التهاب البنكرياس الصفراوي المعتمد على الصفراوية

يعتبر التهاب البنكرياس الصفراوي بمثابة آفة التهابية ثانوية في البنكرياس في أمراض الكبد والقناة الصفراوية (نظام الكبد). هذا هو نوع من مرض البنكرياس المزمن الذي يتبعه كل تفاقم أو يتزامن مع نوبات تحص صفراوي (مسجل من قبل مؤلفين مختلفين من 25 إلى 90 ٪).

هناك زيادة بمقدار 3 أضعاف في هذا النوع من التهاب البنكرياس بين البالغين وبأربع مرات عند الأطفال ، وتربطه الملاحظات بالمرضى الذين يرفضون العلاج الجراحي للهجرة المسجلة بالحجارة على طول القنوات الصفراوية بسبب الآمال في العلاج المحافظ.

في كثير من الأحيان النساء ممتلئ الجسم يمرض. يجادل بعض المؤلفين بأن التغييرات الصفراوية في البنكرياس هي في المقام الأول في وتيرة الآفات ، مما يحل محل التهاب البنكرياس الكحولي.

ICD-10 عمليا لا يفسر ما هو التهاب البنكرياس الصفراوي. حسب النوع بالطبع ، يمكن تصنيفها على أنها حادة ومزمنة. ووفقًا للرمز K 86.1 - "التهاب البنكرياس الآخر" دون تحديد الأصل.

آلية التنمية

التورط في التهاب البنكرياس في أمراض الكبد والمرارة والقنوات هو ممكن بعدة طرق. تنتقل العدوى إلى حمة الغدة من خلال الأوعية اللمفاوية ، ويستمر التهاب البنكرياس باعتباره متني ، لكنه يلتقط القنوات. يؤدي الانسداد الميكانيكي على شكل حجر في القناة الصفراوية العامة إلى زيادة الضغط ، ويساهم في ركود إفراز القناة الرئيسية للغدة وتورمها.

تعطل عمل حليمة Vater من الاثني عشر ، والتي من خلالها يختتم سر البنكرياس والصفراء. يتم إنشاء الظروف لطرح الصفراء في القناة البنكرياس مع التهاب لاحق. في هذه الحالة ، التهاب الكبد النشط مهم.

تسبب أمراض الكبد وجود كمية كبيرة من مركبات بيروكسيد والجذور الحرة لتمريرها إلى الصفراء. إنها عوامل ضارة قوية عند دخولها في أنسجة البنكرياس.

تشكيل الحمأة الصفراوية (الرواسب) - يحدث مع التهاب المرارة والتهاب الأوعية الصفراوية بسبب انتهاك الخصائص الفيزيائية والكيميائية للصفراء. بعض المكونات تترسب في شكل أملاح ، أحجار كريمة. أثناء الحركة ، يصيب الغشاء المخاطي ، ويزيد من التهاب وتورم حليمة Vater ، ويسد الخروج.

نتيجة لذلك ، لا يدخل الصفراء الاثني عشر ، ولكن يتم نقله إلى القناة البنكرياسية ، حيث يزداد الضغط بالفعل بسبب الركود. والنتيجة هي تنشيط أنزيمات عصير البنكرياس ، وتدمير حاجز الحماية ، وفتح البوابة للعوامل المعدية.

ما هي الأمراض التي تسهم في حدوث التهاب البنكرياس الصفراوي؟

المتغيرات معينة من المرضية هي نموذجية لكثير من أمراض الجهاز الهضمي. لذلك ، يحدث التهاب البنكرياس المعتمد على الصفراوية كإضافة وتعقيد:

  • مرض الحصى (في 2/3 حالات) ،
  • التشوهات الخلقية للقنوات الصفراوية والبنكرياس.
  • ضعف وظيفة الحركة (خلل الحركة) في المرارة والمسارات ،
  • التهاب المرارة المزمن
  • التهاب الكبد وتليف الكبد ،
  • علم الأمراض المحلي لحلمة فاتر بسبب الالتهاب والتقلص التشنجي وانسداد الحجارة والتغيرات الكاتدرائية
  • آفات طفيلية في الكبد والمرارة.

عوامل إثارة يمكن أن تكون:

  • سوء التغذية ، واستخدام المنتجات التي تحفز إفراز الصفراوية ،
  • العلاج بالأدوية ذات الخصائص الصفراوية ،
  • فقدان الوزن الحاد.

يحدث التهاب البنكرياس المعتمد على الصفراوية بشكل حاد أو أكثر في شكل مزمن. حاد - يحدث ضد هجوم تحص صفراوي ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير ، هو سبب الوفاة. المزمن - يستمر لمدة تصل إلى ستة أشهر أو أكثر. ويتبع التفاقم مغفرات. تعتمد النتيجة على نتائج علاج القناة الصفراوية ، والنظام الغذائي.

الصورة السريرية للمرض

تتكون عيادة التهاب البنكرياس المعتمد على الصفراوي من عدة أعراض.

  • الألم هو أول أعراض تؤدي إلى زيارة الطبيب للطبيب. يمكن أن يكون حزام أو يشع في الظهر أو نقص الغضروف. مع التهاب البنكرياس الصفراوي ، يحدث الألم بعد تناول الأطعمة المقلية الدهنية ، لأن مثل هذه الأطباق مصابة بالكوليرا. يحدث الألم بعد ساعتين من آخر وجبة ، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا في الليل على معدة فارغة. بسبب الهضم الطويل للدهون ، يمكن ملاحظة الألم لعدة ساعات.
  • اضطرابات عسر الهضم (القيء ، والغثيان ، وانتفاخ البطن ، والمرارة في الفم ، والشعور بالثقل في المعدة ، أو التجشؤ المريرة ، أو البراز المتأخر أو الغائب). في كثير من الأحيان ، يلاحظ المرضى القيء المتكرر للأغذية التي تحدث في ذروة الألم. القيء لا يجلب الارتياح ، ويحث يحث جديدة في غضون بضع دقائق.
  • أعراض التسمم: الحمى والضعف وفقدان الشهية.
  • اليرقان: تلطيخ الجليدي للصلبة ، الغشاء المخاطي للفم ، لوحات الأظافر ، الجلد.

مهم! إذا كانت هذه الأعراض ذات طبيعة مطولة وقد أزعجت المريض لمدة شهر أو أكثر ، فهذا يعد علامة على وجود التهاب مزمن. من هذه اللحظة ، يتحدثون عن التهاب البنكرياس المزمن المعتمد على الصفراوية.

التشخيص وطرق البحث المختبري

يتم تشخيص التهاب البنكرياس المعتمد على الصفراوية بعد جمع شكاوى المريض ونقص الانتباه ، وهو فحص موضوعي للمريض. سيساعد وجود مرض مهيئ لدى المريض (مرض حصوة المرارة أو مرض الكبد أو قرحة الاثني عشر) على الشك في حدوث خلل في البنكرياس.

عند الفحص ، يجدر الانتباه إلى تلطيخ الصلبة والأغشية المخاطية ، جس البطن. وكقاعدة عامة ، مع التهاب البنكرياس الصفراوي ، لا يمكن الوصول إلى البطن من خلال ملامسة الجفون في المناطق الشرسوفية والفقائية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك ألم في نقاط إسقاط المرارة.

لتأكيد وجود المرض ، توصف طرق مختبرية وأدوات مفيدة إضافية للبحث:

  • فحص الدم السريري العام (بدون تفاقم التهاب البنكرياس الصفراوي ، لوحظ زيادة معتدلة في عدد كريات الدم البيضاء ، مع زيادة عدد كريات الدم البيضاء وضوحا مع تحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار).
  • فحص الدم الكيميائي الحيوي. هنا يمكنك أن ترى عدد الإنزيمات الكبدية: الأميليز (مع تفاقم التهاب البنكرياس الصفراوي ، يمكن أن يكون الفائض 10 مرات أو أعلى) ، ترانساسيسيس (أكات ، آلات) ، فوسفاتيز قلوية ، ليباز.
  • تحليل البراز لوجود الدهون فيه.
  • الموجات فوق الصوتية هي المعيار الذهبي في التشخيص. في هذه الحالة ، توجد تكوينات كثيفة الحجم في المرارة أو مجاريها ، ركود الصفراء ، جدار سميك من المرارة ، تنتشر التغيرات في البنكرياس (بنية غير متجانسة ، معالم غير متجانسة ، وذمة ، تكلسات ومتحرجة في نسيج العضو).
  • سيساعد تصوير المرارة الديناميكي و ERCP (تنظير القناة الصفراوية الوراثي بالمنظار) على تحديد ما إذا كانت هناك تغييرات في الحليمة الاثني عشرية الكبيرة وفي التسوية النهائية للقنوات البنكرياسية. خلال ERCP ، غالبًا ما يتم استئصال الورم الحليمي لإزالة الخلل والتخلص من ارتفاع ضغط الدم في القنوات الصفراوية.
  • يتم إجراء EFGDS (تنظير المريء الوعائي) لجميع المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس الصفراوي المشتبه به. أثناء الفحص ، يتم فحص الجهاز الهضمي بالكامل. يتم إيلاء اهتمام خاص لمنطقة حليمة الاثني عشر الكبيرة ، لفحصها لوجود التغيرات الليفية ، والتقييدات وغيرها من العمليات المرضية.

علاج التهاب البنكرياس الصفراوي

لأشكال خفيفة ، ويفضل العلاج المحافظ. الشيء الرئيسي هنا هو اتباع نظام غذائي صارم وتناول الأدوية المضادة للإفراز.

في وجود حساب التفاضل والتكامل في المرارة أو قنواتها ، لجأ إلى التدخل الجراحي ، حيث تتم إزالتها. يتم إجراء العملية أيضًا بأشكال متقدمة من التهاب البنكرياس المعتمد على الصفراوية ، عندما يتم ملاحظة نخر أنسجة الغدة بالفعل. هذه العملية هي حالة طارئة ، تتم لأسباب صحية.

مع تفاقم التهاب البنكرياس الصفراوي ، يتم وصف المرضى الجوع للأيام 4-5 الأولى. هذا يقلل من الحمل الأنزيمي في البنكرياس ، ويخلق الراحة الوظيفية لذلك. ثم يشرع المريض في اتباع نظام غذائي متفرد (الجدول رقم 5) مع تقييد الأطعمة الدهنية والمالحة والمقلية والمعلبة.

مهم! يتم استبعاد المشروبات الغازية والمشروبات الكحولية ، والأطباق التي تزيد من الحمل على البنكرياس ، والأطعمة التي لا يمكن هضمها بشكل كامل من النظام الغذائي.

مع التهاب البنكرياس الصفراوي ، يتم التركيز على الأطعمة البروتينية ، والتي تأتي من أنواع قليلة الدسم من اللحوم والأسماك والحبوب ومنتجات الألبان. من المشروبات المسموح بها الشاي ، مغلي ، كومبوت الفواكه المجففة ، هلام. يمكن استهلاك ما يصل إلى 50 جرامًا من السكر وشريحة من الخبز المجفف (غير الطازج) يوميًا.

العلاج المحافظ

بالتوازي مع النظام الغذائي ، يشرع العلاج بالعقاقير:

  • محاربة الألم. في حالة وجود ألم ، توصف مضادات التشنج (بدون شيبا ، بابافيرين ، بلاتفيلين ، وما إلى ذلك) ، وقد يكون سبب الألم هو تكفير المرارة. في هذه الحالة ، على العكس من ذلك ، يتم استخدام المواد التي تشنج العضلات الملساء (دومبيريدون ، سيروكال ، إلخ.) هذه الأخيرة تحسن حركية الأمعاء ، وبالتالي تحسين الهضم.
  • العلاج ضد الإفراز. مع تفاقم التهاب البنكرياس المعتمد على الصفراوي ، من المهم قمع وظيفة البنكرياس التي تشكل الأنزيم. لهذا ، Famotidine ، رانيتيدين ، أو المخدرات من أحدث جيل - يوصف Octreotide. في الوقت نفسه ، يتم حظر إفراز المعدة بواسطة Omeprazole ، مما يساعد على استعادة البنكرياس.
  • العلاج المضاد للتخثر. ويتم ذلك عن طريق الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، والذي يمنع تكوين جلطات الدم في أوعية الغدة ، وتحسين الدورة الدموية ، وزيادة تدفق الدم إلى الجهاز.

إذا كان هناك تشنج في العضلة العاصرة للقرحة الحليمية الكبيرة ، فسيتم وصف مضادات التشنج العضلي - Mebeverin. هذا يحسن الدورة الدموية ، ويخفف من ارتفاع ضغط الدم والازدحام في القنوات.

في وجود حساب بحساب صغير قطره ، تضاف مستحضرات حمض الأوكسجين إلى علاج التهاب البنكرياس المعتمد على الصفراوية ، والتي تساهم في إذابة الحجارة وإفرازها في تجويف الأمعاء (على سبيل المثال أورسوسان).

يتم تعويض نقص إفراز البنكرياس عن طريق العلاج البديل. في هذه الحالة ، يتم وصف الاستعدادات للإنزيم (على سبيل المثال كريون) ، والتي تعمل على تحسين هضم البطن ، وتخفيف ارتفاع ضغط الدم. وبالتالي تسريع تدفق الصفراء والأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.

في وجود التهاب المرارة الناجم عن مسببات البكتريا أو بؤر صديدي من التهاب في الغدة نفسها ، يشرع المريض على وجه السرعة في المضادات الحيوية ذات الطيف الواسع من العمل.

العلاج الجراحي

في وجود مرض الحصى ، يتم حل مسألة التدخل الجراحي. وتعطى الأفضلية لتقنيات الغازية الحد الأدنى. في هذه الحالة ، يتم إزالة العامل المسبب للمرض ، والذي يساهم في الشفاء التام السريع ، وإزالة جميع أعراض التهاب البنكرياس المعتمد على الصفراوية.

تنظير البطن. يتم استخدامه في معظم الأحيان ، حيث يتم تنفيذ العملية من ثلاث مداخل صغيرة من جدار البطن الأمامي. تتمثل ميزة العملية في أنها تسمح لك بإزالة المثانة المرارة بالحجارة من أي حجم وشكل. تعقيدات هذه العمليات ، كقاعدة عامة ، لا تنشأ.

قطع مصرة الحليمة. يتم تنفيذه مباشرة خلال ERCP. في هذه الحالة ، يتم تشريح العضلة العاصرة للحصبة الحليمية الكبيرة والولادة الطرفية للقناة البنكرياس باستخدام أداة خاصة تتحكم في الرؤية. تتم هذه العملية فقط في وجود أحجار صغيرة (يصل قطرها إلى 5 ملم) ، حيث يمكن فقط لهذه الأحجار بعد التلاعب الدخول بشكل مستقل إلى تجويف الأمعاء وتفرز الجسم مع البراز.

توسع البالون. وهو ينطوي على وضع الدعامات في القنوات الصفراوية بهدف توسيعها. يتم تنفيذ الإجراء أيضًا خلال ERCP التشخيصي أو بمفرده.

العلاج عن بعد موجة الصدمة. خلال هذا الإجراء ، يتم تكسير الحجارة الموجودة في تجويف المثانة أو القناة بواسطة موجات صدمة الموجات فوق الصوتية ، والتي تتبع بقوة وتردد معين. يدخل الرمل والأجزاء المتبقية من الحصبة بشكل مستقل إلى تجويف الأمعاء ، ويتم إنشاء تدفق الصفراء. يشار إلى الإجراء للحجارة الصغيرة التي لا تزال محطمة.

عملية مفتوحة. من أجل إزالة حساب التفاضل والتكامل ، نادراً ما يتم استخدامه الآن. يتم ذلك فقط في حالة عدم وجود معدات بالمنظار في المستشفى أو في ظل وجود حجارة ضخمة يصعب إزالتها بسرعة. في معظم الأحيان ، يتم إجراء عملية مفتوحة حول نخر البنكرياس لأسباب صحية. في الوقت نفسه ، تتم إزالة أقسام الأنسجة الميتة أو يتم استئصال العضو بأكمله.

استنتاج

التهاب البنكرياس المعتمد على الصفراوية هو مرض جراحي خطير ، ينشأ عادةً من تحص صفراوي أو أمراض الحليمات الاثني عشرية الكبيرة. في هذه الحالة ، يحدث التهاب معقم أو صديدي في نسيج البنكرياس ، والذي يمكن أن يغطي العضو بالكامل أو جزءًا منه. الأعراض الأولى التي تشتبه في التهاب البنكرياس الصفراوي هي الألم والغثيان والقيء المتكرر وطعم المرارة في الفم واليرقان. يمكن تأكيد التشخيص من خلال الدراسات الموجات فوق الصوتية والإشعاعية على النقيض من ذلك. يمكن استخدام طرق العلاج الجراحية والمحافظة لعلاج المرض. يعتمد اختيار الطريقة على الحالة المحددة والمرض.

ما هو التهاب البنكرياس المزمن المعتمد على الصفراوية؟

التهاب البنكرياس المزمن المعتمد على الصفراوية هو شكل من أشكال التهاب البنكرياس الذي يفقد فيه هذا العضو تمامًا قدرته على أداء وظائفه (أي القدرة على إنتاج الهرمونات والإنزيمات). يتطور المرض في حالات الأمراض الخلقية في الغدة والقنوات الصفراوية. يشير المصطلح "مزمن" إلى أن المرض يتطور ببطء ويرافق الشخص لسنوات عديدة.

في نصف الحالات تقريبًا ، يكون التهاب البنكرياس من هذا النوع نتيجة لأمراض قنوات المرارة ، والتي تقع تشريحياً بالقرب من البنكرياس والقنوات ، وتفتح ، مثل قنوات هذه الغدة ، في الاثني عشر.

التهاب البنكرياس البنكرياس

هناك عدد من العلامات التي تميز التهاب البنكرياس المعتمد على الصفراوي عن أنواع أخرى من هذا المرض:

  1. ألم. ترافق هذه الأعراض معظم الحالات المرضية ، ولكن يمكن أن يكون للألم ظلال مختلفة وتوطين (موقع التركيز). مع هذا المرض ، تشبه الآلام المغص الكبدي ، وتحدث نوبة من الصدمة ، عادة في الليل. ألم كما لو "يقطع" الشخص إلى نصفين في المكان الذي يوجد فيه البنكرياس. في كثير من الأحيان يشع الألم (يعطي) في الكتف والظهر والشفرات الكتف وحتى الرقبة.
  2. الانتفاخ ، وانتفاخ البطن ، الهادر في البطن ، والغثيان ، والقيء ، وأحيانا - التجشؤ.
  3. الإسهال يصل إلى 4 مرات في اليوم. يتميز براز هجومي وفير ورائع بلون رمادي ، يحتوي على بقايا الكيم غير المهضومة (الطعام الذي تمت معالجته بالفعل بواسطة عصير المعدة ، ولكن لا يمكن هضمه أكثر بسبب نقص الإنزيمات في الأمعاء الدقيقة) والدهون (يرتبط هذا أيضًا بنقص حاد في الإنزيمات الهضمية) والمستحلبات). يتم تحديد البراز الدهني بسهولة من خلال صد الماء وعدم غسله به.
  4. علامات اليرقان (يتحول الجلد إلى الأصفر والأغشية المخاطية وبروتينات العين تتحول إلى اللون البرتقالي). يكشف اختبار الدم عن وجود نسبة عالية من البيليروبين فيه ، والذي يتحلل في الأشخاص الأصحاء في الكبد ويفرز عن طريق الأمعاء.
  5. زيادة في تركيز السكر في الدم والبول والسكري.
  6. فقدان الوزن دون سبب واضح.

طبيعة الألم في تفاقم التهاب البنكرياس المزمن

الأسباب التالية تثير متلازمة الألم:

  1. استهلاك الطعام الصفراوي. يمكن أن يكون صفار البيض ، الكافيار ، إلخ.
  2. استخدام العقاقير الصفراوية.
  3. فقدان الوزن مثيرة.

تطور التهاب البنكرياس

التهاب البنكرياس الصفراوي هو مرض ثانوي ، وأسبابه كالتالي:

  1. التركيب غير الطبيعي لبعض أعضاء تجويف البطن (الغدة نفسها ، المرارة ، القنوات). قد يكون هذا بسبب كل من الطفرات الوراثية والعيوب في تطور الجنين. العلاج المحافظ عادة ما يكون غير ممكن هنا: الجراحة مطلوبة.
  2. الحجارة في المرارة.
  3. عدم قدرة المرارة على الانقباض ، حيث يتوقف الصفراء عن دخول الاثني عشر.
  4. التهاب المرارة غير الحسابي (التهاب المرارة ، غير المصحوب بتكوين الحجارة).
  5. تليف الكبد (استبدال لا رجعة فيه لأنسجة الكبد مع الأنسجة الدهنية).
  6. التهاب حليمة الاثني عشر (التهاب حليمة العين).
  7. تشنجات العضلة العاصرة لأودي. هذه هي عضلة الحلقة ، المسؤولة عن تمرير أو عدم تمرير الطعام المهضوم من المعدة إلى الاثني عشر.
  8. تضييق حليمة الاثني عشر من الاثني عشر.
  9. انسداد الحلمة المذكورة أعلاه.

أسباب التهاب البنكرياس المزمن المرتبط بالصفراوية

أنواع المرض

ويعزى التهاب البنكرياس الصفراوي إلى أمراض البنكرياس المرتبطة بتدفق غير طبيعي للصفراء. عندما يزداد الضغط في الاثني عشر أو القناة الصفراوية ، يدخل العصارة الصفراوية والبنكرياس البنكرياس. عند هذه النقطة ، يدخل التربسين المنشط إلى الاثنى عشر ، والذي يبدأ في إذابة ليس في البنكرياس الجماهير ، ولكن الخلايا البنكرياسية. وهكذا ، فإن الجسم يهضم نفسه.

يميز اختصاصيو موقع zheleza.com هذا التصنيف لالتهاب البنكرياس:

  • الصفراء تعتمد.
  • الكاذب.
  • المتكلس.
  • متني.
  • مجهول السبب.
  • المتكررة.
  • مدمرة.
  • التهاب.
  • Indurativny.
  • حصوي.
  • ضامر.
  • المشروبات الكحولية.
  • سامة.
  • المرارة.
  • الثانوية.
  • ذمي.
  • صديدي.

ينقسم التهاب البنكرياس الصفراوي إلى:

  1. شارب. ينشأ عن تعاطي الكحول والأطعمة الغنية بالتوابل والشواء والتوابل والمقلية والمدخنة.
  2. مزمنة. يتطور بعد غياب علاج الشكل الحاد. يرافقه ضمور ، تغييرات منتشرة ، قصور وظيفي ، ظهور الخراجات.
اصعد

أسباب المرض

كما هو مبين ، تؤدي أمراض المرارة والقناة الصفراوية والاثني عشر إلى ظهور التهاب البنكرياس المعتمد على الصفراوية. كيف الحال؟ في المثانة المرارية ، يتم إنتاج الصفراء - وهي مادة نشطة للغاية تشارك في عملية الهضم. يتدفق عبر القنوات إلى الاثني عشر ، حيث يؤدي وظائفه. إذا تعطلت هذه العملية لسبب ما ، فإن المرض يتطور.

في انتهاك لتدفق الصفراء ، فإنه يدخل البنكرياس ، حيث يزيد الضغط في القنوات وتنفجر. يدخل الصفراء خلايا البنكرياس ، وهذا هو السبب في أنها تبدأ في الانهيار.

يمكن للصفراء أن تعزز وظائفها المدمرة إذا تغير تركيبها وخصائصها ، لسبب ما ، فإن العملية الالتهابية تتطور في الكبد أو القناة الصفراوية أو المرارة ، والبكتيريا من الأعضاء المصابة تدخل في الصفراء.

أعراض التهاب البنكرياس الصفراوي

يظهر التهاب البنكرياس المعتمد على الصفراء في أشكال حادة ومزمنة في نفس الأعراض ، على غرار الأنواع الأخرى من التهاب البنكرياس:

  • ألم في البطن من حزام أو المترجمة في المنطقة من hypochondrium الأيسر.
  • درجة الحرارة مرتفعة.
  • القيء والغثيان الذي لا يقهر.
  • الإسهال أو الإمساك.
  • اليرقان.

يتجلى التهاب البنكرياس الصفراوي المزمن أثناء مغفرة غير مكتملة في:

  1. فقدان الوزن.
  2. الغثيان.
  3. القيء والألم.
  4. انخفاض الشهية.
  5. الإمساك المزمن أو الإسهال.
  6. درجة حرارة subfebrile.

يتميز التهاب البنكرياس المعتمد على الصفراوية بمثل هذه الميزات:

  1. يزداد الألم مع استخدام المنتجات أو الأدوية.
  2. تشبه متلازمة الألم المغص الصفراوي ، وهو موضعي في الجانب الأيمن ويعطي اليد اليمنى أو شفرة الكتف أو أسفل الظهر.
  3. الآلام دائمة.
  4. المتكرر هو شلل جزئي معوي (إمساك شديد وطويل الأمد حتى انسداد معوي) من الإسهال.
  5. اليرقان كعامل المرافق.
  6. مرارة التجشؤ والمرارة في الفم في بعض الحالات.
اصعد

تشخيص وعلاج التهاب البنكرياس المعتمد على الصفراوية

نظرًا لأن التهاب البنكرياس له أشكال عديدة من مظاهره ، يحتاج الأطباء أولاً إلى التعرف عليه ، ثم تحديد السبب. تستخدم طرق التشخيص المختلفة:

  • الموجات فوق الصوتية للكشف عن الحجارة في القنوات والتورم في البنكرياس.
  • فحص الدم الكيميائي الحيوي للسكر ، الليباز ، الأميليز.
  • MR.
  • تصوير القناة الصفراوية
  • فحص الدم العام لتحديد مستوى خلايا الدم البيضاء.
  • الاشعة المقطعية لتحديد حالة البنكرياس والأعضاء المجاورة ونخر الأنسجة.
  • الأشعة السينية لتحديد الحالة العامة للجسم.

في علاج التهاب البنكرياس ، يتم استخدام الطرق العامة والعلاج الخاص لكل نوع. لذلك ، مسكنات الألم ، والنظام الغذائي ، واستبعاد النيكوتين والكحول ، والعلاج البديل ، وعلاج الفيتامينات شائعة. مع التهاب البنكرياس المعتمد على الصفراوية ، يؤخذ في الاعتبار:

  1. متلازمة الألم: في حالات ارتفاع الحركة الحركية ، يتم وصف مضادات التشنج (Debridate ، بدون سبا) ، ونقص هرم الحركة ، prokinetics (Motilium ، Cerucal ، Eglonil).
  2. الجمع بين الأدوية اللازمة في فترة الشفاء ، مع خصائص تثبيط الكبد ، ومضاد للتشنج ، وقادرة على تطبيع خصائص الصفراء: Hepatofalk ، Odeston.

سيتم علاج التهاب البنكرياس المزمن المرتبط بالصفراوي طبيا وجراحيا. يوصف التدخل الجراحي لعلاج أورام حليمة Vater وأمراض الحصى وتضييق cicatricial. عادة ما يتم إجراء عمليات جراحية بالمنظار أقل صدمة مع إدخال الأدوات الدقيقة وغرفة من خلال 3-4 شقوق على جدار البطن أو جراحات البطن المفتوحة من خلال شق كبير.

يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي - التغذية الكسرية ، 5-6 حفلات الاستقبال على مدار اليوم في أجزاء صغيرة. يتم إزالة الكحول واللحوم المدخنة والأطباق المخللة والأطعمة الدهنية والمقلية من النظام الغذائي. يجب تقليل كمية الدهون والكربوهيدرات ، وزيادة كمية البروتين. في الشكل الحاد للمرض ، من الضروري عمومًا الامتناع عن الأكل لمدة ثلاثة أيام واستهلاك المياه المعدنية غير الغازية فقط.

كما توصف الأدوية:

  1. المضادات الحيوية للعدوى.
  2. الفيتامينات.
  3. الانزيمات لتحل محل نشاط البنكرياس.
  4. منظمات السكر في الدم.
  5. المسكنات ومضادات التشنج للقضاء على الألم.
  6. أدوية للقضاء على القيء والغثيان.
اصعد

يُنصح الأشخاص المعرضون لأنواع مختلفة من التهاب البنكرياس باتباع نظام غذائي والتخلي عن الكحول الضار. يتحسن التشخيص إذا كان الشخص يستخدم الرعاية الطبية في أول علامة على المرض.

توصيف الألم

يحدث الألم في 90٪ من المرضى ، فقط في حالات نادرة يكون هناك إصدار غير مؤلم للدورة. يتم توطينها في منطقة شرسوفي ، يشع لكلا الجانبين ، إلى الكتف الأيمن ، أسفل الظهر.

يحدث الألم بعد 2-3 ساعات من تناول الطعام في الليل. يمكن أن يحدث الألم الحاد فور شرب الماء الفوار. يسبب تشنج العضلة العاصرة لأودي ويثير الألم. السبب الأكثر شيوعًا هو انتهاك النظام الغذائي: تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والكحول والصلصات الساخنة والتوابل والمخللات والمخللات واللحوم المدخنة.

علامات الفشل الأنزيمي

تؤدي العملية الالتهابية في خلايا البنكرياس إلى تعطيل وظائف الغدد الصماء والإكسوكرين. تتسبب هزيمة جزر لانجرهانز في انخفاض في إنتاج الأنسولين المصاحب للاضطرابات الهرمونية لعملية التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. أثناء النوبة ، من الممكن حدوث زيادة أو نقص كبير في نسبة الجلوكوز في الدم.

تتعلق تغيرات الإفرازات الخارجية (exocrine) بغياب كمية كافية من الإنزيمات البنكرياسية في الأمعاء الدقيقة. يحتوي إفراز الغدة على أكثر من 20 نوعًا من الإنزيمات التي تضمن تحلل الدهون والبروتينات وترجمتها إلى مواد بيولوجية قابلة للهضم. التهاب البنكرياس الصفراوي في مسار مزمن يؤدي إلى استبدال تدريجي للخلايا المفرزة على أنسجة ندبة.

يتضح قصور البنكرياس من سوء الهضم المعوي:

  • براز رخو عدة مرات في اليوم مع البراز الجنين ، مغطى بفيلم دهني (إسهال دهني) ،
  • انتفاخ البطن،
  • شعور "الهدر" في المعدة ،
  • انخفاض الشهية
  • الغثيان،
  • التجشؤ وحرقة.

أعراض إضافية

مع مرور الوقت ، يفقد المرضى الوزن. تظهر علامات نقص الفيتامينات (جفاف الجلد ، تشققات في زوايا الفم ، شعر هش ، الأظافر ، نزيف اللثة) وفقدان الشوارد. التسمم مع الخبث الذي يدخل مجرى الدم يسبب الغثيان والحمى.

تؤثر هزيمة التنظيم العصبي على عمل المصرات. يعاني المرضى من ارتداد الصفراء إلى المعدة وعلامات التهاب المعدة والشعور بالمرارة بعد التجشؤ.

التشخيص التفريقي

قد يتم إخفاء العلامات السريرية لالتهاب البنكرياس المعتمد على القنوات الصفراوية خلف أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. لذلك ، في التشخيص ، يجب استبعاد:

  • قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ،
  • أورام معوية
  • التهاب المعدة الغباري ،
  • التهاب الكبد الفيروسي ،
  • أورام البنكرياس
  • التهاب المرارة غير حسابي.

ما هو التهاب البنكرياس الصفراوي

النوع الصفراوي من التهاب البنكرياس هو التهاب البنكرياس ، والذي يرتبط بدقة بمشاكل الجهاز الكبدي. يمكن أن تتطور على المدى الطويل (لمدة 6 أشهر أو أكثر) ، وبسرعة. إهمال الأمراض يؤدي إلى اضطراب تام في عمل البنكرياس.

التهاب البنكرياس الصفراوي هو مرض يتم تشخيصه إلى حد كبير وغالبًا ما يصيب أكثر من نصف العدد الإجمالي لجميع مرضى البنكرياس. يمكن أن يتطور علم الأمراض في أي عمر ، سواء في البالغين أو في الأطفال ، ولكن في معظم الأحيان يكون معدل الإصابة بهذا المرض أعلى بين السكان البالغين. في الرجال ، هذا المرض هو أقل شيوعا من النساء.

التهاب البنكرياس الصفراوي هو مرض ثانوي ، مع الطبيعة الالتهابية للدورة. يتم تشكيل علم الأمراض على خلفية مرض مستمر بالفعل. الأمراض الأولية تصيب الكبد أو المرارة أو القنوات الصفراوية. يعد المساق الطويل للأمراض الأولية شرطًا أساسيًا لزيادة احتمال الإصابة بالتهاب البنكرياس الصفراوي المزمن. يتطور المرض في معظم الحالات على خلفية تحص صفراوي دون حساب أو مع وجود حسابات متوسطة الحجم في قنوات المرارة.

يظهر الشكل الصفراوي من التهاب البنكرياس نتيجة الأضرار التي لحقت الجهاز متني. تتفاقم الآفة بسبب وجود الجذور الحرة التي تدخل مباشرة من القناة الصفراوية إلى تجويف البنكرياس. تؤدي الدورة الطويلة من التهاب المرارة في غياب الحجارة إلى تغيير في تكوين السر ، والذي يسهم في تكوين الرقائق نتيجة للركود المطول. تترسب في المرارة ، وعند نقلها ، يمكن أن تجرح القنوات ، مما يؤدي إلى تضييق لها بسبب تندب. في هذه الحالة ، يحدث ارتداد الصفراء غير الكافي في الاثني عشر ، مما يؤدي إلى إفراز دخول القنوات البنكرياس ويسبب التهابه.

ما يبدو ، الصورة

يتم تنفيذ تصور التهاب البنكرياس الصفراوي باستخدام تنظير القناة الصفراوية الوريدي بالمنظار (ERCP). في الصورة ، يمكنك رؤية وجود تضيق في القنوات الرئيسية والتشوهات الهيكلية في القنوات الصغيرة.

توطين التجريد مرئي ؛ إذا كان التكلس داخل المقابس ومكونات البروتين مميزة بشكل واضح. يسمح لك التصور بتقييم التغييرات في البنكرياس والمرارة والكبد.

في بعض الحالات ، في الصورة ، يمكنك رؤية الخراجات التي تحتوي على محتوى سائل ومناطق قيحية في أنسجة البنكرياس (الخراجات).

ما هي الأمراض التي تسهم في حدوث التهاب البنكرياس الصفراوي؟

يحدث أكثر من 60 ٪ من هذا المرض نتيجة انسداد فتح خروج البنكرياس من قبل الحصوة (مرض الحصى).

الأمراض التي تثير تطور النوع الصفراوي من التهاب البنكرياس تشمل:

  • انتهاكات هيكل المسارات الصفراوية ،
  • التهاب البنكرياس ،
  • اضطراب حركة المرارة ،
  • التهاب في القنوات الصفراوية ، مما تسبب في انتهاك المباح (التهاب الأقنية الصفراوية) ،
  • تليف الكبد،
  • الخراجات البرد
  • عسر الحركة الذهنية أو zhp ،
  • تكثيف الصفراء مع شوائب حساب التفاضل والتكامل من الحجم المجهري ،
  • الإصابة بالديدان
  • المظاهر الالتهابية والمرضية في منطقة حليمة الاثني عشر.

ترجع الطبيعة الثانوية لالتهاب البنكرياس الصفراوي كمرض إلى حقيقة أن هذا المرض ليس نتيجة التهاب البنكرياس ، ولكنه يظهر نتيجة لأعطال وظيفية تحدث في الأعضاء القريبة.

التهاب البنكرياس الصفراوي المزمن

هناك التهاب البنكرياس الصفراوي الحاد والتهاب البنكرياس المزمن المرتبط بالصفراوية.

يحتوي التهاب البنكرياس المزمن المعتمد على الصفراوية على دورة طويلة تمتد لأكثر من 6 أشهر. إنه مرض يصيب البنكرياس على خلفية الأمراض والأمراض الخلقية في القناة الصفراوية. يتجلى هذا المرض من خلال إنهاء أو إفراز كامل لوظيفة إفراز البنكرياس الأنزيمية والهرمونية.

الشكل المزمن لالتهاب البنكرياس الصفراوي شائع جدًا. تسبب أمراض القناة الصفراوية حوالي نصف جميع حالات التهاب البنكرياس المزمن.

بالنسبة للالتهاب البنكرياس المزمن المعتمد على الصفراوية ، فإن ظهور آلام في البطن أمر طبيعي ، الأمر الذي يقلق المريض لفترة طويلة من وجود ظواهر عسر الهضم والبراز الرخو واليرقان وفقدان الوزن. ظهور مزمن لالتهاب البنكرياس الصفراوي يحدث أيضا مع الإمساك المزمن أو الإسهال.

التهاب البنكرياس الصفراوي الحاد

يتطور التهاب البنكرياس الصفراوي الحاد نتيجة التهاب المسالك الصفراوية وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة دون عناية طبية مناسبة. للوقاية من هذه العملية وتصحيحها ، غالبًا ما يتم استخدام الأساليب المحافظة للعلاج. إذا لم يعطوا نتائج ، يُشار إلى التدخل الجراحي. تتميز الفترة الحادة بفرط الحرارة الطفيف في معظم الحالات ضمن القيم الفرعية.

يتم الكشف عن المسار الحاد للمرض من خلال الأعراض التالية:

  • ألم مترجم في قصور الغضروف الأيسر. الألم يشبه حزام ،
  • مظهر منتظم من الغثيان مع القيء الشديد ،
  • اصفرار الجلد ،
  • زيادة تكوين الغاز ، وتطوير الإمساك أو الإسهال.

خطر هذا المرض هو أن التغيرات في البنكرياس غالبا ما تكون لا رجعة فيها. يتميز ظهور المرض بعملية التهابية تسبب خللاً في الغدة. بمرور الوقت ، يكون جسم البنكرياس مشوهًا ، وينتهي بنمو الخلايا التالفة في الجهاز الحديدي ، وتنتقل الحالة إلى مرحلة مزمنة.

تتشابه الصورة السريرية لعلم الأمراض مع أنواع أخرى من أمراض البنكرياس. ومع ذلك ، هناك أيضا ميزات مميزة للدورة المرض:

  1. ظهور الألم في البطن بسبب استخدام الأدوية ذات التأثير الكولي ، وكذلك الأطعمة ذات الخاصية المتطابقة ،
  2. مدة نوبات الألم. يستمر الألم لفترة أطول مقارنة بالأمراض الأخرى ،
  3. تشكيل شلل جزئي في الأمعاء. في معظم الحالات ، يحدث هذا النوع من التهاب البنكرياس مع تطور الإمساك ، في الحالات التي تستفز فيها أنواع أخرى من المرض ظهور الإسهال ،
  4. مظهر من مظاهر الألم في القصور الغضروفي هو على اليمين ، وليس على اليسار. يشبه الألم المغص الصفراوي ،
  5. يتم الكشف عن ظهور اليرقان ، وهو شكل الصفراوي من التهاب البنكرياس ، من اصفرار الجلد والأغشية المخاطية المرئية ،
  6. التجشؤ بانتظام مع المذاق المر ، والمرارة في تجويف الفم.

إذا كان التهاب البنكرياس الصفراوي مصحوبًا بانسداد في قنوات البنكرياس أو العضلة العاصرة المصابة لشخص غريب ، يكتسب الجلد صبغة صفراء ، فهناك احتمال حدوث خلل في استقلاب الكربوهيدرات.

في الوقت نفسه ، يشكو المريض من حرقة المعدة ، والتجشؤ ، وفقدان الشهية ، وفقدان الوزن ، وعسر الهضم ، وظهور الإسهال ، والتغيرات في لون البراز (الرمادي القذر) ، ويتم إطلاق البراز بواسطة رائحة نتنة.

أسباب المظهر

الأسباب الرئيسية التي تثير تطور التهاب البنكرياس الصفراوي هي أمراض الحصاة ، وكذلك سماكة الصفراء مع تشكيل راسب على شكل تكلسات مجهرية (الحمأة الصفراوية). العيوب الخلقية في القناة الصفراوية ، مسار طويل من التهاب المرارة المزمن ، قصور الغدد الصماء الكبدي يمكن أن تصبح أيضًا سببًا للأمراض.

يمكن أن يحدث هذا النوع من التهاب البنكرياس بسبب خلل الحركة في القناة الصفراوية (choledoch) ، والذي ينشط إزالة الصفراء من تجويف المرارة والقناة الكبدية ، وتطور التهاب القناة الصفراوية ، ركود صفراوي ، تدمير خلايا الكبد (تليف الكبد) 12 - الاثني عشر.

يتم تسهيل تطور هذه الأمراض مع التهاب البنكرياس الصفراوي في الغدة الأنفية عن طريق:

  • العمليات الالتهابية
  • تفعيل العمليات التنكسية ،
  • حدوث انتشار الضام.

كيفية علاج

يعاملون المرض بشكل شامل. تهدف الاستراتيجية العلاجية للالتهاب البنكرياس الصفراوي إلى القضاء على متلازمة الألم ، وإزالة السموم من الجسم ، وتحقيق الاستقرار في وظيفة إفراز البنكرياس ، ومنع الأمراض المعدية ، وإزالة الحسابات (إن وجدت). يتم إجراء تنظير حليمة Vater لأغراض التشخيص والعلاج. يشمل العلاج المعقد أيضًا النظام الغذائي والعلاج بالعقاقير.

بادئ ذي بدء ، فإنها تقضي على عامل استفزاز من الجزر الصفراء المرضية. إذا كان المرض في المرحلة الحادة ، في معظم الحالات يتم إجراء عملية لإزالة الحجارة من القناة. عندما تكون الحجارة صغيرة ، يشرع العلاج الدوائي ، بهدف تقسيم وإزالة الحجارة من المرارة.

لإيقاف الألم ، يتم استخدام مضادات التشنج والمسكنات. يمكن وصف الأدوية للإعطاء عن طريق الفم ، وكذلك غرست في الوريد في ظروف ثابتة. في المرحلة الحادة من علم الأمراض ، يتم استخدام الأدوية الصفية.

توصف الاستعدادات الأنزيمية لزيادة النشاط الوظيفي للبنكرياس. تستخدم في الغالب كريون ، ميزيم ، البنكرياس. تعوض أدوية هذه المجموعة عن نقص الإنزيمات الناتجة عن نشاط إفراز البنكرياس غير الكافي ، وبالتالي تطبيع عملية الهضم. مع تحسن الحالة ، يتم إلغاؤها تدريجياً.

عندما يصاحب BP إنتاج مفرط من حمض الهيدروكلوريك بواسطة خلايا الغشاء المخاطي في المعدة ، يتم تضمين أدوية إضافية في سياق العلاج: حاصرات مضخة البروتون. يوصف Omeprozole ، nolpase ، emaner ، مع مساعدة عملية إنتاج حمض الهيدروكلوريك.

في شكل مزمن من BP ، توصف الأدوية التي تسهم في تطبيع تدفق الصفراء. في معظم الأحيان ، يتم استخدام الأدوية العشبية لهذا الغرض. يعتبر Hofitol ، الذي تم تطويره على أساس مستخلص الخرشوف ، فعالاً. يسمح الدواء للقضاء على الازدحام في القنوات الصفراوية ، لمنع تشكيل التركيز المرضي للصفراء.

يشمل العلاج المعقد لـ BP أيضًا السلفوناميدات والبيجوانيدات والأنسولين لتخفيض نسبة السكر في الدم والمضادات الحيوية للوقاية من التأثيرات المعدية والأدوية التي تحتوي على حامض أورسوديوكسيكوليك الذي يهدف إلى تثبيت المرارة والمهدئات لتعزيز آثار دواء الألم وتخفيف الاكتئاب.

يتم إجراء العلاج الجراحي لـ BP إذا كان المرض ناتجًا عن تحص صفراوي على وجه التحديد. مؤشرات الجراحة هي أشكال متقدمة من تحص صفراوي ، عندما تكون أحجام الحجارة كبيرة ، لا يمكن سحق الحجارة بواسطة euvl ومنع القنوات الصفراوية تمامًا. مع هذا الخيار ، يتم إجراء استئصال المرارة (إزالة المرارة مع حساب).

يتم إجراء العملية أيضًا من خلال تطوير ورم غدي متمركز في منطقة حلمة Vater ، مع تضييق cicatricial أو وجود قيود.

تتم الجراحة بطريقتين:

  1. فتح البطن. عندما يتم إجراء شق خارجي في جدار البطن ، تليها إزالة المرارة جنبا إلى جنب مع حساب التفاضل والتكامل. بعد هذا النوع من التدخل ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لفترة الانتعاش.
  2. تنظير البطن. تُعتبر الطريقة مجتاحة بالحد الأدنى ويتم إجراؤها من خلال ثقوب بسيطة يتم إجراؤها على جدار البطن. تتم العملية من خلال معدات الفيديو. يقوم الطبيب بمراقبة جميع عمليات التلاعب من خلال الشاشة.

قد تتأخر العملية إذا كان المريض يعاني من انخفاض سريع في ضغط الدم أو حالات الصدمة أو الحالة العصبية غير المستقرة أو احتباس البول القوي أو زيادة ملحوظة في مستوى الإنزيمات أو السكر. يتم التدخل الجراحي في مثل هذه الحالات بعد تثبيت حالة المريض.

النظام الغذائي لالتهاب البنكرياس الصفراوي: ما يمكن وما لا يمكن

علاج التهاب البنكرياس الصفراوي يعني التقيد الصارم بنظام غذائي يحدده أخصائي. يجب أن تكون التغذية جزئية ومتوازنة. يتم ضبط النظام الغذائي وفقًا لجدول النظام الغذائي رقم 5. في العملية الحادة أو الانتكاس لـ BP المزمن لمدة 3 أيام ، يوصف الجوع ، مما يجعل من الممكن تزويد العضو المصاب بالراحة الوظيفية ومنع المضاعفات.

يجب أن تكون جميع الأطباق التي يتناولها المريض في تناسق البطاطا المهروسة والموسى والحلوى. يجب أن تُطهى جميع الأطعمة على البخار ، ويسمح باستخدام الأطعمة المخبوزة المطبوخة في مرحلة مغفرة مستقرة. يجب ألا تزيد درجة حرارة الأطباق عن 50 درجة. تحتاج إلى تنظيم وجبة على الأقل 5 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة.

يجب استبعادها تمامًا من الأطعمة المقلية والدسمة والحارة والكحول والفواكه والتوت الهلامي وعصائر المذاق الحامض والملفوف الأبيض والبقوليات والمكسرات والشاي القوي والقهوة والمشروبات الغازية.

لا يجوز استخدام المنتجات الصفراء ، مثل القشدة الحامضة والزبدة ، فمن الضروري زيادة كمية منتجات البروتين. ليوم واحد مع BP ، يوصى باستهلاك حوالي 120 غرام من البروتين وتقليل كمية الكربوهيدرات في النظام الغذائي.

من الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات ، يُسمح باستخدام المفرقعات محلية الصنع والسميد والشوفان والحنطة السوداء والشعير والأرز والمعكرونة. يُسمح أيضًا بتناول البطاطا والجزر والبنجر والقرع والقرع والاسكواش. ينبغي أن تكون على البخار أطباق الخضار أو على الماء ، يمكنك أن تأكل بودنغ البخار النباتي. من الأفضل استخدام الخضار المسلوقة في شكل مهروس مع إضافة مرق الحبوب.

من بين الفواكه ، يوصى باستخدام أنواع غير حمضية من التفاح: يمكن خبز الثمار الناضجة ، ومسحها ، وكومبوت مصنوع منها ، كما أن كومبوت الفواكه المجففة مفيد أيضًا. من المهم جدا منع الإفراط في تناول الطعام. يجب ألا تزيد الوجبات عن 250 جرام. يجب أن تكون كمية الملح والسكر محدودة.

الحمية الغذائية ، القائمة

تتيح لك التغذية الغذائية للـ PD استبعاد المضاعفات المحتملة ومنع حدوث الانتكاسات.

وفقًا للنظام الغذائي المتطور ، يجب أن تكون الأطباق الأولى هي الحساء المصنوع من الحبوب (يمكنك استخدام الحليب خلال فترة مغفرة مستقرة) والخضروات وأطباق اللحوم مع اللحوم الخالية من الدهون والأسماك. يُسمح أيضًا باستخدام الحساء الحلو الذي يحتوي على الفواكه كدورات أولى.

الدورات الثانية - لحم البقر المسلوق ، الدواجن ، السمك ، العجة ، على البخار من بياض البيض.

يجب أن تشمل القائمة أطباق الحبوب (الحبوب) ، المعكرونة ، خبز الأمس ، الزيوت النباتية مفيدة. يُسمح باستخدام منتجات الحليب المخمر غير الدهني ، الزبدة (معدل يومي لا يتجاوز 0.25 جم).

كحلوى ، يمكنك استخدام العسل ، وأصناف حلوة من التوت والفواكه ، والفواكه المجففة في شكل مبشور ، تضاف إلى الموس والحبوب.

تمت الموافقة على استخدام العصير الطازج للفواكه الحلوة بدون سكر ، عصائر الخضار ، الهلام ، الفواكه المطهية.

قائمة عينة ليوم المريض مع التهاب البنكرياس الصفراوي وتشمل:

  • وجبة الإفطار. دقيق الشوفان في الحليب المخفف بالماء ، قطعة من اللحم البقري المسلوق ، الشاي الأخضر ،
  • الإفطار الثاني. عجة على البخار ، تفاح ، جيلي ،
  • تناول طعام الغداء. شوربة الخضار ، كرات اللحم من السمك ، المعكرونة ، جيلي محلي الصنع ، مرق ثمر الورد ،
  • تناول طعام الغداء. الكوكيز الرائب والبسكويت ،
  • العشاء. عصيدة الأرز والشاي الأخضر.

مضاعفات

تنشأ المضاعفات بشكل رئيسي مع إهمال المرض. تم العثور على المضاعفات التالية مع BP:

  1. الخراجات السوائل
  2. بؤر الخراج في أنسجة البنكرياس مع محتويات قيحية ،
  3. اليرقان الانسدادي الناتج عن زيادة نسبة البيليروبين في الدم ،
  4. التهاب البنكرياس متني ،
  5. مرض السكري. يعتبر هذا المرض نتيجة وعلامة على حد سواء ،
  6. تصلب البنكرياس مع زيادة في حجم النسيج الضام في البنكرياس. علم الأمراض يمكن التقاط أجزاء من الجهاز أو الغدة بأكملها.

منع

الوقاية من تطور التهاب البنكرياس ممكنة إذا تم علاج أمراض الجهاز الهضمي والكبد والقنوات الصفراوية والمرارة في الوقت المناسب.

المهم هو رفض الكحول والتدخين واستخدام الأطعمة الضارة والثقيلة. النشاط البدني الصحي والتربية البدنية والرياضة.

ستسمح لك الفحوصات المنتظمة من قبل الطبيب ، خاصةً إذا كانت هناك مشاكل في الجهاز الهضمي ، باكتشاف المرض في مرحلة مبكرة وتنظيم علاج يساعد على استعادة النشاط الوظيفي للبنكرياس في وقت قصير.

توصيات وتوقعات

عند تنظيم علاج معقد لـ BP ، من المهم استعادة الأداء الطبيعي للمرارة والبنكرياس ، وكذلك التخلص من أمراض الجهاز الهضمي المصاحبة.

إذا تفاقمت الحالة بسبب تليف الكبد ، فمن المستحسن تناول الأدوية التي تهدف عملها إلى تجديد خلايا الكبد. في الحالات المتقدمة ، قد يكون العلاج غير ناجح ، ونادراً ، ولكن يتم إجراء زراعة الكبد.

يتم علاج الشكل المزمن لالتهاب البنكرياس الصفراوي في معظم الحالات تحت ظروف ثابتة. إذا تطور انسداد القناة الصفراوية ، يتم استخدام التدخل الجراحي.

يُنصح مرضى BP باستخدام المياه المعدنية في درجة حرارة الغرفة بدون غاز ، ويكون علاج المصحة مفيدًا مع تضمين العلاج لاستعادة وظائف البنكرياس.

يوصى بالعلاج النفسي ، حيث يعاني مرضى التهاب البنكرياس من رهاب مختلف. في مثل هذه الحالات ، توصف مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق (بشكل مزمن). إذا تطور مرض السكري على خلفية هذا المرض ، فإن الأدوية المصححة للجلوكوز تستخدم أيضًا.

إذا كنت تتبع نظامًا غذائيًا ، وتناول الأدوية التي يصفها طبيبك وابدأ العلاج في الوقت المناسب ، فإن التشخيص يكون مناسبًا. يعتمد الكثير على المرض المصاحب ، على سبيل المثال ، مع تليف الكبد ، قد لا يكون التكهن مناسبًا.

أسعار العلاج

علاج التهاب البنكرياس الصفراوي هو حدث معقد. لغرض التشخيص ، يتم وصف عدد من الاستشارات والدراسات من قبل مختصين مختلفين.

دراسات باهظة الثمن تشمل التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي للكبد والقنوات الصفراوية - متوسط ​​تكلفة الإجراءات حوالي 8000 روبل. المشاورات مع أخصائي الغدد الصماء والجهاز الهضمي حوالي 3000 روبل (بشكل منفصل) ، والتكاليف المعملية معا سيكلف حوالي 2500 روبل. بشكل عام ، سيكلف العلاج دون مراعاة تكلفة الأدوية ، حيث يتم اختيارهم بشكل فردي لكل مريض ، حوالي 15000 روبل.

النوع الصفراوي من التهاب البنكرياس هو مرض خطير ، ومع ذلك ، فإن التكيف الغذائي والعلاج المناسب سيساعد في علاجه بالكامل والعودة إلى الحياة النشطة.

أعزائي القراء ، رأيك مهم جدًا بالنسبة إلينا - لذلك ، سنكون سعداء بمراجعة التهاب البنكرياس الصفراوي في التعليقات ، كما سيكون مفيدًا للمستخدمين الآخرين للموقع.

أليس

نشأ التهاب البنكرياس الصفراوي في نفسي نتيجة للغزو الدامي. تغيرت أعراض التسمم بالقلق ، وآلام في المعدة والغثيان والقيء تدريجيا ، تغير لون البراز. بعد الاختبارات المعملية والموجات فوق الصوتية ، تم وصف العلاج المناسب. مسار العلاج كان فعالا ، حتى بدأ في زيادة الوزن.

أوليغ

كان التهاب المرارة. في بعض الأحيان استمر تفاقم المرض عدة أشهر. اعتدت بالفعل على الأعراض ، ولكن بعد الفحص التالي ، قال الطبيب أنني قد أصبت بالتهاب البنكرياس الصفراوي. المشكلة خطيرة جدا ، تؤثر على البنكرياس والكبد. اضطررت إلى الخضوع لعلاج طويل للغاية مع النظام الغذائي. النتائج جيدة ، ومع ذلك ، مطلوب إشراف طبي مستمر.

توصيات عامة والوقاية من المضاعفات

كما هو الحال مع معظم الأمراض المزمنة ، يُمنع المريض بشدة من شرب الكحوليات ، وخاصةً القوية (الفودكا ، الكونياك ، المشروبات الكحولية ، إلخ). يحظر تناول الأطعمة المقلية والدهون الحيوانية والسمن وغيرها. يمكن وصف نظام غذائي خاص (الجدول رقم 5) ، والذي يتضمن بروتين سهل الهضم ، وفرة من المعادن والفيتامينات.

مع تفاقم المرض وبعد الجراحة ، قد يصف الطبيب مجاعة كاملة لعدة أيام.

الأطعمة المسموح بها لالتهاب البنكرياس

في أي حال ، من الضروري اتباع توصيات أخصائي ، وعدم وصف العلاج بنفسك.

معلومات عامة

التهاب البنكرياس الصفراوي هو أحد أمراض البنكرياس المستمرة المرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالأمراض الالتهابية وغيرها من أمراض الجهاز الهضمي. في جميع أنحاء العالم ، ارتفع معدل الإصابة بالتهاب البنكرياس على مدار العقود الماضية بأكثر من الضعف ، بينما تضاعف هذا المؤشر بين البالغين في روسيا ثلاث مرات ، وبين الأطفال - أربعة. واحدة من أكثر الحالات شيوعًا لحدوث التهاب البنكرياس المزمن هي: تحص صفراوي (مرض حصى) - يتم اكتشاف التهاب البنكرياس المصاحب له في 25-90٪ من الحالات.

وعادة ما ترتبط تفاقم المرض مع هجرة الحجر على طول القناة الصفراوية. في هذه الحالة ، ينصح المريض العلاج الجراحي. إذا رفض المريض العملية ، فينبغي تحذيره من أن المغص المتكرر يمكن أن يكون حجم التدخل أكبر بكثير. العلاج في الوقت المناسب لأمراض القناة الصفراوية يؤدي إلى انخفاض في وتيرة التهاب البنكرياس الصفراوي.

منذ أكثر من ثلاثين عامًا ، أشار كبار المتخصصين في أمراض الجهاز الهضمي إلى أن أمراض الجهاز الصفراوي تسبب التهاب البنكرياس في أكثر من 60٪ من المرضى. يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس الصفراوي مع الأمراض التالية: تحص صفراوي ، تشوهات ، بنية القناة الصفراوية والبنكرياس ، خلل الحركة في المرارة ، خلل الحركة الصفراوية ، التهاب المرارة المزمن ، تليف الكبد ، علم الأمراض من حلمة فاتر (التهاب ، تشنج ، كتلة). يمكن أن يتفاقم التهاب البنكرياس المزمن عن طريق استخدام المنتجات أو الأدوية ذات التأثير الكولي ، وفقدان الوزن الحاد.

هناك العديد من الآليات لتطوير التهاب البنكرياس الصفراوي. يتم تحقيق الأول من خلال انتشار العدوى بـ GVP إلى البنكرياس على طول المسارات اللمفاوية. والثاني يحدث عندما تكون هناك حصوات في القناة الصفراوية الشائعة ، مما يؤدي إلى تطور ارتفاع ضغط الدم في قنوات البنكرياس ، تليها وذمة البنكرياس.

الآلية الثالثة هي صب الصفراء في القنوات البنكرياس مع أمراض بابيليه فاتر (موقع فتح القناة المشتركة للكبد والبنكرياس في الاثني عشر). نتيجة لذلك ، يحدث تلف في القنوات نفسها وأنسجة البنكرياس ، وتتطور العملية الالتهابية. سوف تتفاقم الحالة الأخيرة بسبب الأمراض الالتهابية في الكبد ، لأن معها في الصفراء التي ألقيت في البنكرياس تحتوي على كمية كبيرة من الجذور الحرة ومركبات بيروكسيد ، والتي تضر بالبنكرياس بشكل كبير.

فتحت الأبحاث في مجال أمراض الجهاز الهضمي الحديثة آلية أخرى للعملية الالتهابية في التهاب البنكرياس الصفراوي - تشكيل الحمأة الصفراوية. مع التهاب المرارة واختلال المرارة اللاحق ، تتزعزع الحالة الفيزيائية والكيميائية للصفراء ، وترسب بعض مكوناته بتكوين الأحجار الدقيقة - وهذا هو الحمأة الصفراوية. عندما تتحرك على طول GWP ، تجرح هذه الرواسب الغشاء المخاطي ، مما تسبب في تضييق القنوات وحطاطات Vater. يؤدي تضيق الأخير إلى انتهاك إفراز الصفراء في الاثني عشر 12 وإخراجه في القنوات البنكرياسية ، بالإضافة إلى ركود إفراز في قنوات البنكرياس.

بسبب الركود ، يحدث تنشيط الإنزيمات البنكرياس الموجودة في السر ليس في تجويف الأمعاء ، ولكن في القنوات. حاجز واقي للبنكرياس تالف ، والعدوى تخترق بسهولة أنسجة الغدة. يمكن أن تسبب حصوات المرارة الكبيرة انسداد القناة الصفراوية المشتركة أو العضلة العاصرة للأودي ، مما يؤدي أيضًا إلى ارتداد الصفراء إلى القنوات البنكرياسية.

علاج التهاب البنكرياس الصفراوي

لا يشمل العلاج أخصائي أمراض الجهاز الهضمي فحسب ، بل يشمل أيضًا جراحًا بالمنظار. الشرط الرئيسي لوقف تطور المرض ومنع التفاقم هو علاج المرض الأساسي. إذا لزم الأمر ، تتم إزالة الحجارة أو تحسين حالة حلمة Vater (ويفضل أن يكون ذلك عن طريق طريقة التنظير الداخلي).

مع تفاقم الأمراض ، يجب أن يشمل العلاج إزالة الألم (المسكنات ومضادات التشنج) ، وتصحيح وظائف الإفراز الخارجية والداخلية للبنكرياس وإزالة السموم والوقاية من المضاعفات المعدية (المضادات الحيوية). عادة ، في الأيام الثلاثة الأولى من التفاقم ، يوصى بالصيام العلاجي ، يجب أن تشرب المياه المعدنية القلوية غير الغازية. بعد استئناف التغذية ، يجب أن تحد من كمية الدهون في النظام الغذائي ، وتناول بصرامة كمية الكربوهيدرات. يجب أن تؤخذ المواد الغذائية في أجزاء متكررة ، مع مراعاة تجنيب الميكانيكية والحرارية.

لتقليل التأثير المدمر لأنزيمات البنكرياس المنشطة ، يتم وصف السوماتوستاتين ومثبطات مضخة البروتون ومثبطات الأنزيم البروتيني. توصف الإنزيمات المجهرية لاستعادة الخلل الوظيفي الأنزيم في البنكرياس ، ويتم وصف عوامل نقص السكر في الدم لتطبيع مستويات السكر في الدم. يتم العلاج الجراحي فقط في وجود حساب التفاضل والتكامل وعلم الأمراض من العضلة العاصرة من أودي.

التنبؤ والوقاية

تشخيص التهاب البنكرياس الصفراوي مع العلاج في الوقت المناسب من التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية هو مواتية. قد يؤدي رفض الجراحة في الوقت المناسب إلى تدهور العملية ، وقد يتطلب التفاقم اللاحق تدخل جراحي مطول. في حالة عدم الامتثال للتوصيات الغذائية ، ورفض العلاج ، وشرب الكحول ، فإن النتيجة غير المواتية.

الوقاية من هذا النوع من التهاب البنكرياس المزمن هو التشخيص والعلاج في الوقت المناسب لأمراض الجهاز الهضمي ، إذا لزم الأمر ، الاستئصال الجراحي للحساب. في ظل وجود أعراض التهاب البنكرياس الصفراوي للوقاية من التفاقم ، يجب اتباع نظام غذائي ، وتجنب استخدام المنتجات والأدوية الصفراوية. من الضروري الخضوع للفحص الدوري بواسطة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (سنويًا).

شاهد الفيديو: تمام الكلام على زيادة العصارة الصفراء في الأجسام . أهم الأمراض التي تسببها وطريقة علاجها . (شهر فبراير 2020).