد الطبيب الجرعة وفترة العلاج بناءً على المؤشرات السريرية ، وشدة العدوى ، والحالة الوظيفية للكلية.

تتراوح جرعة السيفيبيوم الموصى بها في تعليمات الاستخدام من 0.5 إلى 1 غرام كل 12 ساعة ، وتكون مدة العلاج من 7 إلى 10 أيام. مع ضعف وظائف الكلى مع تصفية الكرياتينين (CC) أقل من 30 مل / دقيقة ، يحتاج المرضى إلى ضبط نظام الجرعة. الجرعة الأولية هي الجرعة المعتادة من الدواء.

إعداد حل للإدارة الرابع والعضلي

يهدف حل cefepime الجاهز للإعطاء عن طريق الحقن العضلي (فقط في علاج التهابات المسالك البولية غير المعقدة والمعقدة الشديدة إلى المتوسطة التي تسببها الإشريكية القولونية) أو للإدارة النفاثة والتقطير الرابع.

لإعداد محلول للحقن الوريدي ، من الضروري إضافة 10 مل من أحد المذيبات إلى 1 غرام من المستحضر: ماء معقم للحقن ، محلول سكر العنب بنسبة 5 ٪ ، محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9 ٪. يدار الحل النهائي في غضون 3-5 دقائق.

لتحضير محلول بالتنقيط الرابع ، يمكنك استخدام أحد المذيبات التالية: 0.9٪ محلول كلوريد الصوديوم ، محلول لاكتات الصوديوم ، محلول سكر العنب بنسبة 5٪ أو 10٪ ، خليط من محلول اللاكتات في رينغر و 5٪ محلول سكر العنب 5 ٪ محلول سكر العنب و 0.9 ٪ محلول كلوريد الصوديوم. يتم إذابة محتويات القارورة (1 غرام من البودرة) لأول مرة في 5-10 مل من أحد هذه المحاليل ، ثم يتم خلطها في خزان تسريب مع نفس المحلول ، وبذلك يصل إلى 50 مل أو 100 مل. مدة التسريب 30 دقيقة.

لتحضير محلول للحقن العضلي ، يمكنك استخدام ماء معقم للحقن ، محلول 0.9٪ من كلوريد الصوديوم أو محلول 0.5-1٪ من هيدروكلوريد ليدوكائين. لمدة 1 غرام من مسحوق ، يجب إضافة 2.4 مل من المذيبات إلى القارورة. يجب أن يتم الحقن العضلي بعد الطموح الأولي لتجنب إدخال الإبرة في الوعاء وإدخال المحلول في الدم (خاصة يدوكائين)! يتم حقن المحلول في عمق العضلات في الربع العلوي الخارجي من الأرداف.

في كل من الحلول المعدة ، لا يُسمح بوجود أي جزيئات!

علاج الالتهاب الرئوي: إعطاء الوريد من 1-2 غرام من المضادات الحيوية مرتين في اليوم لمدة 10 أيام.

العلاج التجريبي لقلة العدلات الحموية: كل ساعتين ، تعطى 2 غرام من الدواء عن طريق الوريد ، ويتم العلاج حتى يتم حل المرض بالكامل (في المتوسط ​​10 أيام).

علاج الآفات المعدية في الجهاز البولي التناسلي: التسريب في الوريد من 0.5-1 غرام من السيفبيمي كل 12 ساعة ، تم تصميم مسار العلاج المضاد للبكتيريا لمدة 7-10 أيام.

في الحالات الشديدة من الأمراض المذكورة أعلاه ، يتم زيادة كمية الدواء إلى 2 غرام ، تم تصميم العلاج لمدة 10 أيام.

في اليوم الأول من العلاج المضاد للبكتيريا ، يتم إعطاء المرضى الذين يتلقون غسيل الكلى 1 غرام من السيفبيم ، ثم يسكب 0.5 غرام يوميًا (لقلة العدلات الحموية ، تزداد الجرعة إلى 1 غرام). ينصح بإعطاء الدواء مباشرة بعد الانتهاء من جلسة غسيل الكلى.

تعليمات خاصة

في حالة حدوث التهاب القولون الغشائي الكاذب مع الإسهال لفترة طويلة ، توقف عن تناوله ويصف الفانكومايسين (عن طريق الفم) أو الميترونيدازول.

فرط الحساسية هو ممكن في المرضى الذين يعانون من الحساسية تجاه البنسلين.

مع القصور الكلوي الحاد والكبدي المشترك ، يجب تحديد تركيز البلازما للعقار بانتظام (يتم ضبط الجرعة اعتمادًا على CC).

مع العلاج المطول باستخدام Cefepim ، من الضروري إجراء مراقبة منتظمة للدم المحيطي والكبد ومؤشرات الحالة الوظيفية للكلى.

في الالتهابات الهوائية اللاهوائية المختلطة ، يتطلب تحديد مسببات الأمراض توليفة من الأدوية النشطة ضد اللاهوائية.

يشتبه المرضى الذين يعانون من انتشار السحايا من مكان بعيد للإصابة بالتهاب السحايا أو يتم تأكيد تشخيص التهاب السحايا ، وينبغي وصف المضادات الحيوية البديلة مع الفعالية السريرية المؤكدة لهذا الموقف.

الكشف المحتمل عن اختبار كومبس الإيجابي ، اختبار إيجابي خاطئ للجلوكوز في البول.

تخزين حل cefepime المعدة لمدة لا تزيد عن 24 ساعة في درجة حرارة الغرفة أو لمدة 7 أيام في الثلاجة. تغيير اللون لا يؤثر على نشاط الدواء.

آثار جانبية

تعليمات يحذر من إمكانية تطوير الآثار الجانبية التالية عند وصف Cefepim:

  • تفاعلات الحساسية: طفح جلدي (بما في ذلك طفح جلدي حمامي) ، حكة ، تفاعلات تأقانية ، رد فعل كومبس الإيجابي ، فرط الحمضات ، طحالب حمامية متعددة الأشكال (بما في ذلك متلازمة ستيفنز جونسون) ، نادراً - نخر البشرة الناخر (سمية متلازمة) Lyell).
  • ردود الفعل المحلية: مع الإدارة الرابعة - التهاب الوريد ، مع الإدارة العضلية - احتقان الدم والألم في موقع الحقن.
  • من الجهاز العصبي: الصداع ، الدوار ، الأرق ، تنمل ، القلق ، الارتباك ، التشنجات.
  • من الجهاز البولي التناسلي: التهاب المهبل.
  • من الجهاز البولي: اختلال وظائف الكلى.
  • من الجهاز الهضمي: الإسهال والغثيان والقيء والإمساك وآلام البطن وعسر الهضم والتهاب القولون الغشائي الكاذب.
  • من الأعضاء المكونة للدم: فقر الدم ، قلة الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، قلة العدلات ، قلة الكريات الشاملة ، فقر الدم الانحلالي ، النزيف.
  • من الجهاز التنفسي: السعال.
  • من CCC: عدم انتظام دقات القلب ، وضيق في التنفس ، وذمة محيطية.
  • المؤشرات المخبرية: انخفاض في الهيماتوكريت ، زيادة في زمن البروثرومبين ، زيادة في تركيز اليوريا ، فرط الكرياتينين في الدم ، فرط كالسيوم الدم ، زيادة في نشاط ترانساميناسات الكبد والفوسفاتيز القلوية ، وفرط بيليروبين الدم.
  • أخرى: التهاب الحلق ، ألم في الصدر ، التعرق ، آلام الظهر ، الوهن ، تطور العدوى ، داء المبيضات البلعومي.

موانع

هو بطلان لوصف cefepime في الحالات التالية:

  • عمر الأطفال حتى عمر شهرين (للإعطاء عن طريق الوريد) - ويعزى ذلك إلى نقص الخبرة في الاستخدام والسلامة غير المثبتة ،
  • سن تصل إلى 12 سنة للحقن العضلي من المخدرات ،
  • التعصب الفردي للدواء ،
  • حالات الحساسية الشديدة للمضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبورين ،
  • فرط الحساسية للبنسلين - التعصب المحتمل للسيفالوسبورين ،
  • التهاب القولون الغشائي الكاذب ، بما في ذلك تاريخ
  • الحمل وفترة الرضاعة الطبيعية.

موانع النسبية لإدارة حقن Cefepim هي أمراض الكبد المزمنة والتهاب القولون التقرحي والمرضى فوق 65 سنة من العمر.

جرعة مفرطة

هناك زيادة في الآثار الجانبية. أعراض الجرعة الزائدة هي الارتباك ، والهلوسة ، ذهول ، غيبوبة ، رمع عضلي.

علاج الأعراض. غسيل الكلى فعال.

النظير Cefepim ، السعر في الصيدليات

إذا لزم الأمر ، يمكنك استبدال Cefepim بنظير للمادة الفعالة - هذه هي الأدوية:

عند اختيار نظائرها ، من المهم أن نفهم أن تعليمات استخدام Cepepim والسعر والمراجعات لا تنطبق على الأدوية ذات التأثير المماثل. من المهم الحصول على استشارة الطبيب وعدم إجراء تغيير مستقل في الدواء.

السعر في الصيدليات الروسية: مسحوق Cefepim 1 g 1 fl - من 88 إلى 112 روبل ، وفقًا لـ 729 صيدلية.

تخزين في درجات حرارة تصل إلى 30 درجة مئوية في مكان مظلم. مدة الصلاحية 2 سنة.

شاهد الفيديو: Cephalosporins - Antibiotics Explained Clearly (شهر فبراير 2020).