تصلب الشرايين في الأطراف السفلية - تكلفة التشخيص والعلاج

عند إجراء علاج تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية ، يمكن استخدام كل من العلاج المحافظ بمساعدة الأدوية والجراحة.

هذا هو عدم وجود نتيجة إيجابية من استخدام الأدوية التي هي إشارة لاستخدام التدخل الجراحي.

يتم إجراء التدخل الجراحي في الفترة المتأخرة ، عندما لا يحقق العلاج الدوائي النتيجة الإيجابية المطلوبة. في المراحل اللاحقة من تطور المرض ، تموت الأنسجة الرخوة وتتطور عملية الغرغرينا.

يقوم جراح الأوعية الدموية ، أثناء عملية التدخل الجراحي ، بإجراء عملية استئصال لمواقع الأنسجة التي تخضع للقيء. وتغطي المناطق التي خضعت لعملية جراحية مع رفرف الجلود.

يمكن لجراحة تصلب الشرايين في الأطراف السفلية في المرحلة الأخيرة من التقدم أن تساعد في تحسين الحالة الصحية ونوعية حياة المريض بشكل كبير.

هناك تقنيات مختلفة للتدخل الجراحي. الأكثر شيوعا هي الطرق التالية:

  1. عملية جراحية الالتفافية - تتمثل العملية في خلق مسار إضافي لحركة الدم حول مكان التلف.
  2. يستخدم قسطرة البالون أثناء العملية بالونًا خاصًا يوسع الوعاء الدموي.
  3. الدعامات الشريانية - وضع في شريان الدعامة الخاصة التي تحافظ على قطر الوعاء الثابت في المستوى المطلوب.
  4. استئصال باطنة الشريان - إزالة الجزء التالف من الوعاء مع لوحة تصلب الشرايين الموجودة فيه.
  5. رأب الجلد التلقائي هو نوع من التدخل الجراحي المستخدم في علاج القرحة الغذائية ، والتي يصعب علاجها بالأدوية. تساعد هذه العملية على منع تطور العملية الغرغينية في أنسجة الطرف السفلي.
  6. الأطراف الاصطناعية - إجراء استبدال الوعاء الدموي المنشأ أو الاصطناعي بجزء من السرير الوعائي الذي عانى نتيجة لتطور تصلب الشرايين. تتيح لك الطريقة الجراحية استعادة إمداد الدم إلى المنطقة التالفة.
  7. البتر - إجراء إزالة الجزء الناخر من الساق ، متبوعًا بالأطراف الاصطناعية.

يعتمد اختيار طريقة التدخل الجراحي على درجة الضرر الذي لحق بأنسجة الأطراف والخصائص الفردية لجسم المريض. ويتم اختيار طريقة العلاج من قبل جراح الأوعية الدموية التي تجري العلاج.

بعد الجراحة ، سيحتاج المريض إلى إجراء دورة طويلة من إعادة التأهيل والعلاج من المخدرات لاستعادة نمط حياة مألوف.

عند علاج تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية ، يحدد الطبيب عند اختيار طريقة العلاج تشخيص العملية واحتمال مقدار العملية التي تساعد على تحسين حالة المريض دون استخدام تقنيات تدخل إضافية.

ميزات أنواع مختلفة من العلاج الجراحي

رأب القسطرة البالونية هو أحد أساليب العلاج الجراحي التي تتضمن إدخال سرير الأوعية الدموية في موقع تضييق قسطرة خاصة مع بالون توسيع خاص في النهاية.

بعد إدخال القسطرة ، يبدأ البالون في الانتفاخ تحت تأثير الضغط ، مما يؤدي إلى توسيع جدران الوعاء واستعادة المسار لنقل الدم.

إذا لم تحدث استعادة تدفق الدم ، يتم إدخال إطار خاص في منطقة الأضرار التي لحقت السفينة.تتمثل مهمة هذا الإطار في الحفاظ على قطر الوعاء في موقع التلف عند مستوى مقبول. يتكون الإطار لإدخال أثناء الإجراء من سبيكة خاصة.

إذا لم تتحقق النتيجة المرجوة ، فسيقرر الطبيب المعالج استخدام تقنية التحويل المفتوحة.

في معظم الحالات ، يتيح لك استخدام قسطرة البالون استعادة الدورة الدموية وتجنب استخدام التدخلات الواسعة والصدمات.

استخدام التدخلات داخل الأوعية الدموية يجعل من الممكن في وجود تشخيص مثل متلازمة ليريش لتحسين نوعية حياة المريض بشكل كبير. بعد التدخل ، تتحسن بشكل كبير حالة تدفق الدم في أوعية الأطراف السفلية.

تزيل الجراحة التجميلية الوعائية والدعامات التي تُجرى على السرير الوعائي للشريان الفخذي الظواهر الكامنة في وجود قصور في الأوعية الدموية تحدث بعد انسداد تجويف الوعاء الدموي بجلطة دموية.

معظم العيادات الرائدة في العالم المشاركة في جراحة الأوعية الدموية تفضل طريقة رأب الأوعية الدموية.

في كثير من الأحيان ، يتم استخدام هذه التقنية لاستعادة المباح للشرايين المأبضية.

تم اختبار طريقة رأب الأوعية الدموية بالون مؤخرًا نسبيًا.

لقسطرة البالون ، يتم استخدام أسطوانات مطلية بطلاء الدواء على السطح.

يتم امتصاص الأدوية التي تتسلل إلى جدار البالون في جدار الأوعية الدموية وتمنع المزيد من تقدم المرض.

نصيحة الخبراء

استقبال (التشاور) من جراح الأوعية الدموية الرائدة

استشارة جراح الأوعية الدموية - فحص من قبل أخصائي متخصص من المرضى الذين يعانون من أمراض الشرايين والأوردة المشتبه فيها. في عملية التشاور مع جراح الأوعية الدموية ، قد يكون من الضروري إجراء فحوصات إضافية في شكل الموجات فوق الصوتية للشرايين أو الأوردة.

استقبال (التشاور) من طبيب القلب مع ECG

استقبال (التشاور) لجراح الأوعية الدموية ، الابتدائية

يتم التشاور مع جراح الأوعية الدموية لتشخيص أمراض الشرايين والأوردة واختيار طريقة لعلاج أمراض الأوعية الدموية.

استقبال (التشاور) لجراح الأوعية الدموية ، المتكررة

يتم تنفيذه لتقييم حالة المريض بعد العلاج (المحافظ أو الجراحي). مع التشاور المتكرر ، قد يتم اقتراح طرق تشخيص أو علاج إضافية.

التشخيص بالموجات فوق الصوتية

بحوث الموجات فوق الصوتية عبر الجمجمة

دراسة تدفق الدم عبر الشرايين الدماغية باستخدام ماسح بالموجات فوق الصوتية مع جهاز استشعار خاص باستخدام برنامج خاص.

الموجات فوق الصوتية للأبهر والشرايين الحشوية

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية من الشريان الأورطي البطني وفروعه للكشف عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، انسداد الشريان الأورطي البطني ، الشرايين الكلوية والمعوية. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا ، يجب إجراءه سنويًا لاستبعاد تمدد الأوعية الدموية ومضاعفاته ، مثل طريقة الفحص.

الموجات فوق الصوتية للشرايين الطرف السفلي

تصوير الأوعية بالموجات فوق الصوتية للشريان الأورطي البطني والشرايين السفلية. إنها طريقة مفيدة للغاية للتشخيص الأولي لمعظم أمراض الأوعية الدموية في الساقين. في عيادتنا ، التي أجراها خبراء من ذوي الخبرة ، على الأجهزة رفيعة المستوى.

الموجات فوق الصوتية للشرايين الرئيسية في الرأس

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية للشرايين السباتية والفقارية (الموجات فوق الصوتية MAG) لتحديد عوامل الخطر للسكتة الدماغية. اليوم ثبت بالفعل أن تضييق تصلب الشرايين السباتية تصلب الشرايين الداخلية يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بسبب تجلط الشريان السباتي أو الانسداد (نقل قطعة من البلاك) إلى الأوعية الدماغية. هذا البيان صحيح بالنسبة للشرايين الفقرية.

طريقة التشخيص بالموجات فوق الصوتية للقلب وعيوبه ووظيفته وضغطه في الشريان الرئوي.

تشخيص الإشعاع

تصوير الأوعية الأبهرية وفروعها

تصوير الأوعية الرئيسية للشرايين

تشمل تصوير الأوعية الدموية للشرايين الرئيسية في الرأس دراسة تباين للشرايين السباتية والفقارية باستخدام وحدة تصوير الأوعية بالأشعة السينية. يتم استخدامه كوسيلة للتشخيص النهائي لتصلب الشرايين والتسلح المرضي للشرايين الرئيسية في الرأس وخلال جراحة الأوعية الدموية للقضاء على تضييق الشرايين السباتية أو الفقرية.

تصوير الشرايين السفلى للطرف

تعد الشرايين (تصوير الأوعية) في الأطراف السفلية هي الطريقة الرئيسية لتشخيص آفات الشرايين الطرفية في الساقين. ويتم ذلك من خلال ثقب في الشريان الكعبري على الذراع أو أي شريان محيطي آخر. بعد ثقب ، يتم إدخال قسطرة خاصة في الشريان ، الذي يتم إجراؤه في منطقة الاهتمام. بعد إدخال القسطرة ، يتم توصيل حاقن تلقائي خاص يتم من خلاله إدخال وسط التباين بسرعة عالية وبعد ذلك يتم تشغيل جهاز الأشعة السينية والتقاط سلسلة من الصور. وسيط التباين مرئي بوضوح ويسمح لك بتقييم المباح للأوعية وهيكل الجدار الداخلي. يوفر تصوير الأوعية الكثير من المعلومات القيمة التي يحتاجها جراحو الأوعية الدموية.

دراسات لنتائج عمليات التحويلة المفتوحة على شرايين الساقين فور بدء تدفق الدم. يسمح لك بتقييم كفاية إعادة بناء الأوعية الدموية واتخاذ التدابير عند تحديد المشاكل مع السرير البعيد أو التحويلة.

التصوير المقطعي المضاد للفيروسات في الشريان الأورطي والشرايين السفلية

على النقيض من التصوير المقطعي للشريان الأورطي والشرايين الطرف السفلي. إنها وسيلة مفيدة للغاية وآمنة لتشخيص شرايين البطن والساقين.

التصوير الشعاعي البانورامي للرئتين - فحص عام للأشعة السينية للصدر في عرض مباشر. انها تسمح لك لتقييم حالة الجهاز التنفسي والقلب والحجاب الحاجز. إنها طريقة تشخيصية للفحص للتخلص من المشكلات الخطيرة في الرئتين والقلب استعدادًا للعمليات الجراحية الكبرى. في حالة الاشتباه في أي أمراض ، يتم تحديد توقعات إضافية للأشعة السينية.

تصوير الأوعية المحيطية الانتقائي

مقدمة انتقائية لقسطرة تشخيص وعائية لشرايين الأطراف السفلية الفردية.

تكلفة جراحة الأوعية الدموية المفتوحة

جراحة الشريان الأورطي - الفخذ - خلق حل لتدفق الدم مع الشريان الأورطي المسدود أو الشرايين الحرقفية. يتم تنفيذه من خلال شق على يسار السرة وعلى الفخذ. تحويلة - يتم إرفاق وعاء اصطناعي بمرور الأبهر ثم إلى الشريان الفخذي. وهذا يخلق طريقة اصطناعية لتجاوز الانسداد ويتم استعادة الدورة الدموية في الساق.

الأطراف الاصطناعية الأبهرية ثنائية الفخذ مع إعادة زرع فرع الحشوية

الأطراف الاصطناعية الأبهرية ثنائية الفخذ مع إعادة زرع الفروع الحشوية تعني إنشاء حل لتدفق الدم في الشريان الأورطي المسدودة. يتم تنفيذه من خلال شق على يسار السرة وعلى كلا الوركين. تحويلة - يتم إرفاق وعاء اصطناعي بالمنطقة المسموحة للشريان الأورطي ثم إلى الشريان الفخذي. وهذا يخلق طريقة اصطناعية لتجاوز الانسداد ويتم استعادة الدورة الدموية في الساق. مع انسداد الشريان الأورطي المرتفع ، قد يكون من الضروري استعادة تدفق الدم عبر الشرايين التي تزود الأمعاء أو الكلى. يتم خياطة هذه الشرايين على الأطراف الاصطناعية ، وبالتالي استعادة تدفق الدم.

جراحة الشريان الأورطي - الفخذي الجانبي - تخلق حلاً لتدفق الدم مع الشريان الأورطي المسدود أو الشرايين الحرقفية. يتم تنفيذه من خلال شق على يسار السرة وعلى كلا الوركين. تحويلة - يتم إرفاق وعاء صناعي بالقسم القابل للنقل من الشريان الأورطي ثم إلى الشرايين الفخذية على كلا الساقين. هذا يخلق وسيلة مصطنعة للدم لتجاوز الانسداد واستعادة الدورة الدموية في الساقين. يشار إلى التكلفة الإجمالية للجراحة دون تكلفة التخدير.

الفخذ الفخذ عبر الالتفافية

إن شق الفخذ الفخذي عبارة عن تحويل جانبي من شريان فخذي مقبول (شريان متبرع) إلى شريان في الساق الأخرى. يتم تنفيذه فوق العانة تحت الجلد. الشرط الرئيسي لإنجاز مثل هذه العملية بنجاح هو المباح الجيد لشريان المتبرع. هذه العمليات أقل فعالية من عمليات النقل المباشرة ، لكن تسمح لك بحفظ الساق في المرضى الذين تضعفهم الأمراض المصاحبة.

في الموقع الفخذ البعيدة مجرى تطعيم التطعيم

خلق حل لتدفق الدم في انسداد الشريان الفخذي. يتم إجراؤه باستخدام الوريد الخاص بالمريض ، والذي تتم معالجته باستخدام تقنية خاصة لخلق إمكانية تدفق الدم من الأعلى إلى الأسفل. هذه التكنولوجيا تبسط التدخل وتحسن نتائجها.

الالتفافية المأبضية الفكية

خلق حلا لتدفق الدم تجاوز الشريان الفخذي المسدودة. وهي مصنوعة من قطعتين في الفخذين العلوي والسفلي. تُخيط سفينة اصطناعية خاصة إلى المنطقة التي يمكن المرور بها من الشريان الفخذي ، والتي تُعقد في الثلث السفلي من الفخذ ، حيث تُخيط إلى الشريان المأبضي. وبالتالي ، يتم استعادة الصبر على الشريان الرئيسي في الساق.

مراجعة تشخيصية للشرايين

تقييم إمكانية إجراء جراحة الأوعية الدموية أو جراحة الأوعية الدموية التجريبية.

السور وإنشاء الكسب غير المشروع الذاتي (خارج منطقة الطرف المشغل) + تكلفة العملية

التحضير للالتجريد المجهرية على شرايين أسفل الساق أو القدم. يتكون من مجموعة من الأوردة الصافية على الساق أو اليدين غير المشغولة من أجل خلق تحويلة ذاتية مناسبة لتدخل الأوعية الدموية الالتفافية.

إعادة التوعي المجهرية للقدم

عملية جراحية لتغيير شرايين القدم تحت المجهر.

تحويلة مجهرية ليفية

عملية التحويل إلى الشريان الليفي الذي يتعذر الوصول إليه تحت المجهر.

المجهرية التحول الظنبوبي داخل الساق السفلى

الالتفافية الليفية باستخدام الوريد الخاص بها كتحويل. معنى العملية هو تجاوز الشرايين المحظورة من الفخذ إلى أسفل الساق. يتم خياطة تحويلة إلى الشرايين السفلية باستخدام تقنية جراحية مجهرية تحت المجهر.

مزدوجة مجهرية التحول الظنبوبي داخل الساق السفلى

تحويل تحت المجهر لشريطين من أسفل الساق. يتم استخدامه في حالة سيئة من الشرايين ، عندما لا يكون هناك سوى عدد قليل من الشرايين مقبول.

المجهرية تيبوبرونيل جراحة الالتفافية

تجاوز الجراحة من الشريان الفخذي إلى جذع الظنبوب في الثلث العلوي من الساق.

استئصال باطن الشريان مفتوح أو شبه مغلق وشريان بلاستيكي لمدة تقل عن 10 سم

عملية لإزالة البلاك تصلب الشرايين من الشريان من أجل استعادة المباح من السفينة. يتم إجراؤه كعملية مستقلة أو في عملية معقدة لاستعادة تدفق الدم.

يتم استخدام العملية لمنع الشريان الحرقفي الخارجي إذا كان من المستحيل إجراء تدخل داخل الأوعية الدموية (رأب الأوعية والدعامات). الوصول هو نفس الوصول إلى الشريان الأورطي البطني. شق على البطن والورك.

عملية لإنشاء الدورة الدموية الالتفافية خلال انسداد الشريان الأورطي والشريان الحرقفي في المرضى الذين يعانون من نقص التروية الحرجة. يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من الشيخوخة الشديدة ، مع تثبيط الأطراف الاصطناعية الأبهرية السابقة. من المفترض قطعتين. واحد تحت الترقوة لعزل الشريان الإبطي ، والآخر على الفخذ.

عملية لاستعادة المباح من الشريان الفخذي العميق. يتم استخدامه في المرضى الذين يعانون من نقص التروية الحرجة ، في كثير من الأحيان في تركيبة مع الجراحة الالتفافية.

Profundoplasty المتقدمة باستخدام تقنية المجهرية

عملية لاستعادة المباح من الشريان الفخذي العميق وفروعه في آفات تصلب الشرايين الحاد.يتم استخدام المجهر لاستعادة المباح من الفروع الصغيرة.

إنشاء تحويلة مركبة (من عدة أقسام من الأوردة الذاتية باستخدام مفاغرة وريدية أو بدلة PTFE مخروطية مع وريد) + تكلفة العملية

عملية إنشاء تحويلة ذاتية ، في حالة عدم وجود الوريد المناسب للتنقل. تؤخذ أقسام مختلفة من الأوردة وتوصيلها في تحويلة واحدة من الطول المطلوب.

إزالة الترقيعي الأبهري الاصطناعي

تدخل شديد في إعاضة الطرف الاصطناعي للأوعية الدموية ، مما يتطلب ، بالإضافة إلى القضاء على التركيز قيحي ، لاستعادة تدفق الدم.

الوصول الجراحي إلى الشريان الأورطي البطني (بضع الصدر الصدري)

الوصول إلى الشريان الأورطي البطني والكظرية. يتم استخدامه للعمليات في هذه الأقسام ، أو لعملية جراحية لتغيير الشريان الأورطي الشريان الأورطي عندما يكون من المستحيل الوصول إلى الشريان الأورطي. يتم دفعها بشكل منفصل لتكلفة العملية.

تكلفة الجراحة التجميلية الترميمية

يتم إجراء بتر الورك مع الغرغرينا ، التي تنتشر فوق الثلث الأوسط من الساق ، إذا كان من المستحيل استعادة الدورة الدموية في الساق. في بعض الأحيان يتم تنفيذ هذه العملية بشكل عاجل لنقص تروية الساق الحاد مع وفاة جميع العضلات أو الالتهابات اللاهوائية مع تعفن الدم.

عملية جراحية لإزالة الجزء الأسفل من الساق مع الغرغرينا.

لا يمكن إجراء عملية بتر الأصبع بنخرها (نخر) إلا بعد استعادة الدورة الدموية. يمكن أن ينتهي بإغلاق الجذع ، إذا تمت استعادة الدورة الدموية بالكامل ولم يكن هناك أي عدوى ، أو أن الجذع لا يزال مفتوحًا ويشفي نفسه تدريجياً.

غريتي بتر العظام البلاستيكية

عملية جراحية لإزالة أسفل الساق ومفصل الركبة مع الحفاظ على الرضفة ودعم الجذع. يتم استخدامه لغنغرينا في الساق والقدم ، مع تدفق دم جيد على الفخذ. من المزايا على بتر الورك التقليدي هو ساق الدعم ، الذي نادراً ما يكون معقدًا بسبب تقرحات الضغط ويسمح باستخدام أنواع حديثة من الأطراف الاصطناعية على حوامل فراغ.

بتر بيروف العظمي في أسفل الساق

بتر الجزء السفلي من الساق مع الحفاظ على العقدة وإنشاء الجذع الداعم. تم اقتراحه في القرن التاسع عشر. ميزة هي القدرة على التحرك دون بدلة. مع الأطراف الاصطناعية الجيدة لها نتيجة وظيفية ممتازة.

reamputation شين ، تشكيل جدعة

تشغيل تشكيل وإغلاق ساقه الساق بعد طريقة الطرد البتر "المقصلة".

إزالة الجزء الميت من القدم مع أو بدون تشكيل الجذع. يستخدم للغرغرينا بعد استعادة تدفق الدم. يشير إلى البتر الصغيرة.

تكلفة التدخلات الوعائية الوعائية

رأب الأوعية الدموية في شرايين القدم وقوس الأخمص باستخدام الوصول إلى الوراء

يتم استخدامه لصعوبات مع مرور شرايين الساق المسدودة كمدخل بديل. وتستخدم microcatheters ، والأدوات الدقيقة وتقنية التدخل الخاصة.

رأب الأوعية الدموية لشريان واحد في الساق (يتم استخدام بالون واحد)

رأب الأوعية الدموية هو تدخل داخل الأوعية الدموية يتم من خلال ثقب في الشريان. بعد ثقب ، يتم تثبيت أداة خاصة في الشريان - intradusser ، وهو قسطرة قصيرة. من خلال ذلك ، مزيد من العمل يحدث. يتم تمرير موصل خاص من خلال الشريان المسدود أو الضيق الذي يتم من خلاله تثبيت بالون خاص في منطقة الضيق. عن طريق تضخيم هذا البالون ، يتم فتح فتحة تجويف الشريان واستعادة تدفق الدم في هذه المنطقة.

زرع زرع الكسب غير المشروع في الشريان الحرقفي أو الفخذي السطحي

تركيب بدلة خاصة داخل الأوعية لتعطيل تمدد الأوعية الدموية.

إعادة استصلاح انسداد الشريان الظنباري باستخدام قسطرة خاصة لدعمه

استخدام التقنيات المعقدة ، والنهج غير القياسية لمرور الانسداد المزمن في شرايين أسفل الساق أو الفخذ.

الدعامات الشريان واحدة

باستخدام شبكة الدعامات الخاصة أثناء العملية لتعزيز الشريان من الداخل ، يتم تضمين تكلفة الدعامة نفسها في تكلفة الخدمة.

الدعامات من الشريان المأبضي أو الفخذي المشترك مع الدعامة Supera

الدعامات التقليدية ليست مناسبة للدعامات في منطقة المفاصل الكبيرة. بسبب الانحناءات المتكررة ، قد تنكسر الدعامات التقليدية وتخثر. في السابق ، كانت هذه المناطق لا يمكن الوصول إليها للدعامات ، لكن كل شيء تغير عندما تم تقديم الدعامات الفائقة المبتكره من Abbot. كانت عيادتنا واحدة من أوائل من قام بتثبيت هذه الدعامات في روسيا ، وكان المتخصصون لدينا أول من حصل على الشهادة المقابلة. الدعامات Supera تحمل مئات الآلاف من الانحناءات دون أن تفقد وظيفتها وهيكلها. يسمح استخدام هذه الدعامات بتوسيع إمكانيات العلاج داخل الأوعية الدموية للشرايين المأبضية والفخذية الشائعة.

تكلفة التخدير والعناية المركزة

التخدير أثناء العمليات

تكلفة ساعة واحدة من إدارة التخدير

20 ٪ من تكلفة الصفقة

التخدير فوق الجافية للعمليات

التخدير فوق الجافية ينطوي على إدخال قسطرة رقيقة في العمود الفقري ، من خلالها يتدفق مخدر موضعي. نتيجة لذلك ، يتم إيقاف حساسية الألم أسفل موقع الحقن. يمكن للقسطرة البقاء في الفضاء فوق الجافية لفترة طويلة وتستخدم لإدارة الألم بعد العملية الجراحية. يشار إلى تكلفة التخدير في الساعة.

تكلفة ساعة واحدة من التخدير.

التكلفة التقديرية لمعايير العلاج

علاج الغرغرينا دون استعادة تدفق الدم

التكلفة التقديرية لعلاج الغرغرينا دون استعادة تدفق الدم

علاج الغرغرينا باستعادة تدفق الدم

التكلفة التقديرية لعلاج نقص التروية الحاد مع الغرغرينا من الأصابع الفردية.

العلاج داخل الأوعية الدموية لأمراض الشرايين الطرف السفلي

التكلفة التقديرية لمجموعة من الخدمات لعلاج آفات تصلب الشرايين في الشرايين السفلية باستخدام جراحة الأوعية الدموية.

تصلب الشرايين في الأطراف السفلية - الأسباب والتشخيص والعلاج

  1. ما هو تصلب الشرايين
  2. أسباب المرض
  3. المظاهر الرئيسية للمرض
  4. تصنيف علم الأمراض
  5. التشخيص
  6. علاج
  7. مبادئ العلاج المحافظ
  8. علاجات الغازية الحد الأدنى
  9. العلاج الجراحي
  10. باستخدام الأساليب الشعبية

استخدم قرائنا بنجاح Aterol لخفض الكولسترول. رؤية شعبية هذا المنتج ، قررنا أن نلفت انتباهك.

تصلب الشرايين في الأطراف السفلية هو علم أمراض الأوعية الدموية الخطير الذي يتطور بشكل رئيسي في الشيخوخة. في المرحلة الأولية ، لا يظهر المرض أعراضًا مميزة ، في الحالات المتقدمة ، قد تكون هناك حاجة إلى بتر الأطراف لمنع المضاعفات الخطيرة.

الفحص في الوقت المناسب لأول علامات تصلب الشرايين من الشرايين سوف يسمح للطبيب أن يصف دورة علاجية فعالة للمريض.

ما هو تصلب الشرايين

الشرايين التي لم تتغير من أي جزء من الجسم لديها مثل هذا التجويف الذي يوفر حركة دون عوائق تغذية الدم والأنسجة ، على التوالي.

تضييق تصلب الشرايين من الشرايين الرئيسية للأطراف هو نتيجة لتراكم الدهون على الجدران الداخلية. يتم تثبيت لويحات التشكيل أولاً في الفضاء بين الخلايا ، ومن المعتاد أن نشير إلى هذه المرحلة من تطور علم الأمراض بمصطلح "صبغة الدهون".

لا يزال من الممكن إيقاف التغييرات التي تحدث في هذه المرحلة ، ولكن غالبًا ما يتم اكتشاف هذه اللوحات عن طريق الصدفة عند فحص الأوعية الدموية.

تدريجيا ، تصبح لويحات تصلب الشرايين أكبر ، وهذا يؤدي إلى حقيقة أن قطر الأوعية يصبح أصغر ، وبالتالي فإن إمداد الدم الفسيولوجي مضطرب. يؤدي نقص الأكسجين والمواد الغذائية إلى انخفاض في مرونة الأوعية المصابة وزيادة هشاشتها والتغيرات في الأنسجة المجاورة.

تدريجيا ، يتراكم الكالسيوم داخل لوحة الدهون ، ويصبح من الصعب. تصلب الشرايين يعطل بشكل كبير إمدادات الدم ، ونتيجة لنقص الأكسجة ، يحدث نخر الأنسجة. هناك خطر حدوث انفصال محتمل عن الأقسام النهائية من لوحة الجلطة ، والتي يمكن أن تسد الشريان الكبير وتسبب تغييرات لا رجعة فيها.

يعد تضيق تصلب الشرايين في الأطراف السفلية أكثر شيوعًا بين المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، ولكن نادرًا ما يتم تشخيص المرض لدى الشباب الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. يصاب الرجال بالمرض بمعدل 8 مرات تقريبًا أكثر من النساء ، ويلعب التدخين على المدى الطويل دورًا مهمًا في تضييق الأوعية الدموية وترسب البلاك في الشرايين.

أسباب المرض

يحدث تضيق تصلب الشرايين الرئيسي للشرايين السفلية تحت تأثير مجموعة متنوعة من العوامل التي تثير المرض.

يزيد احتمال تطور الأمراض عند الأشخاص:

  1. مع استعداد وراثي. جنبا إلى جنب مع الجينات ، تنتقل خصائص التمثيل الغذائي للدهون في الجسم ، والمستويات الهرمونية ، وهيكل هيكل الجدار الشرياني ، وخصوصية المناعة ، والتي تؤثر على معدل تطور تصلب الشرايين.
  2. مع العادات السيئة. إن النيكوتين في السجائر له تأثير عصبي ، ولكن بالإضافة إلى ذلك ، يؤدي التدخين إلى تشنج الأوعية الدموية ، وهذا يؤدي إلى تفاقم تدفق الدم ويسبب الكوليسترول السيئ في الشرايين. الكحول والمخدرات ليست أقل ضررا على الجسم ، بل إنها تغير بسرعة أيضا الأداء الطبيعي لجدار الأوعية الدموية. من ناحية أخرى ، يعتبر استخدام الكحول عالي الجودة في أقل كمية هو الوقاية من رواسب البلاك داخل الأوعية.
  3. مع الأمراض المصاحبة. تصلب الشرايين في الأطراف السفلية أمر صعب في مرض السكري ، والمرضى الذين يعانون من لويحات الكوليسترول في هذا التشخيص يتشكلون بسرعة كبيرة. تتضمن مجموعة المخاطر أولئك الذين لديهم تاريخ طويل من ارتفاع ضغط الدم والغدة الدرقية.
  4. السمنة.
  5. مع النشاط البدني غير كافية. يساهم نقص الديناميكا في ركود الدم في الأطراف السفلية ، أي أنه يتم خلق ظروف مناسبة لترسب الكوليسترول.
  6. مع الإرهاق النفسي العاطفي أو الإجهاد المتكرر في كثير من الأحيان.
  7. مع العمليات الالتهابية في الشرايين الكبيرة.

يزداد خطر الإصابة بتصلب الشرايين مع تقدم العمر ، وكلما زادت العوامل المثيرة للاستفزاز على جسم الإنسان ، زاد احتمال تلف الأوعية الدموية.

تجدر الإشارة إلى أن تصلب الشرايين في الأطراف غالبا ما يبدأ في التطور بعد لدغة قضمة الصقيع الواسعة ، والإصابة الخطيرة ، وجراحة البطن.

المظاهر الرئيسية للمرض

مع الانتباه بعناية لصحتك ، يمكن أن يشتبه حتى الأعراض الأولية لتصلب الشرايين من الأطراف من تلقاء نفسها.

يوصى بإجراء اختبار قصير إذا تم تسجيل التغييرات التالية:

  • الحكة والزحف في الساقين. في كثير من الأحيان ، يحدد المرضى تشابه هذه الأعراض مع الأعراض التي تظهر بعد سحق الطرف الطويل. لكن الأحاسيس غير المريحة في الساقين المصابة بتصلب الشرايين تحدث دون أسباب مصاحبة.
  • ضجة كبيرة من البرد في الطرف المصاب. ويلاحظ هذا أعراض في المواسم الدافئة من السنة.
  • شحوب الجلد.
  • تخفيض الدهون في الجسم والعضلات على الساقين والوركين والقدمين. يرتبط تنكس الأنسجة بنقص العناصر الغذائية والأكسجين.
  • تقشير الجلد ، تشققات في الساقين ، تلون الأظافر. على خلفية تصلب الشرايين ، وغالبا ما تتطور الأمراض الفطرية.
  • تساقط الشعر على الساقين دون إعادة نمو الشعر لاحقا. يرتبط هذا التغيير أيضًا بالعمليات التنكسية في الجلد.
  • ألم. في البداية ، تظهر الأحاسيس المؤلمة أثناء المجهود البدني ، في المرحلة الأولى يظهر "العرج المتناوب". في الحالات المتقدمة ، يمكن أن يكون الألم في راحة.
  • ظهور بورجوندي غير طبيعي تلطيخ الجلد من القدمين والساقين. يشير الظلام إلى تجلط الدم ، وهو نذير النخر.
  • قرح الساق التغذوية غير الشافية ، وغالبًا ما تتشكل في منطقة القدمين.
  • الغرغرينا. يحدث نخر الأنسجة في المرحلة الأخيرة من تصلب الشرايين ، وتتشكل مضاعفات أسرع في مرضى السكري وعدد من الأمراض المصاحبة الأخرى.

تصنيف علم الأمراض

يصنف المرض وفقا للتغيرات في الشرايين وأعراض المرض.

هناك 4 مراحل علم الأمراض:

  • المرحلة الأولى قبل الإكلينيكي. في هذه المرحلة ، يحدث داء الشحوم - تغيير كلي في استقلاب الدهون ، والذي يتجلى في ظهور بقعة شحوم في الشرايين. يحدث وجع في الساقين فقط بعد المشي لمسافات طويلة أو بعد مجهود بدني خطير مع التركيز على الأطراف السفلية. بعد الراحة ، يذهب الألم بعيدا.
  • في المرحلة الثانية من علم الأمراض ، يظهر وجع في الأطراف بالفعل بعد التغلب على مسافة 250-1000 متر سيرًا على الأقدام.
  • في المرحلة الثالثة ، تصل الإسكيمية إلى قيمة حرجة. يحدث الألم في الأطراف بعد التغلب على 50-100 متر.
  • المرحلة الرابعة هي مرحلة ظهور القرح والنخر مع الغرغرينا اللاحقة المحتملة. يشعر الشخص بألم شديد وعدم الراحة في ساقيه حتى أثناء الليل أثناء الراحة.

التشخيص

يمكن للطبيب المتمرس أن يشك في حدوث تلف في شرايين الأطراف السفلية بالفعل عند فحص المريض. يتم الانتباه إلى لون البشرة ، وضمور الأنسجة ، ونبض الشرايين.

للحصول على تشخيص دقيق ، قم بتعيين:

  • تصوير الأوعية الدموية. هذه هي الطريقة الأكثر دقة لدراسة التغيرات في الأوعية الدموية. أولاً ، يتم حقن عامل التباين في الشريان الفخذي ثم يتم أخذ الأشعة السينية للطرف. يسمح لك تصوير الأوعية بتحديد جميع أماكن تضيق الأوعية ووجود شبكة شريانية الالتفافية. لأن هذا الإجراء هو الغازية ، فإنه لا يتم تنفيذه مع أمراض الكلى التي تحدث بشدة ومع عدم التسامح مع وسيط التباين (اليود).
  • التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر - تتيح لك هذه التقنية اكتشاف المواقع الضيقة في 95٪ من الحالات.
  • التصوير المقطعي.
  • اختبارات الدم لتحديد محتوى الكوليسترول السيئ ووقت تخثر الدم.

يتم التشخيص ودرجة الآفة تصلب الشرايين فقط بعد تقييم جميع بيانات الفحص. يتم اختيار العلاج اعتمادا على الأمراض المحددة.

إذا كان المريض محظوظًا وتم إنشاء علم الأمراض في المرحلة الأولى من النمو ، ثم لمنع حدوث مزيد من التغييرات وتحييد الاضطرابات الحالية ، فقد يكون من الضروري فقط استبعاد تأثير العوامل المثيرة للجسم على الجسم.

من الضروري:

  • بادئ ذي بدء ، توقف عن التدخين
  • تناول الطعام بطريقة تدخل فيها الدهون الحيوانية القليلة كمصدر للكوليسترول السيئ إلى الجسم ،
  • فقدان الوزن إذا كان هناك جنيه إضافية ،
  • منع زيادة في ضغط الدم فوق 140 ملم زئبق. المادة،
  • تعزيز النشاط البدني. لسفن الساقين ، المشي ، ركوب الدراجات ، السباحة مفيدة ، يمكنك ممارسة الدراجات في المنزل ،
  • لعلاج الأمراض المزمنة. إذا كنت تعاني من مرض السكري ، فأنت بحاجة إلى الحفاظ على مستوى طبيعي من الجلوكوز في الدم.

ينقسم علاج تصلب الشرايين في الشرايين في الأطراف السفلية في المراحل الثانية واللاحقة من علم الأمراض إلى محافظين ، وجزئي بسيط.

مبادئ العلاج المحافظ

وتشمل طرق العلاج المحافظة تناول الأدوية والعلاج الطبيعي.تم تصميم الدورات الخاصة باختيارها بشكل خاص اعتمادًا على التغييرات التي تم الكشف عنها في الأدوية لمدة تتراوح بين 1.5 و 2 أشهر ، ويجب تكرارها حتى 4 مرات في السنة.

من الأدوية المستخدمة بشكل رئيسي:

  • المطهرات ، أي العوامل التي تمنع تكوين جلطات الدم. الأكثر شهرة هو الأسبرين.
  • الأدوية التي تحسن من خصائص تدفق الدم. هذه هي reopoliglyukin (تدار عن طريق الوريد في المستشفى) والبنتوكسيفيلين.
  • مضادات التشنج. تأثير هذه الأدوية هو تقليل تضيق الأوعية ، مما يحسن تدفق الدم.
  • توصف مضادات التخثر في مرحلة عدم التعويض.

يظهر الغرض من العقاقير المخفضة للكوليسترول لتطبيع الكولسترول في الدم. في تصلب الشرايين ، غالبًا ما تستخدم المستحضرات الإنزيمية ، لأن المرض في معظم الحالات يكون مصحوبًا بتغيرات في البنكرياس.

يجب أن تكون بعض الأدوية في حالة سكر مرة واحدة ، بينما يتم استخدام أدوية أخرى بشكل دوري ، في بعض الحالات ، يجب تناول الأدوية مدى الحياة. تعتمد ميزات اختيار نظام العلاج على مرحلة علم الأمراض والأمراض المرتبطة به.

علاجات الغازية الحد الأدنى

علاجات مبتكرة لمرضى تصلب الشرايين في الأطراف السفلية - توسع البالون ، رأب الأوعية الدموية ، تشنج الشرايين المصابة. هذه الإجراءات الغازية الحد الأدنى استعادة تدفق الدم دون جراحة واسعة النطاق.

يتم تنفيذها باستخدام معدات خاصة ، وتستغرق فترة إعادة التأهيل القليل من الوقت ويمكن للمريض التعافي في المنزل.

العلاج الجراحي

قد لا يتم دائمًا استخدام التقنيات الغازية البسيطة. إذا كانت الأجزاء المسدودة للأوعية طويلة ، فإن التدخل الجراحي مطلوب لاستعادة الدورة الدموية. يقدم للمريض أحد أنواع الجراحة:

  • الأطراف الاصطناعية للجزء المتغير من الوعاء مع مادة اصطناعية.
  • جراحة الالتفافية هي إنشاء قناة اصطناعية تسمح بالتداول عبر مسار الدورة الدموية عند الحاجة.
  • استئصال الخثرة - قطع لويحات تصلب الشرايين في الأوعية.

في الحالات التي يتم فيها تشخيص الغرغرينا ولا توجد شروط لاستعادة الدورة الدموية ، يكون بتر الطرف ضروريًا. يوصف هذه العملية من أجل إنقاذ حياة المريض.

باستخدام الأساليب الشعبية

الوصفات الطبية من الطب التقليدي لا تفيد في تصلب الشرايين ، إذا كنت لا تستخدم الأدوية الموصوفة من قبل طبيبك. ولكن العديد من ديكوتكس من الأعشاب والحمامات الخاصة ، والصبغات تساعد على تحسين حالة الأوعية الدموية وتكوين الدم ، وتعزيز المقاومة الكلية للجسم.

استخدام الموصى بها:

  • decoctions من كستناء الحصان ، القفزات العادية. هذه الأعشاب تزيد الدورة الدموية.
  • حمام القراص. استخدامها يحسن دوران الأوعية الدقيقة ويساعد على تقليل الانزعاج أثناء تصلب الشرايين.
  • المخدرات الثوم. تحتاج 10 فصوص من الثوم إلى أن تقشر وتُسحق وتُسكب كوبًا من الزيت النباتي غير المكرر. يجب غرس الخليط لمدة يوم ، وبعد ذلك يمكن معالجته. للعلاج ، يتم خلط ملعقة صغيرة من زيت الثوم مع ملعقة كبيرة من عصير الليمون الطازج ، وشرب الدواء ثلاث مرات في اليوم.

تأكد من اتباع نظام غذائي. يوصى بتناول المزيد من الخضراوات والفواكه ، مع الجريب فروت والبطيخ ، الويبرنوم ، المكسرات ، الجبن ، والسمك الدهني. يجب أن نتذكر دائمًا أن استخدام الزبدة واللحوم الدهنية والنقانق والمعاجين ومخلفاتها والكعك والمايونيز الدهني المصاب بتصلب الشرايين يجب القضاء عليه تمامًا تقريبًا.

لن يؤدي الامتثال للنظام الغذائي إلى استعادة المرونة للأوعية فحسب ، بل يؤثر أيضًا على حالة الكائن الحي بأكمله. تحتاج أن تشرب أكثر من ذلك ، من المفيد استخدام الماء النقي والفواكه المطهية أو الشاي الأخضر أو ​​الشاي مع الليمون ، واستخلاص بعض العلاجات العشبية.

مزايا تطبيق البالون

يتميز استخدام الجراحة التجميلية البالونية بقائمة كاملة من المزايا ، والتي تسمح باستخدامه للعلاج في معظم حالات التدخل الجراحي.

يتم العلاج الجراحي دون إجراء شقوق كبيرة في الجلد.

لتنفيذ هذا الإجراء ، يتم إجراء ثقب صغير في الجلد. في القسم ، يتم إصلاح جهاز خاص يتم من خلاله إدخال الأدوات ، بالإضافة إلى إجراء المعالجات المطلوبة.

بالإضافة إلى ذلك ، يوفر استخدام قسطرة البالون المزايا التالية:

  • التخدير العام غير مطلوب ، ويستخدم التخدير فوق الجافية أو الموضعية ،
  • لا يلزم تجميد المريض على المدى الطويل ، يمكن للمريض الاستيقاظ والتحرك بعد يوم من العملية ،
  • الحد الأدنى من المضاعفات مقارنة بإجراء مفتوح ،
  • يستغرق هذا الإجراء الحد الأدنى من الوقت ، مقارنة بالطرق الأخرى ،

بالإضافة إلى ذلك ، مع إعادة التوعي ، فإن خطر الإصابة بالعدوى الثانوية هو الحد الأدنى.

إدخال البالون في تجويف الوعاء الدموي يمنع تطور العملية الالتهابية ويوقف النمو المرضي للجهاز البطاني لجدار الأوعية الدموية.

نتائج بالون البلاستيك

يتم الحفاظ على التقدم الطبيعي لتدفق الدم عبر الأوعية التي يتم تشغيلها بعد الجراحة التجميلية على الشرايين لمدة خمس سنوات في الغالبية العظمى من المرضى.

البيانات التي تم الحصول عليها أثناء مراقبة المرضى تمكن الطبيب المعالج من تسجيل العلامات الأولى للتدهور المتكرر في الحالة الصحية ، وإذا لزم الأمر ، إجراء التصحيح.

لمراقبة الحالة الصحية ، ينصح المريض مرتين في السنة على الأقل بإجراء فحص للجسم باستخدام تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ومرة ​​واحدة في السنة لإجراء فحص بواسطة التصوير المقطعي.

إذا كان المريض يخضع لإشراف سريري وتصحيح لحالته الصحية في الوقت المناسب من خلال التعرض للعقاقير العلاجية ، يتم الحفاظ على وظيفة حركة المريض طوال فترة الحياة بأكملها.

النتائج التي تم الحصول عليها باستخدام رأب البالون أو الدعامات في الشرايين الفخذية قابلة للمقارنة مع النتائج التي تم الحصول عليها عن طريق تحويل الجزء الفخذي-المأبضي من نظام الأوعية الدموية باستخدام طرف اصطناعي للسفلية.

وفقا للإحصاءات الطبية ، في 80 ٪ من المرضى الذين خضعوا للجراحة التجميلية ، لا يزال المباح من السرير الأوعية الدموية لمدة ثلاث سنوات على الأقل. إذا كان المريض يشارك بانتظام في المشي العلاجي ، فإن الحاجة إلى إعادة التشغيل لا تنشأ.

الجراحة التجميلية تقضي على خطر نخر الأنسجة ومضاعفاتها. هذه الطريقة تمنع تطور المضاعفات الغنغارية.

استخدام جراحة الأبهر الفخذي

المؤشرات الرئيسية لجراحة الشريان الأورطي الفخذي هي انسداد في الشريان الأورطي البطني مع بداية وزيادة قصور الشريان الأورطي.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام هذه التقنية للكشف عن انسداد في السرير الوعائي للمريض في بركة الشريان اللفائفي ، شريطة أن يكون من المستحيل إجراء جراحة تجميلية داخل الأوعية الدموية.

أيضا ، يشار إلى هذه التقنية للاستخدام في تحديد تمدد الأوعية الدموية من جدار الأبهر البطني.

جراحة الشريان الأورطي - الفخذي هي حاليا الطريقة الأكثر شيوعا والراديكالية لمنع تطور أشكال حادة من مرض نقص تروية وبتر الأطراف في مرض السكري.

وفقا للإحصاءات الطبية الحالية ، فإن فقدان الأطراف بين المرضى الذين يعانون من آفات الجهاز الوعائي للأطراف هو حوالي 20 ٪ من جميع الحالات المرضية المسجلة.

مع التدخل الجيد في الشريان الأورطي البطني ، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات تؤدي إلى بتر الأطراف إلى قيمة في 3 ٪ من الحالات.

تقنية التدخل

يتم تقليل معنى التدخل الجراحي لتصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية لتخصيص جزء من الشريان الأورطي الموجود فوق المنطقة المتأثرة برواسب الكوليسترول.

أثناء العملية ، يتم إجراء شق على السطح الجانبي للبطن والجزء العلوي من منطقة الفخذ. بعد ذلك ، يتم اختيار قسم من الشريان الأورطي حيث لا يتم اكتشاف رواسب تصلب الشرايين. في هذه المنطقة ، تُخيط السفينة الاصطناعية في الشريان الأورطي. المواد المستخدمة في تصنيع الوعاء محايدة من الناحية البيولوجية ولا تثير استجابة مناعية. يتم إحضار النهاية الحرة للسفينة المصطنعة إلى الأجزاء المحررة من الشرايين الفخذية وتطويقها.

يمكن أن يكون التحويل من ثنائية أو أحادية الجانب.

الشرايين الالتفافية ترقيع هو إجراء معقد إلى حد ما. هذا يرجع إلى حقيقة أن جدران الشريان الأورطي غالبا ما يكون لها تغييرات قوية ، والتي يمكن أن تثير ظهور نزيف أثناء العملية.

استعادة إمدادات الدم هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على أحد الأطراف في مريض يعاني من شكل حاد من تصلب الشرايين.

بعد العملية ، في حالات نادرة ، يمكن تطوير مثل هذه المضاعفات مثل تثبيط الأطراف الصناعية. ماذا يمكن أن تؤدي إلى ظهور نزيف.

تعد الجراحة الالتفافية وعملية قسطرة العين من التدخلات الجراحية عالية التقنية ؛ تكلفة هذا العلاج هي كمية كبيرة إلى حد ما ، والتي يمكن أن تتراوح من تعقيد العملية ومنطقة التدخل الجراحي.

كيفية علاج تصلب الشرايين في الساقين سوف تخبر الخبير في الفيديو في هذه المقالة.

  • استقرار مستويات السكر لفترة طويلة
  • يعيد إنتاج الأنسولين البنكرياس

الدعامات للسفن من الأطراف السفلية - المؤشرات والإعداد والتنفيذ

يتم إزعاج الدورة الدموية في الساقين لأسباب مختلفة ، خاصة بسبب تكوين لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية. تأخير العلاج محفوف بعواقب وخيمة ، تصل إلى البتر. إذا كان العلاج بالعقاقير غير فعال بما فيه الكفاية ، يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية طفيفة للمرضى - دعامات الأوعية الدموية في الأطراف السفلية.

تتضمن عملية تثبيت الدعامات إدخال جهاز توسيع يحافظ على التجويف الطبيعي للسفينة.

مؤشرات لعملية جراحية

واحدة من أكثر الأمراض شيوعا في الأطراف السفلية هي آفة تصلب الشرايين.

عندما يظهر تصلب الشرايين ، يتم تقليل إنتاجية الأوعية الدموية ، أي حدوث تضيق (ينخفض ​​تجويفهم). بسبب مشاكل الدورة الدموية ، يواجه الشخص مظاهر غير سارة.

إذا لم يفعل المريض شيئًا ، فسيؤدي هذا المرض إلى نخر الأنسجة وتسمم الدم.

الدورة الدموية في الساقين تعاني من ضعف شديد في مرض السكري ، والذي يتم التعبير عنه في ظهور القرح على سطح الجلد. إذا لم تتم معالجة التكوينات التقرحية في الوقت المحدد ، فسوف يفقد المريض أحد أطرافه.

يجب أن يكون أي ألم في الساقين سببًا للتقدم بطلب الفحص. في حين أن المرض في المرحلة الأولية ، سيكون من الممكن التعامل معه مع العلاج الدوائي.

فيما يلي مؤشرات الدعامات لشرايين الأطراف السفلية:

  • التغيرات الغذائية (القرحة ، الجروح) ،
  • الأطراف المعطوبة.

هناك موانع للدعامات:

  • قطر الوعاء المصاب صغير جدًا (الأوعية التي يبلغ قطرها 2.5 مم على الأقل مناسبة للدعامات) ،
  • تضيق منتشر (عندما يتأثر الكثير من الوعاء) ،
  • فشل الجهاز التنفسي والكلوي ،
  • اضطرابات النزيف ،
  • الحساسية المفرطة لليود (مادة تستخدم للتباين).

التدخل الجراحي في الوقت المناسب سوف يتجنب البتر.

تقنية التنفيذ

الدعامات في الأطراف السفلية تتم على عدة مراحل:

  1. يستخدم التخدير الموضعي في المنطقة التي يتم فيها التخطيط لثقب السفينة.
  2. في معظم الأحيان ، يتم تنفيذ الدعامات للشرايين الفخذية.
  3. بعد ثقب السفينة ، يتم إدخال قسطرة خاصة بها بالون في النهاية. يقود الجراح القسطرة على طول قناة الشريان إلى المنطقة التي يوجد فيها تضيق بالغ الأهمية. نتيجة لتضخم البالون ، تتم استعادة تجويف الشريان.
  1. يتم استخدام قسطرة أخرى ، حيث يتم ضغط الدعامة على المنطقة المصابة. بعد ذلك ، سوف يتعافى ، مثبتًا على جدران السفينة. الدعامة لها مظهر أنبوب من المواد الشبكية.
  2. يلاحظ الطبيب ما يحدث بمساعدة التصوير بالأشعة السينية.
  3. في المرحلة الأخيرة ، يتم استرداد جميع الكائنات المدخلة باستثناء الدعامات. لمنع النزف ، يتم تثبيت الثقب لمدة 10 إلى 15 دقيقة.

مهم! إذا كان القسم المشوه طويلاً للغاية ، فسيتم تثبيت العديد من الدعامات أثناء العملية.

يمكن إجراء الدعامات ليس فقط على الشريان الفخذي. في العديد من الآفات تصلب الشرايين تؤثر على الأوعية المأبضية.

يستمر الدعامات في أوعية الساقين ، حسب درجة المرض ، من ساعة إلى ثلاث ساعات ، بينما لا يشعر المريض بأي إزعاج مؤلم. بفضل التخدير الموضعي ، يمكن للشخص إبلاغ الأطباء بمشاعرهم الخاصة.

يتم استخدام الدعامات بأنواع مختلفة لزيادة التجويف الوعائي. المنتجات هي:

  • معدن بسيط
  • مع طبقة خاصة تطلق الدواء ببطء في الدم.

مزايا الطريقة

تشمل مزايا الدعامات ما يلي:

  1. الغازية الحد الأدنى. بالمقارنة مع الطرق الجراحية الأخرى ، حيث يلزم إجراء شقوق في منطقة معينة ، أثناء الدعامات ، لا يلزم سوى ثقب لإدخال قسطرة في وقت لاحق.
  2. التخدير الموضعي يزيل المخاطر المرتبطة بالتخدير العام ، وهو أمر مهم بشكل خاص لكبار السن.
  3. فترة نقاهة قصيرة. بعد الجراحة ، عادة ما يغادر المريض المستشفى في اليوم التالي.
  4. فرصة ضئيلة من المضاعفات.

تدريب

قبل دعامات الأوردة السفلية ، يجب على المريض التحضير بطريقة معينة. إذا كانت هناك مؤشرات على العلاج الجراحي ، يتم إرساله للخضوع:

  • التحليل العام للبول والدم
  • تجلط الدم،
  • فحص الدم الكيميائي الحيوي ،
  • الكهربائي،
  • التنظير،
  • دوبلر بالموجات فوق الصوتية لأوعية الأطراف السفلية ،
  • تصوير الأوعية وغيرها من الدراسات.

يحظر تناول الطعام والسائل قبل الجراحة بـ 12 ساعة على الأقل. لمدة أسبوع ، يقوم الطبيب بضبط الدواء ، ويصف لمدة يومين أو ثلاثة أيام ، العوامل المضادة للصفيحات.

مضاعفات بعد الجراحة

مع أي تدخل جراحي ، لا يتم استبعاد المضاعفات. قد ينتج عن الدعامات:

  • تشوه جدار الأوعية الدموية أو تمزقها ،
  • نزيف،
  • تشكيل الأورام الدموية أو الأورام في موقع البزل ،
  • اختلال وظائف الكلى ،
  • عودة التضيق (النمو الزائد المتكرر في التجويف) ،
  • كسر الدعامات.

النتائج المذكورة نادرة جدا.

فترة الانتعاش

يحذر الأطباء من أن تثبيت الدعامة لن يعالج المرض. العملية تساعد في القضاء على النتيجة فقط. في فترة ما بعد الجراحة ، ستحتاج إلى الاهتمام بصحتك بانتظام.

  1. الإدارة المنتظمة للأدوية ذات تأثير مضاد للصفيحات. عادة ، يجب أن تكون الأدوية في حالة سكر لمدة 3 أشهر على الأقل بعد الجراحة. يتم تعيين جرعة ومدة الدورة بشكل فردي.
  2. الامتثال لنظام غذائي لخفض الدهون.يجب على المريض تناول الأطعمة التي تقلل من الكوليسترول.
  1. مراقبة مستمرة لضغط الدم. إذا كانت الأرقام عالية جدًا ، فستحتاج إلى تغيير نمط حياتك. طبيبك قد يصف الأدوية لتخفيف الضغط. تأكد من الحد من تناول الملح.
  2. الحد الأقصى للقضاء على العوامل التي تثير تطور تصلب الشرايين. من الضروري تطبيع وزنك ، والتخلص من إدمان النيكوتين ، والتوقف عن تعاطي الكحول ، واللجوء إلى مجهود بدني معتدل.

تتأثر تكلفة العملية بالعديد من العوامل. يتم تنفيذ الدعامات باستخدام معدات باهظة الثمن. يتم تنفيذ جميع التلاعب اللازمة من قبل المتخصصين المؤهلين. بالإضافة إلى ذلك ، يعتمد السعر على المواد المستخدمة. الدعامة المغلفة بمادة دوائية أغلى بكثير. تكاليف الدعامات العادية من 50 ألف روبل.

في عيادات مختلفة لمثل هذا العلاج له ثمنه الخاص. تؤخذ درجة تعقيد المرض وعدد الأوعية التي تحتاج إلى عملية جراحية في الاعتبار. بشكل عام ، الجراحة باستخدام الدعامات تكلف المرضى ما لا يقل عن 80 ألف روبل.

يجب أن لا تدخر صحتك ، خاصة وأن العملية تساعد معظم المرضى على العودة إلى نمط حياتهم الطبيعي. عواقب اضطراب تدفق الدم يمكن أن تكون خطيرة للغاية. هناك حالات عندما يموت المريض بسبب الأضرار التي لحقت الأطراف السفلية. فعالية الدعامات تبرر تماما تكلفتها.

بفضل الدعامات ، يمكن للمرضى التخلص من الانزعاج غير السار في الساقين. ومع ذلك ، دون مراعاة جميع توصيات الطبيب خلال فترة إعادة التأهيل ، من الممكن تضيق الأوعية بشكل متكرر. إذا لاحظت في الوقت المناسب حدوث تغييرات سلبية في الرفاه وانتقلت إلى المتخصصين ، فسيكون من الممكن تجنب المضاعفات المحتملة.

تحويل أوعية الساقين: المؤشرات ، السلوك ، النتيجة ، إعادة التأهيل ، التشخيص

إن تحريك أوعية الأطراف السفلية عبارة عن تدخل جراحي يسمح لك باستعادة تدفق الدم الطبيعي في الساقين. وهو يتكون في إنشاء التفاف (تحويلة) يستثني المنطقة المصابة من مجرى الدم.

وعادة ما يتم إجراؤه على شرايين الأطراف السفلية ، ولكن في بعض الحالات ، تتم الإشارة أيضًا إلى التدخلات في الأوردة.

يتم إجراء العملية حصريًا بواسطة جراحين مؤهلين تأهيلا عاليا وذوي خبرة في عيادات متخصصة بعد فحص المرضى بالكامل ، وتأكيد الحاجة إلى مثل هذا الإجراء.

المقاطع المستخدمة هي من نوعين: بيولوجية وميكانيكية:

  • تصنع القطع البيولوجية أو الطبيعية من نسيج - جسمك. هذه هي كتل دائمة للغاية يمكن أن تبقي تدفق الدم الشرياني في منطقة صغيرة. يستخدم أنسجة الجسم الأصلية على نطاق واسع. الجراحون يفضلون الطعم الذاتي من الوريد الفخذي الشريان ، الشريان الصدري الداخلي ، الشريان الكعبري للساعد. إذا كانت منطقة الآفة كبيرة ، وكانت حالة جدار الأوعية الدموية غير مرضية ، يتم استخدام غرسات اصطناعية.
  • تصنع الأجزاء الميكانيكية أو الاصطناعية من البوليمرات. تُستخدم الأطراف الاصطناعية الوعائية عند تحويل الأوعية الكبيرة تحت ضغط من مجرى دم قوي.

هناك العديد من المسابقات التي تستخدم في وجود الشرايين مع ضعف المباح على مسافة كبيرة. المفاغرة القصيرة الناتجة التي تلعب دور ربط الجسور بالمناطق الصحية.

لوحظت الأضرار التي لحقت بأوعية الأطراف السفلية في كثير من الأحيان أكثر من غيرها من الأجهزة الطرفية. يشرع Shunting للمرضى في حالة عدم وجود تأثير علاجي من العلاج المحافظ. يتغير هيكل ووظائف أوعية الساقين بشكل مرضي مع تمدد الأوعية الدموية ، التهاب الشرايين ، الدوالي ، تصلب الشرايين ، الغرغرينا.

السفن الالتفافية من الأطراف السفلية

تتأثر الأوعية الشريانية الصحية ذات السطح الأملس ، وتصبح جدرانها صلبة وهشة ومكلسة ومغطاة بلوحات الكوليسترول ، والتي تسدها جلطات دموية مشكلة ، مما يضيق التجويف ويسبب ضعف تدفق الدم.

إذا كانت إعاقة تدفق الدم كبيرة ، يظهر الألم لفترة طويلة في عضلات الساق ، تقل حركة الأطراف. يتعب المرضى بسرعة عند المشي ، وغالبا ما يتوقف وينتظر أن يمر الألم.

يؤدي التشوه التدريجي للأوعية والتداخل الكامل في تجويفها إلى حدوث خلل في إمداد الدم بالأنسجة وتطور نقص التروية والنخر. في غياب التأثير المتوقع للعلاج بالعقاقير ، يلجئون إلى الجراحة.

ضعف إمداد الدم إلى الأنسجة وتطور الغرغرينا

يتجلى الأضرار التي لحقت الأوردة ، بدوره ، من ضعف الجدار الوريدي ، تعرج الأوردة ، وتوسعها ، وتشكيل جلطات الدم ، وتطور الاضطرابات الغذائية. في خطر حدوث مضاعفات حادة ، قد يظهر المرضى أيضًا في مأزق.

يتم إجراء جراحة الالتفافية الوعائية حاليًا بشكل أساسي لأولئك المرضى الذين يتم بطلان جراحة الأوعية الدموية لهم. يتم إرفاق تحويلة بالسفينة بنهاية واحدة فوق موقع الإصابة والآخر أدناه.

هذا يخلق حلاً حول منطقة الأوعية الدموية المتأثرة بالمرض.

بفضل التدخل الجراحي ، من الممكن استعادة تدفق الدم تمامًا ، لتجنب تطور الغرغرينا وبتر الأطراف.

مؤشرات وموانع

يعد تجزئة الأطراف السفلية إجراءً صعبًا يجب إجراؤه وفقًا لمؤشرات صارمة. يتم تنفيذ العملية من قبل جراحي الأوعية الدموية في الحالات التالية:

  1. تمدد الأوعية الدموية في الشريان المحيطي ،
  2. آفة تصلب الشرايين ،
  3. إلتهاب بطانة الرحم المزمنة ،
  4. بداية الغرغرينا
  5. الدوالي ،
  6. تجلط الدم والتهاب الوريد الخثاري ،
  7. عدم القدرة على استخدام التقنيات البديلة والأوعية الدموية ،
  8. عدم وجود تأثير العلاج من تعاطي المخدرات.

عادة لا يتم إجراء جراحة الالتفافية الوعائية إذا:

  • فرص لنجاح القسطرة
  • جمود المريض ،
  • الحالة العامة غير المرضية للمريض ،
  • أمراض الأعضاء الداخلية في مرحلة عدم التعويض.

التدخل الجراحي

إن تحريك أوعية الساقين عملية معقدة تتطلب من الجراح أن يكون محترفًا للغاية ولديه بعض الخبرة العملية. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام أو الموضعي ، وذلك بسبب الحالات الطبية والحالة العامة للمرضى. يعتبر التخدير فوق الجافية وسيلة تسكين حديثة ذات أولوية ، مما يقلل بشكل كبير من المخاطر التشغيلية.

يتم إجراء عملية جراحية الالتفافية في حالة ضعف المباح من الشرايين والأوعية الدموية ، إذا كان انسدادها أكثر من 50 ٪ من القطر. أثناء العملية ، يتم إنشاء حل بديل باستخدام عملية الزرع من بداية العائق إلى نهايته. تضمن العملية التي يتم تنفيذها بشكل صحيح استعادة تدفق الدم في الأوعية المصابة.

مراحل العملية:

  • تنفيذ تشريح طبقة تلو الأخرى من الجلد والأنسجة الكامنة وراء وتحت المنطقة المصابة.
  • يتم عزل السفينة وفحصها وتحديد مدى ملاءمتها للقادمات القادمة.
  • يتم شق وعاء أسفل الآفة ، وخياطة تحويلة ، ثم يتم تثبيتها في الأعلى.
  • تحقق من سلامة الزرع.
  • بعد تقييم حالة تدفق الدم ونبض الشريان ، يتم خياطة الأنسجة العميقة والجلد.

هناك عدة خيارات للجراحة الالتفافية. يتم تحديد اختيار كل من توطين المنطقة المتأثرة. مباشرة بعد العملية ، يتم وضع المريض على قناع الأكسجين ويتم إعطاء التخدير عن طريق الوريد.

في اليومين الأولين بعد الجراحة ، يُظهر للمرضى راحة في الفراش. ثم يُسمح للمرضى بالتجول في الغرفة والممر. تساعد الكمادات الباردة التي يتم توصيلها لمدة 20 دقيقة على تخفيف الألم وتقليل تورم الأنسجة المصابة خلال اليوم الأول.

ينصح جميع المرضى بارتداء جوارب ضاغطة وجوارب لمنع تجلط الدم. لتحسين وظيفة الرئة ، يجب استخدام مقياس التنفس المحفز. يفحص الأطباء كل يوم الشقوق بحثًا عن إصابة محتملة.

في غضون 10 أيام بعد العملية ، يقوم المتخصصون بمراقبة ديناميكية للمريض ، ويقومون بفحص مؤشرات الوظائف الحيوية الأساسية للجسم.

لا تعمل جراحة الالتفافية الوعائية على التخلص من العامل المسبب للأمراض ، ولكنها تسهل فقط سيرها وحالتها. لا يشمل العلاج الشامل للمرض الأساسي عملية جراحية فحسب ، بل يشمل أيضًا تغيير نمط الحياة الذي يعوق مواصلة تطوير العملية المرضية.

فترة ما بعد الجراحة

يتم استعادة جسم المريض بسرعة نسبيا بعد الجراحة. في اليوم السابع ، يقوم الجراحون بإزالة الغرز وتقييم الحالة العامة للمريض وإخراجه من المستشفى لمدة تتراوح بين 10 و 14 يومًا.

القواعد التي يجب اتباعها في فترة ما بعد الجراحة:

  1. اتبع نظامًا غذائيًا ولا تأكل الأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول وتساهم في زيادة الوزن.
  2. تناول الأدوية التي تمنع تجلط الدم وانخفاض الكوليسترول في الدم.
  3. العمل مع أخصائي العلاج الطبيعي.
  4. المشي يوميا زيادة المسافة.
  5. ثبت في موضع رفع الطرف أثناء النوم.
  6. إجراء علاج صحي لجروح ما بعد الجراحة.
  7. أداء التمارين البدنية البسيطة التي تحسن الدورة الدموية في الساقين.
  8. تطبيع وزن الجسم.
  9. أخذ اختبارات الدم بشكل دوري لتحديد الصفائح الدموية والكوليسترول في الدم.
  10. التوقف عن التدخين والكحول.
  11. علاج الأمراض المصاحبة.
  12. اتبع توصيات جراحي العظام.
  13. إذا حدثت مشاكل في موقع العملية ، فاستشر الطبيب فورًا.

في المرضى ، يعتمد عدد وحجم الجروح على الساقين على عدد القطع ومدى الآفة. بعد الجراحة على مفاصل الكاحل ، يحدث تورم في كثير من الأحيان. يشعر المرضى بحرقان غير سارة في مواقع إزالة الوريد. يصبح هذا الشعور حادًا بشكل خاص في وضع الوقوف وفي الليل.

بعد جراحة الأوعية الدموية ، تحدث استعادة وظيفة الأطراف خلال شهرين ، تتحسن الحالة العامة للمريض على الفور تقريبًا: الألم في الساق يتناقص أو يختفي ، ويستأنف نشاطه الحركي تدريجياً. لتسريع هذه العملية واستعادة قوة العضلات ، يجب على المريض بذل جهد وتطويره.

تختلف مدة الحياة الكاملة بعد إجراء عملية جراحية لتغيير الأوعية الدموية وتعتمد على عمر المريض ونوع جنسه ووجود عادات سيئة والأمراض ذات الصلة والامتثال لتوصيات الطبيب.

عادة ، يعاني المرضى الذين يخضعون للجراحة من شكل حاد من تصلب الشرايين في الأوعية الدموية. في معظم الحالات ، تحدث الوفاة بسبب نقص تروية عضلة القلب أو أنسجة المخ (نوبة قلبية ، سكتة دماغية).

إذا لم تنجح عملية نقل أوعية الساقين ، يكون المريض مهددًا ببتر الأطراف والموت على خلفية عدم النشاط.

الدعامات للسفن من الأطراف السفلية - المؤشرات والإعداد والتنفيذ

يتم إزعاج الدورة الدموية في الساقين لأسباب مختلفة ، خاصة بسبب تكوين لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية. تأخير العلاج محفوف بعواقب وخيمة ، تصل إلى البتر. إذا كان العلاج بالعقاقير غير فعال بما فيه الكفاية ، يوصي الأطباء بإجراء عملية جراحية طفيفة للمرضى - دعامات الأوعية الدموية في الأطراف السفلية.

تتضمن عملية تثبيت الدعامات إدخال جهاز توسيع يحافظ على التجويف الطبيعي للسفينة.

منع

عادةً ما تعمل المضادات بشكل طبيعي لمدة 5 سنوات إذا خضعت لفحوصات طبية منتظمة واتخذت تدابير للوقاية من الخثار.

يوصي الخبراء للمرضى:

  • حارب العادات السيئة
  • تطبيع وزن الجسم
  • راقب نظامك الغذائي ، باستثناء الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية والدهون ،
  • الحفاظ على النشاط البدني على المستوى الأمثل ،
  • تعاطي المخدرات التي تمنع تطور تجلط الدم "الأسبرين كارديو" ، "Thrombo Ass" ، "Cardiomagnyl" ،
  • أخذ الأموال من تصلب الشرايين - "Lovastatin" ، "Atorvastatin" ، "Atromidine" ، "Clofibrin" ،
  • زيارة جراح الأوعية الدموية بانتظام.

يتم إجراء جراحة الشرايين الالتفافية في الوقت الحالي أكثر من الوريدية ، وذلك بسبب أعلى معدلات انتشار أمراض الشرايين. غالبًا ما تصبح هذه العملية هي الطريقة الوحيدة للتعامل مع المظاهر الشديدة للقصور الشرياني. التدخل الجراحي يحسن بشكل كبير من نوعية حياة المرضى ويمنع تطور الغرغرينا في الأطراف السفلية.

لأي غرض تمر الأوعية الساقية؟

تدبير إلزامي لأمراض الأوردة والشرايين هو الأوعية الالتفافية في الأطراف السفلية. يتم العلاج في المراحل الأولية بشكل متحفظ. يشرع المرضى الذين يعانون من آفات تصلب الشرايين المخدرات لخفض الدهون (الأدوية أتورفاستاتين ، فينوفيبيرات) ، والنظام الغذائي. مع الدوالي ، وارتداء الملابس الداخلية المرنة الخاصة ، ينصح العلاج بالتصلب. يتم تجزئة الأوعية من الأطراف السفلية عن طريق انسداد واضح في تجويف الشريان أو الوريد ، وخطر كبير للتخثر وتطور الغرغرينا. هذا الإجراء هو إجراء جراحي ، ويجب القيام به من قبل جراح وعائي. عملية جراحية الالتفافية هي استبدال جزء من وعاء مع زرع. نتيجة لذلك ، يتم استعادة إمداد الدم ، وتقلص إلى حد كبير من خطر تجلط الدم. يمكن أن تكون التحويلة من مواد اصطناعية أو أنسجة المريض الخاصة. غالبًا ما يتم استخدام أوعية الأطراف السفلية المجاورة كغرس. يعتمد اختيار المواد على قطر الشريان أو الوريد التالف ، وكذلك على خصائص علم الأمراض.

كل شيء عن السفن الالتفافية في الأطراف السفلية

الأوعية البشرية في حالة صحية داخل لديها سطح أملس مسطح.

يتميز ظهور تصلب الشرايين بتكوين لويحات تضيق تجويف الأوعية الدموية ، مما يسبب اضطرابات في تدفق الدم ، ويؤدي اختفاء التجويف إلى إعاقة وصول الأنسجة إلى الدم تمامًا ، مما يسبب نخرًا.

عندما تكون مكافحة انسداد الأوعية الدموية بالمخدرات غير فعالة ، اللجوء للجراحة.

ما هي العملية

تسمى جراحة تغيير الأوعية الدموية عملية جراحية لاستعادة إمدادات الدم الطبيعية في جزء معين من الجسم. بالنسبة للأطراف السفلية ، يتم ذلك عن طريق الأطراف الاصطناعية الوعائية - قطع ، أو إنشاء اتصالات (مفاغرة) مع السفن القريبة. يتأثر نوع العملية بالهدف الذي يجب تحقيقه نتيجة للتدخل.

على سبيل المثال ، أثناء التحويل الفخذي الأبهري ، يتم اختيار تركيب بدلة داخل الأوعية ، حيث أن السفينة في هذا المجال تتعرض بشكل رئيسي لآفات تصلب الشرايين. الضيق الناتج بمرور الوقت يسبب الغرغرينا لأحد الطرفين أو كلاهما.

تتيح التقنيات الحديثة بالمنظار إجراء عملية جراحية عن طريق إدخال تحويلة من خلال الشريان باستخدام التخدير الموضعي ، والذي يعتبر أقل ضررًا للمسنين والضعفاء من عامة الناس.

مؤشرات ل

جراحة الالتفافية للطرف السفلي أجريت في الحالات التالية:

  1. تمدد الأوعية الدموية في الشرايين الطرفية.
  2. موانع الدعامات أو رأب الأوعية.
  3. طمس تصلب الشرايين.
  4. Endarteriite.
  5. مع ألم مستمر في الساق ، وتهديد الغرغرينا وفشل العلاج الدوائي.

لتجنيد الأطراف السفلية ، يجب ألا يكذب المريض. يتم بتر الشخص المصاب بسبب الحركة المرضية الشديدة التي تسبب الغرغرينا.

بعد العملية الجراحية الانتعاش

عملية يستمر 1-3 ساعات. بعد اكتماله ، من الضروري في بعض الأحيان وضع قناع أكسجين ، وفي غضون 1-2 أيام ، يتم إعطاء مخدر باستخدام قطارة. مع التخدير فوق الجافية ، لا يتم سحب الإبرة من 3-5 أيام. لتخفيف الألم. بعد إزالته ، يتم إعطاء مسكنات الألم على الفور. كإجراءات لإعادة التأهيل في مؤسسة طبية ، يتم استخدام ما يلي:

  1. في غضون 1-2 أيام للحد من التورم والألم ، الكمادات الباردة لمدة 15-20 دقيقة.
  2. ارتداء الجوارب والأحذية الخاصة لمنع تجلط الدم.
  3. استخدام مقياس التنفس المحفز الذي يحسن وظائف الرئة.
  4. تفتيش منتظم للشقوق للتحقق من علامات العدوى.

بعد الخروج من المستشفى لتحقيق الانتعاش الناجح ، يتم اتخاذ التدابير التالية:

  1. العمل مع أخصائي العلاج الطبيعي.
  2. المشي الذاتي مع زيادة المسافة اليومية ، مما يجعل ساقيك أقوى.
  3. أثناء النوم والجلوس ، ينبغي رفع الأطراف.
  4. الحفاظ على الجروح بعد الجراحة الجافة دون استخدام مسحوق أو مسحوق.
  5. لا تأكل الأطعمة الدسمة أو الدخان.
  6. اتبع تعليمات الطبيب والعودة إلى الحياة اليومية.

عمليات تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية أعلى الرباط الإربي

يتمتع التدخل في شريحة الأبهر الحرقفي بأقصى قدر من النجاح الأولي والطويل الأجل ، ويؤدي إلى جانب الأوعية البعيدة العادية نسبياً إلى تحسن ملحوظ في نوعية الحياة.

تتميز جراحة تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية في الجزء الفخذي العلوي بتواتر أعلى من حالات الفشل الأولية وضعف المباح على المدى الطويل للأوعية.

وبالتالي ، ينبغي أن تستخدم التدخلات داخل الأوعية فقط في المرضى الذين يعانون من آفة موضعية وتشخيص جيد.

المظاهر السريرية للتضيق الأبهري الذي يصيب الغدة النخامية غالبًا ما تتطور عند النساء ، خاصةً مع فرط شحميات الدم. من الأفضل القضاء على الآفات البسيطة عن طريق توسع البالون. النجاح الرئيسي لهذا التدخل يتجاوز 90 ٪ ، واستمرار المباح الأوعية الدموية في فترة طويلة الأجل (4 سنوات) في 70-90 ٪ من الحالات.

لا توجد تجارب عشوائية تشير إلى كفاءة الدعامات أعلى ، على الأرجح أنها لن تكون بسبب انخفاض معدل انتشار هذا البديل من المرض. إذا كانت الدعامة تمنع الانسداد ، فيمكن تثبيتها في منطقة تضيق كبير أو غريب الأطوار.

النجاح الفني للدعامات في هذا المجال هو 90-100 ٪ ، والمباح من السفينة بعد 4 سنوات تساوي تقريبا 90 ٪.

من السهل نسبيا القضاء على التضيق البسيط للشرايين الحرقفية عن طريق توسع البالون. معدل النجاح الرئيسي يصل إلى 88-99 ٪ مع معدل مضاعفات متوسط ​​قدره 3.6 ٪. المباح طويل الأجل للسفينة هو 67-95 ٪ بعد 1 سنة ، 60-80 ٪ بعد 3 سنوات و 55-80 ٪ بعد 5 سنوات. يمكن توقع نتائج أفضل إذا تأثرت شريحة قصيرة.

على الرغم من عدم وجود بيانات موثوقة لصالح الدعامات لتضيق الشرايين الحرقفية ، تستمر الطريقة في تطبيقها وفقًا للتقاليد.

في الممارسة السريرية ، يُعتقد أن الدعامات في الجزء الأبهر الحرقفي يتم الإشارة إليها في حالة فشل رأب الأوعية - انتكاس التضيق أو انسداد تدفق الدم أو انخفاض الضغط المتبقي في المنطقة المصابة (على الرغم من عدم وجود إجماع على التغييرات التي يمكن اعتبارها ذات أهمية ديناميكية عند قياس الضغط في الحرقفي الشريان). تُستخدم الدعامات أيضًا في حالة وجود خطر عالٍ من الفشل الأساسي (على سبيل المثال ، تضيق غريب الأطوار ، انسداد الشريان الحرقفي المزمن) أو انسداد الوعاء الدموي البعيدة. لقد ثبت أن وضع سلسلة الدعامات مع تضيق الحرقفي يتميز بالنجاح التقني الأولي في 95-100 ٪ من الحالات بمعدل مضاعفات متوسط ​​قدره 6.3 ٪ وفترة سالمة الأوعية الدموية طويلة المدى 78-95 ٪ بعد 1 سنة ، 53-95 ٪ بعد 3 سنوات و 72 ٪ بعد 5 سنواتهذه النتائج أفضل قليلاً من تلك التي أجريت مع قسطرة العين وحدها ، لكن لم يتم الحصول عليها في تجارب عشوائية.

يشير التحليل التلوي لنتائج رأب الأوعية والدعامة في تمزق تصلب الشرايين في الجزء الأبهر الفخذي (في معظم الحالات هذه دراسات رصدية) إلى أن الدعامات تختلف بالمقارنة مع رأب الأوعية الدموية:

  • - ارتفاع وتيرة النجاح التقني ،
  • - تردد مماثل من المضاعفات ،
  • - انخفاض مخاطر فشل الدعامات على المدى الطويل بنسبة 39 ٪.

وفي الوقت نفسه ، فإن التجارب المعشاة للعمليات المتعلقة بتصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية غير كافية حاليًا. لم يتم نشر تجربة ريشتر العشوائية المعروفة بشكل كامل في المجلات التي راجعها النظراء ، ولا يوجد سوى ملخص عنها.

وهكذا ، تم اختيارهم بصورة عشوائية من المرضى الذين يعانون من تضيق الشرايين الحرقفية في مجموعة من قسطرة الدم والدعامات. في مجموعة الدعامات ، تم العثور على وتيرة أعلى من النجاح الأساسي والمباح الأوعية الدموية للسفينة لمدة 5 سنوات (64.6 ٪ مقابل 93.6 ٪). وبالمثل ، في مجموعة الدعامات ، زاد تواتر النجاح السريري بعد 5 سنوات من 69.7 إلى 92.7 ٪.

ومع ذلك ، فإن الافتقار إلى منشور رسمي يلقي ظلالا من الشك على موثوقية هذه البيانات.

نشرت مجموعة تجارب إيلياك ستانت الهولندية تجربة عشوائية من الدعامات الأولية مقابل انتقائية في المرضى الذين يعانون من داء تصلب الشرايين اللفائفي.

في هذه الدراسة ، تم اختيارهم بصورة عشوائية 279 المرضى الذين يعانون من HRP (العرج المتقطع) ومرض الشريان الحرقفي (بما في ذلك 12 انسداد فقط) للدعامة الأولية أو الدعامات بعد قسطرة إذا كان متوسط ​​التدرج المتبقية تجاوز 10 مم زئبق.

لم يجد الباحثون أي فروق بين الاستراتيجيتين ، سواء على المدى القصير أو الطويل ، إلا أن الدعامات الانتقائية كانت أرخص من الدعامة الكاملة الأولية.

وخلصوا إلى أنه في المرضى الذين يعانون من آفات HRP والشريان الحرقفي ، فإن الدعامات الانتقائية لها ميزة على الدعامات الأولية. ومع ذلك ، فقد اعتمد الاختبار على افتراض أن تدرج الضغط المتبقي بعد رأب الأوعية هو عامل تنبؤي لنتيجة سلبية.

وفي الوقت نفسه ، لا يوجد أي مبرر علمي خطير لذلك ، بالإضافة إلى ذلك ، لا توجد تجارب عشوائية منشورة تقارن أحد قسطرة الأوعية الدموية مع الدعامات لتصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية (انتقائية أو بعضها الآخر) لإظهار تفوق الدعامات بوضوح.

رأب الأوعية الدموية مع تضيق الشريان اللفائي هو تدخل فعال وآمن. يجب استخدام الدعامات فقط من أجل نتائج رأب الأوعية دون المستوى الأمثل أو التقسيم الطبقي الذي يعيق تدفق الدم ، على الرغم من الحاجة إلى مزيد من البحث.

ويمكن أيضا انسداد الشريان الغضروفي عن طريق قسطرة البالون. استعرضت عبر المجتمع الأطلسي اتفاق بين التجارب السريرية للقسطرة للانسداد الشريان الحرقفي.

وفقًا للمراجعة ، تم الإبلاغ عن أن معدل تكرار النجاح التقني لهذا التلاعب هو 83٪ ، ومتوسط ​​معدل المضاعفات هو 6٪ ، ويتم الحفاظ على المباح الوعائي بعد سنة واحدة في 68٪ من الحالات ، وبعد 3 سنوات - في 60٪ (على الرغم من أننا إذا استثنينا تكرار الأعطال الفنية الأولية ، ثم يرتفع المؤشر الأخير إلى 85 و 77 ٪ ، على التوالي). لم يتم تضمين سلسلة أخرى من الدراسات التي أجراها Leu et al. في مراجعة اتفاقية مجتمع عبر المحيط الأطلسي. تشير التقارير إلى ارتفاع نسبة الإصابة بانسداد البعيدة (24٪ من الحالات) في علاج انسداد الشريان الحرقفي المزمن مع رأب الأوعية وحده.إن الشعور بأن وضع الدعامات سيقوي آفة ضخمة إلى حد ما وبالتالي يقلل من خطر الانسداد هو أحد الأسباب الرئيسية للدعامات الأولية. وفي الوقت نفسه ، فإن الأدلة الداعمة لهذا النهج (وكذلك حقيقة أن الدعامات يحسن المباح السفينة) محدودة للغاية. وفقًا لاتفاق عبر الأطلسي بين المجتمعات ، فإن متوسط ​​معدل النجاح التقني عند دعم انسداد الشريان الحرقفي هو 82 ٪ ، ومعدل المضاعفات هو 5.6 ٪ ، والمباح بعد 1 و 3 سنوات هو 75 و 64 ٪ ، على التوالي ، وزيادة إلى 90 و 82 ٪ في القضاء على الأعطال الفنية الأولية. تختلف النتائج التي تم الحصول عليها اختلافًا طفيفًا عن رأب الأوعية ، ونتوقع نتائج تجربة عشوائية أجريت في شيفيلد.

الالتفافية لجراحة تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية أعلى الرباط الإربي

العمليات الجراحية مثل جراحة الشريان الأورطي - الفخذ - الفخذ لها نتائج أولية ممتازة. في الوقت نفسه ، يصل معدل المباح الوعائي لمدة 5 سنوات إلى 85-90 ٪ بمعدل وفيات يبلغ 1-4 ٪. وفي الوقت نفسه ، هناك خطر من عدوى التحويلة والعجز الجنسي. الجراحة الالتفافية بين الفخذ أو الحرقفي الفخذي هي خيار فني جيد لعلاج الآفات الأحادية.

وعلاوة على ذلك ، في المرضى الذين يعانون من الموارد البشرية ، واستمر المباح الأوعية الدموية بعد 1 سنة في 90 ٪ من الحالات. ترتبط الميزة أيضًا بانخفاض معدل الوفيات وانخفاض خطر الإصابة بالعجز العصبي. يوفر تطعيم مجرى البول الفخذي أفضل من المباح الوعائي مقارنة بتطعيم الالتفاف داخل الفخذ.

ومع ذلك ، هناك حاجة إلى شق شق خلف الصفاق كبير وشريان الحرقفي المشترك غير المكلس لإجراء جراحة الالتفافية الفخذية. قبل إجراء عملية جراحية في الفخذ ، يجب إزالة انسداد الشريان الحرقفي المتبرع باستخدام رأب الأوعية أو الدعامات.

ومع ذلك ، في حالة الآفة الثنائية المنتشرة في الجزء الأبهر الحرقفي ، من الأفضل إجراء جراحة لتغيير الشريان الأورطي - الفخذي - الفخذ ، لأن المباح طويل الأجل للأوعية أعلى.

لا يزال صراخ القطع الإبطية-الفخذية-الفخذية أسوأ ، وبالتالي ، فإن استخدامها غير مبرر في المرضى الذين يعانون من الموارد البشرية. نظرًا لتوسع عملية رأب الأوعية الدموية والدعامات عن طريق الجلد ، فإن استخدام استئصال باطنة الشريان الأورطي الحرقفي هو أمر غير مبرر.

في المرضى الذين يعانون من آفات عدة قطاعات ، يكون من المعقول تقييم الفعالية السريرية للتدخل داخل الأوعية من إجراء إعادة الإعمار المشترك للشرايين أعلى وتحت الرباط الإربي.

تقليديا ، يتم استخدام فتح البطن الوسيط للوصول إلى الشريان الأورطي ، على الرغم من أن المقطع العرضي المائل يسمح بالتعرض الأفضل للأوعية ويسبب ألم أقل بعد العملية الجراحية. للوصول إلى خلف الصفاق ، يتم استخدام شق عرضي أو منحرف من جانب واحد ، ولكن النظرة العامة هي أسوأ.

هناك أدلة محدودة على فوائد وصول خلف الصفاق أو الوصول إليها من خلال تنظير البطن بمساعدة. يجب تطبيق مفاغرة القريبة على أعلى مستوى ممكن ، لأن الأجزاء القريبة من السفينة أقل عرضة لعملية تصلب الشرايين. يمكن تطبيق مفاغرة من النهاية إلى النهاية أو من طرف إلى آخر.

أثناء الجراحة لتصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية ، يشار إلى مفاغرة نهاية إلى نهاية مع تمدد الأوعية الدموية المصاحبة أو انسداد الشريان الأبهر الكامل إلى مستوى الشرايين الكلوية.

يدعي بعض الجراحين أن هذا التكوين يوفر أفضل المباح على المدى الطويل وخطر أقل لتطوير الناسور الشريان الأورطي ، على الرغم من عدم وجود تجارب عشوائية. ومع ذلك ، فإن المفاغرة من طرف إلى آخر يسهل فرضها ، مع خطر أقل من العجز الجنسي. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح لك هذا الأسلوب بحفظ الشرايين الحرقفية السفلى المساريقية والداخلية.

فعالية التدخلات داخل الأوعية الدموية للموارد البشرية بسبب الأضرار التي لحقت الجزء الفخذ-المأبضي ليست واضحة للغاية بسبب النتائج المبكرة المثيرة للإعجاب لبرامج التمارين الرياضية التي تسيطر عليها. كل من نتائج رأب الأوعية المبكرة والمتأخرة أسوأ من تلك الخاصة بقطاع الأبهر الحرقفي.

وفي الوقت نفسه ، فإن نتائج ومدة الجراحة لتصلب الشرايين في الأوعية في الأطراف السفلية ، سواء في الشريان الأبهر الحرقفي والجزء الفخذي المأبضي ، يعتمد على انتشار ودرجة ونوع الآفة.

يبلغ معدل النجاح الأولي لقسطرة الأوعية 90٪ ، ومتوسط ​​معدل المضاعفات هو 4.3٪ ، ويبقى المباح بعد 1 و 3 و 5 سنوات في 61 و 51 و 48٪ من الحالات ، على التوالي ، حيث ارتفع إلى 71 و 61 و 58٪ باستثناء التقنية الأولية الفشل.

كما في حالة شريحة الأبهر الحرقفي ، تم تقييم الدعامات لتحسين النتائج. ومع ذلك ، على الرغم من أن النجاح التقني لهذا الإجراء أعلى (98٪) ، إلا أن المضاعفات أكثر شيوعًا (7.3٪) ، وصحة الأوعية الدموية هي نفسها تقريبًا - 67٪ بعد سنة واحدة و 58٪ بعد 3 سنوات.

يوحي التحليل التلوي الأكثر حداثة ، بما في ذلك الدراسات القائمة على الملاحظة ، أن الدعامات لها ميزة في المرضى الذين يعانون من أمراض شديدة وآفات أكثر تعقيدًا ، على الرغم من أن المؤلفين يعترفون بأن هذه النتيجة قد تكون بسبب أخطاء في النشر.

بشكل عام ، حتى التجارب العشوائية لا تظهر فوائد الدعامات التقليدية و (على عكس الشرايين التاجية) لا تدعم استخدام الدعامات التي تطلق العقاقير. وبالتالي ، لا تلعب الدعامات عادة أي دور في علاج تصلب الشرايين في الجزء الفخذي المأبضي ، باستثناء رأب الأوعية المعقدة بالطبقية أو تجلط الدم.

مع الأخذ في الاعتبار هذه العوامل ، بالإضافة إلى مضاعفات العمليات المتعلقة بتصلب الشرايين في الأوعية السفلية ، يشير اتفاق عبر الأطلسي بين المجتمعات إلى أن الاختيار بين العلاج داخل الأوعية الدموية أو الجراحية لتصلب الشرايين في الجزء الفخذي المأبضي في PH يجب أن يستند إلى التشكل المرضي. في هذه الحالة ، يمكن علاج الآفات الأقل شدة من النوع A بشكل أفضل مع رأب الأوعية ، والآفات المعقدة من النوع D مع التحويل الجراحي. لا يوجد مكان للدعامات في العلاج الروتيني لتصلب الشرايين في الجزء الفخذي المأبضي.

لا يوجد دليل يدعم استخدام طرق أخرى داخل الأوعية الدموية ، مثل الليزر وأجهزة استئصال الشرايين وطعوم الدعامات ، حيث لا يوجد دليل على تفوقها على رأب الأوعية الدموية / الدعامات في أوعية تصلب الشرايين في الشريان الأبهر أو الحرقفي الفخذي. ومع ذلك ، هناك أدلة محدودة على أن العلاج الإشعاعي الموضعي يحسن نتائج رأب الأوعية / الدعامات ، على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من الأدلة لدور هذه الطريقة في الممارسة السريرية اليومية.

الودي القطني

لا يوجد دليل موضوعي لدعم فعالية الودي القطني في طمس تصلب الشرايين. التدخل لا يزيد من تدفق الدم أثناء الراحة أو أثناء التمرين.

يلعب الودي القطني دورًا في علاج CIC (نقص تروية الأطراف الحرجة) التي لا يمكن إعادة بنائها لأنها تقاطع حساسية الجلد وتوفر مستوى معين من التسكين.

دور العلاج الجراحي

لديك سؤال أو هل هو غير مفهوم؟ اسأل محرر المقالة - هنا.

لا يزال دور عمليات تصلب الشرايين في الأوعية السفلية غير مؤكد ، وهذا أولاً وقبل كل شيء يتعلق بالأضرار التي لحقت بالأوعية الدموية تحت الرباط الإربي.

اختفت البهجة الأولية مع إدراك أن المراضة والوفيات أثناء العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من ارتفاع معدل الإصابة بأمراض القلب التاجية في تركيبة مع قصور متكرر إلى حد ما من القطع قد لا يكون أفضل بكثير من هذا المرض دون أي تدخل. يعرف كل جراح وعائي المريض الذي انتهى علاجه ببتر بعد تجلط الدم أو عدوى التحويلة.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح I. B. Pigovich

تخثر الشرايين في الأطراف السفلية

نوع التدخلتكلفة
تصلب الشرايين في أوعية الأطراف السفلية (استئصال الشرايين ، انحلال الخثرة ، توسع البالون ، الدعامات لشرايين الحوض ، الأطراف العلوية والسفلية)120.000 - 280.000 فرك.

تخثر الوريد: عام

الخثار وتصلب الشرايين في الأوعية السفلية هي أمراض خطيرة. تحدث الخثار وتصلب الشرايين في اتصال مع ضعف الدورة الدموية. في كثير من الأحيان ، تسبب هذه الأمراض أضرارًا خطيرة في الأوردة ومجموعة متنوعة من التغييرات الغذائية في أنسجة الأطراف (السفلية).

تجلط الدم يمكن أن يسمى مضاعفات تصلب الشرايين. مع هذا المرض ، يحدث انسداد كامل للسفينة (الوريد).

لماذا هناك مشكلة؟

يمكن أن تحدث المباح الوريدي للأطراف السفلية مع أمراض مثل:

تآكل جدار الأوعية الدموية (جدار الوريد).

الأمراض التي تسبب اضطرابات النزيف.

آفات جدار الأوعية الدموية (جدار الوريد).

التين. 1. مراحل الدعامات داخل الأوعية الدموية لتصلب الشرايين من الشريان الفخذي السطحي (PBA): أ) انسداد (انسداد) من PBA ، ب) إعادة غلق انسداد الشريان مع دليل ، ج) زرع الدعامة داخل الأوعية (الموسع) في الأوعية المصابة (الأوردة) ، د) - يتم استعادة تماما المباح من الشريان.

التين. 2. الدعامات داخل الأوعية الدموية في حالة الإصابة بتصلب الشرايين (الأوردة) في الحوض: أ) تضيق الشريان الحرقفي الشائع (السهم) ، انسداد الشريان الحرقفي الخارجي الخارجي (الأوردة) (السهم المزدوج) ، ب) بعد التدخل - شفاء الشرايين (الأوردة) بالكامل السهام).

غالبا ما يتطور الخثار الحاد على خلفية تصلب الشرايين في الأوردة. في الوقت نفسه ، ليس من السهل وقف تقدم المرض.

مهم! مرض الأوعية الدموية شائع وغدري. وفقا للإحصاءات ، عشر السكان يعانون من ذلك. الضعفاء بشكل خاص هم الرجال فوق سن 60-65 سنة. يتم تشخيص الخثار أيضا في المرضى الأصغر سنا. علاوة على ذلك ، تصل نسبة الوفيات الناجمة عن المرض في روسيا إلى 61٪.

هل يمكن الوقاية من الأمراض؟

نعم! إذا كنت تفكر بعناية صحتك.

للوقاية من الخثار ، يجب اتباع عدد من التوصيات:

تجنب الجفاف. العامل الرئيسي في تطور الخثار هو بالتحديد نقص السوائل. شرب ليس فقط عندما تريد حقا! تستهلك ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميا.

الذهاب للرياضة ، والجمباز. تذكر أن التمارين المعتدلة تحفز القلب. هذا يسمح لك بتسريع تدفق الدم. بفضل هذا ، يمكن تجنب الخثار.

احترس من الطعام. يزداد خطر تجلط الدم مع الاستهلاك المفرط للأطعمة التي تحتوي على الكوليسترول. تجنب الأطعمة المقلية والدسمة. لمنع تجلط الدم ، تستهلك المزيد من الفواكه والخضروات ، والتخلي عن الكحول والتدخين.

مهم! من السهل الوقاية من الخثار ، لكن يمكن علاجه لسنوات! هذا هو السبب في أنه من الضروري مراقبة الحالة الصحية بعناية في وجود استعداد لتخثر الأوردة المختلفة. لذلك يمكنك منع حدوث مثل هذه الأمراض مثل تجلط الدم في بعض الأوردة. حتى في حالة حدوث أمراض الوريد ، سيكون المتخصصون قادرين على التعامل معها بنجاح.

علاج تجلط الدم وتصلب الشرايين

في السنوات الأخيرة ، في علاج تصلب الشرايين ، تستخدم على نطاق واسع خثار الشرايين (الأوردة) ، وطرق الأوعية الدموية (داخل الأوعية الدموية) - الدعامات (التركيبية الداخلية) وعيادة رأب البالون.

يوصي الخبراء في مجال أمراض الأوعية الدموية وجراحة الأوعية الدموية في أكثر المجتمعات الأمريكية والأوروبية والروسية شهرة (ROACX ، ACC / AHA ، TASC ، CIRSE) بشدة أن ينظروا إليها كطريقة لعلاج انسداد (انسداد) في السرير الشرياني للحوض والأطراف (السفلية) والجزئية تضيق ، بغض النظر عن موقع الآفة.

الغالبية العظمى من المتخصصين من العديد من دول العالم يوصون في الحالات العاجلة عندما يكون المرض محفوفًا ببتر الأطراف ، أولاً وقبل كل شيء هو إجراء تدخل داخل الأوعية لأي ، حتى الأشكال الأكثر تطوراً من تصلب الشرايين ، على افتراض أن شفاء الشرايين سيبقى لمدة 12-24 شهرًا بعد الجراحة. والسبب في ذلك هو أن عملية التخلص السريع من الأعراض السريرية مستمرة.بالإضافة إلى ذلك ، تسمح جراحة الأوعية الدموية لتخثر الأوردة المختلفة ، إذا لزم الأمر ، بالتدخلات التي تتم عن طريق الجلد المتكررة أو التدخلات الوعائية التقليدية.

تدل الممارسة الطبية الطويلة الأجل على أنه على الرغم من الفعالية الكبيرة للطرق الوعائية لعلاج هذا المرض ، في بعض الحالات السريرية ، فإن الغزو الجراحي بالأشعة السينية مستحيل لعدة أسباب موضوعية.

لذلك ، وفقًا لمؤتمر Charing Cross التقدمي ، الذي انعقد في لندن في مايو 2013 ، أصبح من الواضح أن الدعامات التقليدية للأوعية الدموية للشرايين في المنطقة المأبضية وفي الفخذ ، إذا تحرك المريض بعد ذلك بنشاط ، يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات معينة في 10-30 ٪ من الحالات ، المصحوب بانهيارات في الدعامات المعدنية (المتوسع) ، أو إلى عودة التضيق. بالنظر إلى هذه الحقائق التي لا جدال فيها ، عارض أكثر من 80 ٪ من المشاركين في المؤتمر المذكور أعلاه زرع الدعامات الكلاسيكية داخل الأوعية الدموية في الشرايين.

هل العلاج ممكن في عيادة موسكو؟

المهنيين ذوي الخبرة على استعداد لمساعدة كل مريض مع تجلط الدم!

أولاً ، يتم فحص الأوردة بدقة.

للقيام بذلك:

الفحص الخارجي للأوردة والجسم ككل. يسمح لك بتسجيل سماكة الجلد ، تساقط الشعر ، الأظافر الهشة ، الجلد المتغير ، القرحة ، ضمور العضلات في الطرف.

الجس. الأخصائي يولي اهتماما لدرجة حرارة الجلد. مع تجلط الدم ، يتم التباين في درجة الحرارة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للطبيب إصلاح عدم وجود تموج.

الطريقة الأساسية لفحص الأوعية الدموية هي المسح الضوئي على الوجهين ، أو دوبلر. يمكن للطبيب تقييم حالة جدران الأوردة ووجود الآفات وعوامل الضغط الخارجي.

يمكن أيضًا إجراء الأوردة المقطعية والرنين المغناطيسي.

متى ترى الطبيب؟ ما هي أعراض أمراض الوريد التي يجب أن أبحث عنها؟

من المهم أن نفهم أن الخثار مرض خطير. مع الأضرار التي لحقت السرير الوعائي ، تنشأ مضاعفات خطيرة. يمكنك منعهم عن طريق الاتصال بالطبيب في الوقت المحدد. تجلط الدم يتطلب علاج فوري.

ما هي الأعراض المهمة للتشخيص؟

الأعراض التالية هي سمة من تخثر الأوردة المختلفة:

ألم في الأطراف عند المشي ، والنشاط البدني. في كثير من الأحيان ، حتى المرضى تبدأ في يعرج. التطرف (السفلي) يصبح مكانًا مؤلمًا ، ويسبب عدم الراحة باستمرار.

الشعور بالخدر. يحدث هذا أعراض علم الأمراض عندما يتوقف تدفق الدم في الوريد.

القرحة غير الشافية ، والذرة على الأطراف. غالبًا ما يكون مظهرها مترجماً على القدم ، الساق السفلى للطرف السفلي المصاب.

احمرار أو شحوب جلد الأطراف.

ضجة كبيرة من الساقين المجمدة بسبب جلطات الدم في الأوردة.

ضمور عضلات الأطراف. يرتبط هذا الأعراض أيضًا بوجود جلطات دموية في الأوردة.

ثعلبة في منطقة الساق السفلى.

غالبًا ما لا يشعر المريض بالأطراف (السفلية)!

في بعض الحالات ، تظهر أعراض أخرى. ترتبط مع كل من الأطراف (السفلى) والجسم ككل. كلهم يحتاجون إلى عناية خاصة.

والمثير للدهشة ، أن المرضى قادرون على عزو جميع مظاهر مشاكل الأوعية إلى التعب ، والشعور بالضيق. في الواقع ، لا يعاني الانسداد الوريدي من تأخير في العلاج!

العلاج باستخدام التقنيات الحديثة

في علاج تصلب الشرايين في الحوض والشرايين والأطراف ، تخثر الأوردة المختلفة ، يستخدم المتخصصون في مركز جراحة الأوعية الدموية الأجهزة الأكثر تطوراً في داخل الأوعية الدموية. إنها تسمح لك بالتخلص من السبب الرئيسي للمرض - لويحات تصلب الشرايين وكتل التخثر.

تستخدم بشكل فعال في مركزنا TurboHawk (الولايات المتحدة الأمريكية) و AngioJet (الولايات المتحدة الأمريكية) لاستئصال تصلب الشرايين و Ocelot (الولايات المتحدة الأمريكية) لاستعادة المباح من الإطباق الممتد للأوعية الدموية (الأوردة).اكتسبت جميع الأجهزة اعترافًا في المؤتمرات الدولية لجراحة الأوعية الدموية في 2010 - 2013.

التين. 3. استئصال الخثار داخل الأوعية الدموية من الشرايين الحرقفية بواسطة نظام AngioJet: أ) تجلط الدم في الشريان الحرقفي الخارجي (السهام) ، ب) بعد التدخل - استعادة المباح الوريدي بالكامل (السهام) ، وزرع الدعامات غير ضروري.

التين. 4. مبدأ إزالة البلاك داخل الأوعية الدموية من الأوعية (الأوردة): أ) صورة مكبرة لسكين الكربون داخل القسطرة ، ب) يتم تمرير القسطرة عبر منطقة آفة الوريد ، ج) تقوم القسطرة بقطع لويحات تصلب الشرايين ، د) تقطع الكتل الشريانية المقطوعة .

التين. 5. تصلب الشرايين داخل الأوعية الدموية: أ) انسداد الشريان الفخذي السطحي ، ب) قطع قسطرة الشرايين يقطع اللويحات ، ج) تم استعادة شفاء الوريد بالكامل بعد التدخل - زرع الدعامات غير ضروري ، د- ه) قطع الكتل الشراعية داخل قلع الشرايين.

بالإضافة إلى ذلك ، يستخدم الأستاذ س. كابرانوف وزملاؤه فقط القسطرة البالونية الحديثة للغاية المغلفة بالعقاقير. هذا يسمح لك بتعزيز التأثير العلاجي في تخثر الأوردة المختلفة بنسبة 32-56 ٪. من المهم أيضًا أن يكون للأطراف الاصطناعية الوعائية فترة ضمان طويلة تصل إلى 5 سنوات.

مع الأخذ في الاعتبار توصيات أفضل المتخصصين في مجال العلاج داخل الأوعية الدموية للآفات تصلب الشرايين تصلب الشرايين ، تخثر الأوردة المختلفة ، البروفيسور س. أ. كابرانوف وفريقه يستخدمون فقط أحدث الأدوات في ممارستهم الجراحية لاستعادة وظائف المفاصل الوريدية.

يضمن استخدامها الحفاظ على أنسجة جسم المريض ، في حين أن زرع الأطراف الاصطناعية داخل الأوعية ليس مطلوبًا ، ولا يمكن إنكار النتائج السريرية الإيجابية في 93٪ من الحالات.

لا يسعى أخصائيو مركز جراحة الأوعية الدموية إلى تحقيق نتيجة "تجميلية" واضحة بعد التدخل ، ولكن لاستعادة صبر أوعية المريض نفسه قدر الإمكان.

كيف يتم تنفيذ إصلاح المباح؟

تتم عملية تجلط الأوردة المختلفة تحت التخدير الموضعي. من خلال ثقب في الجدار ، يتم إدخال مقدمة في الوريد. هذه الأداة عبارة عن أنبوب يتم من خلاله إدخال جميع الأدوات. بعد ذلك ، يتم تنظيم القسطرة الأنحف.

بمساعدتها ، تم اكتشاف وعاء تالف. تتم جميع عمليات التلاعب تحت سيطرة جهاز إشعاعي خاص. لهذا السبب ، يمكن للجراح داخل الأوعية رصد حالة الشرايين (الأوردة) ، وتتبع الإجراءات الخاصة بهم على شاشة الشاشة.

يتم تسليم الدعامة الخاصة مع البالون من خلال القسطرة إلى موقع الضيق. ويمتد البالون. بسبب هذا ، يتم تقويم الدعامة ويمكن أن تبقى داخل عروق الأطراف السفلية.

متى يتم إجراء عملية جراحية لاستعادة صبر الشرايين؟

في وجود علامات تصلب الشرايين ، تخثر في أوردة الأطراف السفلية.

عندما يتم الكشف خلال تشخيص انتهاكات المباح للأوردة.

هل هناك موانع للجراحة على الأطراف السفلية ، الحوض؟

نعم! ولكن هناك القليل منهم:

مناطق واسعة من تضييق الأوردة.

الكلوي الحاد ، والفشل التنفسي.

علم أمراض نظام تخثر الدم.

حساسية من اليود ، والتي يتم استخدامها أثناء الجراحة لاستعادة المباح من الشرايين مع تجلط الدم وتصلب الشرايين.

مزايا الطريقة المستخدمة

القضاء على تجلط الدم في الأوردة المختلفة باستخدام التقنية المقدمة له عدد من المزايا.

الأمن. أثناء التدخل لاستعادة المباح من الأوعية الدموية ، لا يتعرض المرضى للعديد من المخاطر.

لا حاجة للتخدير. يتيح لك ذلك تقليل التأثير السلبي على كامل جسم المريض.

الحد الأدنى لعدد موانع.يتم إجراء عملية جراحية لاستعادة المباح من الوريد (الوريد) لعدد أكبر من المرضى.

لا ألم أثناء التدخل. المرضى لا يعانون من عدم الراحة بعد الجراحة. هذا يرجع إلى حقيقة أن مسكنات الألم الحديثة تستخدم دائما.

الشفاء السريع بعد الجراحة على نظام الأوعية الدموية. بعد بضعة أيام ، يمكن للمريض العودة إلى نمط حياتهم المعتاد.

كفاءة عالية. العملية لاستعادة المباح من السرير الأوعية الدموية يعطي النتيجة المرجوة في معظم الحالات.

افضل سعر يعتمد ذلك على درجة الأضرار التي لحقت الأوردة ومرحلة التخثر وغيرها من المؤشرات المهمة. أيضا ، تتأثر تكلفة القضاء على الأمراض من خلال عدد من العوامل الإضافية.

ميزات العلاج في مركز البروفيسور كابرانوف

كفاءة عالية. أنتقل إلينا ، يمكنك الحصول على مساعدة مهنية ويمكن أن تهزم تجلط الدم.

قلة الألم. ليس لديك ما تخشاه! عملية لاستعادة الوريد المباح لن يسبب الانزعاج.

غرف مريحة والموظفين اليقظة. اخترت المركز للعلاج بنفسك. هذا يعني أنك تحدد شخصيًا الظروف المثلى للإقامة في المستشفى والفحوصات وما إلى ذلك. يتم تنفيذ العملية لاستعادة المباح الوريدي كما تخطط.

ما الذي يحدد تكلفة علاج تجلط الدم؟

من راحة الفحص قبل الجراحة والراحة وكفاءة العلاج في المستشفى.

مهم! لا ترتبط هذه العوامل مباشرة بالنشاط العلاجي. بفضل هذا ، حتى مع الحد الأدنى من النفقات ، تحصل على مساعدة مهنية.

تريد التسجيل مع البروفيسور كابرانوف؟

اتصل بأرقامه الشخصية:

معكم ، سيختار جراح من داخل الأوعية الدموية وقتًا مناسبًا للتدخل وعيادة طبية مناسبة. سيرجي أناتوليفيتش سيخبر كل شيء عن الطريقة المستخدمة ، ومزاياها الرئيسية. يمكنك أيضًا طرح أسئلة بشأن المخاطر ، والعواقب السلبية للتدخل.

يمكنك أيضًا الاتصال بأي من العيادات الطبية حيث يقبل البروفسور كابرانوف تحديد موعد مع المسؤولين.

مؤشرات للسفن الالتفافية في الأطراف السفلية

يتم إجراء عملية جراحية لتجاوز الأوعية من الأطراف السفلية في قسم متخصص أو جراحي في المستشفى. إنه يشير إلى الإجراءات الصعبة ، لذلك ، يجب أن يتم تنفيذها فقط وفقا لمؤشرات صارمة يجدر اللجوء إلى الأوعية الالتفافية إذا كان أكثر من 50٪ من قطر الشريان أو الوريد قد تم تجميده. قبل اتخاذ قرار بشأن العملية ، يصف الأطباء علاجًا محافظًا. يتم إجراء التدخل الجراحي في حالة عدم وجود تأثير للعلاج. يتم تمييز المؤشرات التالية للسفن الالتفافية في الأطراف السفلية:

  1. تصلب الشرايين المسد.
  2. وضوحا علم الأمراض من الجهاز الوريدي. في كثير من الأحيان مع الدوالي وتهديدات التهاب الوريد الخثاري ، يتم تنفيذ الدعامات أو رأب الأوعية الدموية. مع موانع لمثل هذه الأساليب من العلاج ، يتم إجراء جراحة الالتفافية السفينة.
  3. التهاب باطنة الشريان. مع هذا المرض ، يتم الجمع بين رد الفعل الالتهابي والتخلص التدريجي للأوعية الصغيرة. تدريجيا ، تصبح الشرايين مسدودة بالكامل ، مما يؤدي إلى الغرغرينا في القدم. هذا المرض هو أكثر شيوعا بين السكان الذكور.
  4. تمدد الأوعية الدموية في شرايين الأطراف السفلية. علم الأمراض خطير مع وجود خطر كبير من النزيف ، وهو أمر بالغ الصعوبة لوقفه.

في بعض الحالات ، يتم تجاوز أوعية الأطراف السفلية مع الغرغرينا في أصابع القدم أو القدمين. إن تشخيص هذا التدخل الجراحي غير مناسب دائمًا ويعتمد على منطقة النخر والخصائص الفردية للجسم. في بعض الحالات ، تؤدي العملية إلى الشفاء من الغرغرينا أو انخفاض في حجم التركيز المتأثر.

في ما هي المواقف هو بطلان؟

على الرغم من فعالية جراحة تغيير الأوعية الدموية ، تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه العملية خطيرة للغاية. لذلك ، يتم إجراؤه فقط في الحالات التي لا تساعد فيها طرق العلاج الأخرى. هناك عدد من موانع للجراحة الالتفافية. من بينها:

  1. ارتفاع ضغط الدم لا تسيطر عليها الأدوية الخافضة للضغط. في هذه الحالة ، يمكن أن تؤدي جراحة الأوعية الدموية إلى صدمة قلبية أو احتشاء عضلة القلب أو جلطة دماغية.
  2. فشل القلب المعوض ، مصحوبًا بمتلازمة الوذمة وضيق التنفس المستمر.
  3. الذبحة الصدرية غير المستقرة.
  4. قصور القلب الحاد واحتشاء عضلة القلب.
  5. تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي والأوعية الدماغية.
  6. اضطرابات إيقاع ضربات القلب الانتيابية.

لا يمكن القيام بنقل أوعية الأطراف السفلية في حالة الإصابة بالأمراض المعدية أو تلف الجلد أو تعقيم مرض السكري. في هذه الحالات ، يتم إجراء العملية بعد تثبيت حالة المريض.

تقنيات التحويل

في معظم الأحيان ، يتم إجراء جراحة لتغيير شرايين القلب. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذه الأمراض هي أكثر شيوعا. بالإضافة إلى ذلك ، مع تلف وريدي ، يوصى باستخدام طرق علاجية أخرى. من بينها قسطرة البالون والدعامات. كتحويل لاستعادة تدفق الدم الشرياني ، استخدم الوريد الصافن في الفخذ. مع منطقة آفة كبيرة أو حالة غير مرضية للأوعية ، يتم استخدام غرسات اصطناعية. هناك العديد من التقنيات للعملية. من بينها:

  1. جراحة الشريان الأورطي الشرايين. يتم إجراء التدخل الجراحي على مستوى المنطقة الإربية. جوهر العملية هو خلق مفاغرة الالتفافية بين الجزء البطني من الشريان الأورطي والشرايين الفخذية.
  2. جراحة مجرى الفخذ الفخذي. يتم تكوين مفاغرة بين اثنين من الشرايين الكبيرة من الطرف السفلي. تنبع التحويلة من قاعدة الفخذ ويتم إحضارها إلى منطقة مفصل الركبة (أسفل أو أعلى المفصل).
  3. تجاوز الصليب يمر المفاغرة بين الشرايين الفخذية (من الساق اليمنى إلى الطرف السفلي الأيسر ، أو العكس).
  4. تحويل الفيموتيبال. يربط الكسب غير المشروع الأوعية الدموية بالشرايين الفخذية والظنبوبية.

تقنية للسفن الالتفافية في الأطراف السفلية

إن تجاوز أوعية الأطراف السفلية عملية معقدة ، تتطلب احترافية عالية للجراح. يتم إجراء التلاعب تحت التخدير العام. يتم شق الجلد والأنسجة الكامنة في مكانين - أعلى وتحت المنطقة المصابة من الشريان. يتم تطبيق المشابك على الوعاء لمنع النزيف. بعد تقييم المنطقة المصابة ، يتم إجراء شق على السفينة ويتم تثبيت التحويلة على جانب واحد. بعد ذلك ، يتم إصلاح رفرف الأوعية الدموية بين العضلات والأوتار. وهكذا ، يتم تحويل النوبة تدريجياً إلى موضع الشق الثاني (فوق الآفة) ونهايته ثابتة. بعد ذلك ، يقوم الجراح بتقييم حالة تدفق الدم. عندما يبدأ شريان عملية ناجحة في النبض. في بعض الحالات ، يتم تنفيذ طرق الفحص مفيدة. الخطوة الأخيرة في الجراحة هي خياطة الأنسجة العميقة والجلد.

كيف هي فترة ما بعد الجراحة؟

المراقبة الداخلية للمريض الذي خضع لعملية جراحية مهمة للغاية. خاصة إذا كان هذا التلاعب يتجاوز أوعية الأطراف السفلية. فترة ما بعد الجراحة مع العلاج الناجح حوالي 2 أسابيع. في اليوم 7-10 ، يزيل الجراح الغرز. أثناء وجود المريض في المستشفى ، من الضروري إجراء إجراءات تشخيصية لتقييم فعالية العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الطبيب التأكد من عدم وجود مضاعفات ما بعد الجراحة. بالفعل في الأيام الأولى بعد الجراحة ، يوصى بالوقوف. في وضع الجلوس والكذب ، يجب تثبيت الأطراف السفلية في حالة مرفوعة.

توصيات الاسترداد

بعد تحويل أوعية الأطراف السفلية ، من الضروري مراقبة حالة تدفق الدم. تحقيقا لهذه الغاية ، يجب فحص المريض بشكل دوري (الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية دوبلر). الموصى بها أيضا:

  1. توقف عن التدخين.
  2. تعاطي الأدوية المضادة للصفيحات لمنع تجلط الدم.
  3. تتبع وزن الجسم. مع زيادة في مؤشر كتلة الجسم ، يتم وصف نظام غذائي لخفض الدهون وعلاج المخدرات.
  4. خذ المشي يوميا.
  5. ارتداء جوارب خاصة (الجوارب) والأحذية.

جراحة الأوعية الدموية الالتفافية في الأطراف السفلية: مراجعات المريض

معظم المرضى الذين خضعوا لجراحة إيجابية. لاحظ المرضى انخفاض في الألم ، وخدر في الساقين. ومع ذلك ، في عدد من الحالات ، يشكو الناس من تكرار الأعراض بعد مرور بعض الوقت. هذا بسبب الأضرار التي لحقت بالشرايين والأوردة المجاورة. تجدر الإشارة إلى أن الجراحة الالتفافية ليست علاجًا لتصلب الشرايين ، ولا يختفي سبب تلف الأوعية الدموية بعد الجراحة. لذلك ، من أجل تجنب تجلط الدم وتطور الغرغرينا ، من المهم مراقبة التدابير الوقائية.

تجاوز الأوعية من الأطراف السفلية: مضاعفات العملية

وتشمل مضاعفات العملية تشكيل جلطة دموية في تحويلة ، وتطور قصور القلب الحاد ، والانسداد الرئوي. في فترة الشفاء ، من الممكن تثبيت الجرح في منطقة الخيط والنزيف منه. على الرغم من أن العملية تعتبر معقدة وطويلة (تصل إلى 3 ساعات) ، إلا أن المضاعفات نادرة. وتيرة تطورها حوالي 2 ٪.

أنواع العمليات الجراحية

حاليا ، يتم استخدام عدة أنواع من التدخلات الجراحية بدرجات متفاوتة من التعقيد لإزالة لويحات تصلب الشرايين.

عند تشخيص تصلب الشرايين ، يشرع الجراح بإجراء عملية من نوع أو آخر بناءً على نتائج الفحص ، مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض: العمر ودرجة إغلاق السرير الوعائي والوزن ووجود أمراض أخرى.

تعتبر العمليات التالية الأكثر فعالية لتصلب الشرايين في الأطراف السفلية:

  • رأب البالون.
  • تجاوز شرايين الأطراف السفلية.
  • طريقة الليزر.
  • استئصال بطانة الشريان.

النظر في كل طريقة لعملية جراحية بمزيد من التفصيل.

رأب البالون

يسمح لك هذا النوع من الجراحة لتصلب الشرايين في الأطراف السفلية باستعادة تدفق الدم ، والقضاء على انسداد السرير الوعائي ، مما ينقذ المريض في النهاية من خطر نخر الأنسجة والحاجة إلى البتر.

يتم تنفيذ العملية على النحو التالي: يتم إجراء ثقب صغير في موقع توطين السفينة المتأثرة. بعد ذلك ، يتم إدخال قسطرة صغيرة مع بالون في النهاية في قاع الشريان ، مغطاة برواسب الكوليسترول.

بعد ذلك ، يبدأ الهواء بالتدفق إلى الاسطوانة ، مما يؤدي إلى تمدده ، مما يكشف عن التجويف الضيق للسفينة. إذا لم يكن التأثير واضحًا بدرجة كافية للطبيب ، يتم وضع جهاز معدني خاص في المنطقة المغطاة لاستعادة العرض الطبيعي لسرير الأوعية الدموية.

واحدة من أنواع قسطرة البالون هي عملية جراحية معقدة ، عندما يتم استخدام بالون مغلفة بتركيبة طبية. تسمح هذه الطريقة ليس فقط لاستعادة شفاء الشريان ، ولكن أيضًا لمنع تطور العملية الالتهابية ، مصحوبة بانتشار الأنسجة البطانية.

نتيجة التدخل في شكل المباح المستعادة من السرير الوعائي يستمر 5 سنوات على الأقل. بعد العملية ، يجب على المريض الخضوع لإجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية مرتين في السنة والتصوير المقطعي مرة واحدة في السنة. يسمح لك هذا باكتشاف حالة الأوعية الدموية في الوقت المناسب وضبط العلاج في الوقت المناسب.

مزايا الجراحة البالونية التجميلية:

  1. غزو ​​منخفض: يدخل القسطرة من خلال micronadder من الأنسجة إلى منطقة السفينة الممسوحة.
  2. التخدير العام غير مطلوب للتدخل ، التخدير الموضعي يكفي.
  3. الشفاء سريع - يُسمح للمرضى بالتحرك خلال يوم واحد.
  4. خطر المضاعفات وعدوى الأنسجة مع هذه الجراحة مستبعد عمليا.

كم يمكن أن تكلف هذه العملية في عيادة جيدة؟ في المتوسط ​​، سيكون سعر البلاستيك البالون بدون دعامات حوالي 80 ألف روبل.

جراحة الشريان الالتفافية

يتم عرضه مع التشخيصات التالية:

  • المسد تصلب الشرايين - الجراحة تساعد على القضاء على انسداد التجويف.
  • إلتهاب التهاب بطانة الرحم.
  • تمدد الأوعية الدموية للأوعية الشريانية المحيطية.
  • موانع لبالون البلاستيك والدعامات.

يتم إعطاء التخدير الموضعي أو العام للمريض ؛ ويستخدم الوريد الفخذي تحت الجلد للقذف. هذا الخيار له ما يبرره من حقيقة أن لويحات تصلب الشرايين لا تتشكل في الأوعية الوريدية للأرجل ، والأوعية نفسها كبيرة ، وبالتالي فهي تعتبر مناسبة للاستخدام كمنصات. في بعض الأحيان تستخدم المواد الاصطناعية لهذا الغرض.

يقوم الطبيب بعمل شق في موقع الشريان الممسوح ، والذي يتم شقه بعد ذلك في مكانين ويتم تثبيت تحويلة طبيعية. تنتمي هذه العملية إلى فئة معقدة ، يتم تنفيذها فقط بواسطة جراحين مؤهلين وذوي خبرة.

بعد التدخل ، يتم إرسال المريض لفحص الموجات فوق الصوتية والفحص الوعائي للتحقق من نجاح الجراحة لتصلب الشرايين.

يمكن أن تكون فترة إعادة التأهيل من 2-3 أيام إلى أسبوع ، ثم يجب على المريض اتباع عدد من التوصيات:

  1. العلاج المنتظم مع الستاتين ومضادات التخثر.
  2. مراقبة الوزن.
  3. القيود الغذائية.
  4. رفض العادات السيئة.

تكلفة العملية مرتفعة للغاية ، في العيادات الخاصة جراحة الالتفافية للشرايين في الأطراف السفلية يمكن أن تكلف 130 حتي 170 ألف روبل.

العلاج بالليزر

أحد أكثر العمليات الجراحية غير المؤلمة إلى الحد الأدنى من عمليات تصلب الشرايين في الأطراف السفلية. يساعد في القضاء على انسداد الشرايين ، واستعادة حالة جدران الأوعية الدموية.

يوصى به لإزالة لويحات تصلب الشرايين التي تسد التجويف الوعائي تمامًا.

تتضمن طريقة الليزر الحد الأدنى من التدخل في الأنسجة ، ويتم ذلك عن طريق طريقة الأوعية الدموية. ماذا يعني هذا: ثقب الشريان المصاب ، يتم إدخال جهاز خاص ، مستشعر ليزر ، من خلال الفتحة المشكلة. من خلال هذه الآلية ، تدخل أشعة الليزر إلى الوعاء ، مما يدمر رواسب الكوليسترول.

يتم التدخل في مكتب أخصائي الأشعة تحت مراقبة الأجهزة لمنع الإدراج غير الدقيق للجهاز.

بعد الانتهاء من الإجراء ، تتم إزالة القسطرة مع بقايا تكوينات الكوليسترول.

وفقا لاستعراض الجراحين والمرضى ، هناك الكثير من مزايا علاج تصلب الشرايين بالليزر:

  • ليست هناك حاجة للتخدير الكامل.
  • عدم وجود فترة لإعادة التأهيل - يُسمح للمريض بالتحرك على الفور تقريبًا.
  • إمكانية التدخل مع موانع كثيرة.
  • القضاء على انسداد الأوعية الدموية في الشرايين ، واستعادة تدفق الدم إلى الأطراف في وقت قصير.
  • تكلفة منخفضة نسبيًا - وفقًا للبيانات الرسمية ، يكلف إجراء واحد ما متوسطه 15 ألف روبل ، أثناء تثبيت الدعامات ، تحتاج إلى دفع 4-5 آلاف أخرى.

استئصال الباطنة

إنه تدخل جراحي مفتوح للإزالة المباشرة لويحات الكوليسترول واستعادة ضعف تدفق الدم.

قبل العملية ، يتم وصف المرضى لمجموعة من الأدوية التي تضعف الدم بالتزامن مع إلغاء الأدوية المضادة للالتهابات.

قبل 12 ساعة من الجراحة ، يجب على المرضى التوقف عن تناول الطعام والسوائل.

هذا النوع من التدخل لتصلب الشرايين ينتمي إلى فئة معقدة للغاية ، ويشرع لدورة متقدمة بشكل خاص من المرض.

إذا كان المريض لا يتبع توصيات الأطباء في فترة ما بعد الجراحة ، فإن احتمال حدوث انتكاس لأعراض المرض ، وظهور رواسب جديدة من الكوليسترول في الدم ، والأضرار الإقفارية في الأوعية الدموية مرتفعة.

تسلسل العملية

  1. وعاء الشرايين المتضررة من لويحات هو مقروص. ثم ، يتم إجراء شق على الجلد لاستخراج الشريان المغطي.
  2. يتم تثبيت تحويلة في شق شكلت لربط المقاطع المجاورة للسفينة.
  3. ثم يتم شق الشريان ، ويتم إدخال جهاز خاص لإزالة البلاك في الجرح.
  4. يُستكمل جدار الشريان بتصحيح خاص لاستعادة قطره.
  5. تتم إزالة التحويلة.
  6. بعد استعادة الدورة الدموية ، يتم خياطة الشريان ، ويتم تثبيت أنبوب تصريف (واحد أو أكثر) في موقع التدخل.
  7. يتم تنفيذ العملية باستخدام معدات جراحية خاصة: المكبر المجهر والمجهر.
  8. تصل مدة العملية إلى عدة ساعات ، بناءً على درجة تطور المرض والصحة العامة للمريض.

مع استئصال باطنة الشرايين من الساقين ، يتم استخدام نوعين من التخدير:

  • كامل - للحجب المطلق لحساسية الألم. أنه ينطوي على نوم المريض طوال العملية.
  • موضعي - كتل ألم في مجال العمليات الجراحية. يشار إلى المتقاعدين ، والمرضى الذين يصاحبهم أمراض القلب والأوعية الدموية ، والأمراض الرئوية الحادة.

إعادة تأهيل

بعد هذا النوع من العلاج الجراحي لتصلب الشرايين ، تنطوي إعادة التأهيل على فترة زمنية قياسية تتراوح من يوم إلى أسبوع ، وبعد ذلك يخرج المريض من المستشفى. تتم إزالة الغرز بعد العملية الجراحية في اليوم السابع.

يتم إجراء نوع واحد من التدخل - استئصال باطنة الشريان السباتي - للقضاء على رواسب الكوليسترول في الشريان السباتي. قبل الجراحة ، يحلق المرضى جزءًا من فروة الرأس ، ويدير التخدير العام ، ويتم عزل الأوعية الشريانية ، وتتم إزالة البلاك ، ويتم تنظيف جدار الشريان ، ويتم خياطة الجرح.

بعد يوم واحد بعد الجراحة ، يتم وصف العلاج الدوائي للمرضى:

  1. أدوية تخفيف الدم: الوارفارين ، Fragmin.
  2. منظار الأوعية الدموية: Detralex، Aescusan.
  3. عوامل مضادة للجراثيم من مجموعة البنسلين.
  4. مسكنات الألم ذات التأثير المضاد للالتهابات: الإيبوبروفين ، الإندوميتاسين.

شاهد الفيديو: الناس الحلوة. علاج انسداد شرايين الساقين مع دكتور وليد الدالى (شهر فبراير 2020).