التشخيص - مرض السكري من النوع 2

معايير تأكيد المرض هي القيم التالية بالملليمول / لتر:

  • على معدة فارغة - من 7 إلى 8 ساعات من آخر وجبة ،
  • بعد 120 دقيقة من تناول الطعام أو عند تناول محلول الجلوكوز الذي يحتوي على 75 غرام من المادة اللامائية (اختبار تحمل الجلوكوز) - من 11.1. تعتبر النتائج مؤشرات موثوقة لمرض السكري في أي قياس عشوائي.

في هذه الحالة ، قياس واحد لمستوى السكر لا يكفي. يوصى بتكرارها مرتين على الأقل في أيام مختلفة. الاستثناء هو الحالة إذا مر المريض في يوم من الأيام بإجراء اختبارات الجلوكوز والهيموغلوبين السكري ، وتجاوز 6.5٪.

إذا تم إجراء الاختبارات باستخدام مقياس السكر ، فإن هذه المؤشرات صالحة فقط للأجهزة المصنعة منذ عام 2011. للتشخيص الأولي الشرط المسبق هو تحليل في مختبر معتمد.

يعتبر السكر في الدم نسبة تركيز أقل من 6 وحدات ، لكن اقترحت رابطة أخصائيي السكري تخفيضه إلى 5.5 مليمول / لتر من أجل البدء في اتخاذ تدابير في الوقت المناسب للوقاية من المرض.

إذا تم الكشف عن قيم الحدود - من 5.5 مليمول / لتر إلى 7 ، فقد يكون هذا علامة على مرض السكري. إذا لم يلتزم المريض بقواعد التغذية ، يقود نمطًا غير نشط ، ولا يبذل جهودًا لخفض الوزن وتطبيع ضغط الدم ، فإن احتمال الإصابة بالمرض مرتفع.

إذا تم العثور على القيم الطبيعية في الدم ، ولكن المريض لديه عوامل خطر لمرض السكري ، ثم يظهر عليه فحص إضافي. فئات هؤلاء المرضى تشمل:

  • وجود أقارب في الدم يعانون من مرض السكري - أولياء الأمور ، الأخوات ، الإخوة ،
  • النساء اللواتي أنجبن طفلاً يزن 4 كجم أو أكثر ، ويعانين من سكري الحمل أثناء الحمل ويعانين من مبيض متعدد الكيسات ،
  • مع ضغط الدم فوق 140/90 مم RT. الفن. أو يخضعون لعلاج ارتفاع ضغط الدم ،
  • مع ارتفاع الكوليسترول في الدم ، الدهون الثلاثية ، انتهاكا لنسبة البروتينات الدهنية منخفضة وعالية الكثافة وفقا لملف الدهون ،
  • مؤشر كتلة الجسم أعلى من 25 كجم / م 2 ،
  • هناك أمراض الجهاز القلبي الوعائي ،
  • مع النشاط البدني أقل من 150 دقيقة في الأسبوع.

في حالة وجود واحد على الأقل من عوامل الخطر ، يجب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز. يشار حتى في غياب الأعراض النموذجية لمرض السكري.

إذا تم العثور على نتائج فوق 7.8 مليمول / لتر ، ولكن أقل من 11.1 مليمول / لتر (بعد تحميل السكر) ، يتم إجراء تشخيص لمرض السكري. يشار أيضًا إلى المسار الكامن للمرض بزيادة في نسبة الهيموغلوبين السكري في المدى من 5.7 إلى 6.5٪.

يعكس اختبار تحمل الجلوكوز استعدادًا للنوع الثاني من مرض السكري. في البديل المعتمد على الأنسولين ، يتم تضمين تحديد الأنسولين ، C- الببتيد ، في خطة التشخيص.

الخيار الأنسولين تعتمد يبدأ في معظم الأحيان مع إلغاء التعويض. هذا يرجع إلى حقيقة أن البنكرياس يتمكن من التغلب على تكوين الأنسولين لفترة طويلة. فقط بعد بقاء أكثر من 5 إلى 10٪ من الخلايا ، يبدأ الانتهاك الحاد لاستقلاب الكربوهيدرات - الحماض الكيتوني. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون نسبة السكر في الدم 15 مليمول / لتر وأعلى.

مع النوع الثاني من مرض السكري لديه مسار أكثر سلاسة ، السكر يرتفع ببطء ، قد تمحى العلامات لفترة طويلة. لا يتم الكشف عن ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع السكر) باستمرار ، وهناك أعلى من القيم العادية فقط بعد تناول الطعام.

أثناء الحمل تنتج المشيمة هرمونات مضادة للهرمونات. أنها تمنع السكر من السقوط بحيث يتلقى الطفل المزيد من العناصر الغذائية للنمو. في وجود عوامل الخطر قد تتطور سكري الحمل. يشار إلى فحص الدم كل ثلاثة أشهر لاكتشافه.

معايير التشخيص هي: زيادة في نسبة السكر في الدم من 5.1 إلى 6.9 مليمول / ، وساعتين بعد الوجبة (تناول الجلوكوز) - من 8.5 إلى 11.1 وحدة. بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم تحديد السكر أيضًا بعد ساعة واحدة من التمرين خلال اختبار تحمل الجلوكوز. قد يكون هناك مثل هذا الخيار - على معدة فارغة وبعد 120 دقيقة تكون الاختبارات طبيعية ، وبعد 60 دقيقة يكون أكثر من 10 مليمول / لتر.

إذا تم اكتشاف تركيزات أعلى ، فسيتم تشخيص مرض السكري الذي تم تشخيصه حديثًا.

الحد الأدنى للمستوى ، حتى بالنسبة للأصحاء ، غير محدد بدقة ؛ النقطة المرجعية هي 4.1 مليمول / لتر. في مرض السكري ، يمكن للمرضى تجربة ظهور انخفاض في السكر حتى بالمعدلات الطبيعية. يستجيب الجسم لتراجعه عن طريق إفراز هرمونات التوتر. هذه الاختلافات تشكل خطورة خاصة على كبار السن. في معظم الأحيان ، بالنسبة لهم ، والقاعدة هي مجموعة تصل إلى 8 مليمول / لتر.

يعتبر مرض السكري تعويضًا (جائزًا) في ظل هذه الظروف:

  • الجلوكوز في مليمول / لتر: على معدة فارغة تصل إلى 6.5 ، بعد تناول الطعام (بعد 120 دقيقة) ما يصل إلى 8.5 ، قبل وقت النوم يصل إلى 7.5 ،
  • الملف الشخصي للدهون أمر طبيعي ،
  • ضغط الدم - ما يصل إلى 130/80 مم RT. الفن.،
  • وزن الجسم (مؤشر) - 27 كجم / م 2 للرجال ، 26 كجم / م 2 للنساء.
مرض السكري التعويضي

مع شدة معتدلة (التعويض الفرعي) لمرض السكري ، يصل الجلوكوز إلى 13.9 مليمول / لتر قبل الوجبات. غالبًا ما يصاحب هذا النوع من السكر بتكوين أجسام الكيتون وتطور الحماض الكيتوني والأوعية الدموية والألياف العصبية. بغض النظر عن نوع المرض ، يحتاج المرضى إلى الأنسولين.

بالطبع اللا تعويضية يسبب جميع مضاعفات مرض السكري ، قد تحدث غيبوبة. أعلى مستوى السكر مع hyperosmolar هو 30-50 مليمول / لتر. يتجلى ذلك في ضعف شديد في وظائف المخ والجفاف ويتطلب علاجًا عاجلاً.

قراءة هذا المقال

ما السكر هو مرض السكري

لتشخيص مرض السكري (بغض النظر عن النوع) ، يجب إجراء اختبارات دم لتركيز الجلوكوز.

معايير تأكيد المرض هي القيم التالية بالملليمول / لتر:

  • على معدة فارغة - من 7 (أجزاء من بلازما الدم من الوريد) بعد 8 ساعات من آخر وجبة ،
  • بعد 120 دقيقة من تناول الطعام أو عند تناول محلول الجلوكوز الذي يحتوي على 75 غرام من المادة اللامائية (اختبار تحمل الجلوكوز) - من 11.1. وتعتبر نفس النتائج مؤشرات موثوقة لمرض السكري في أي قياس عشوائي.

في هذه الحالة ، قياس واحد لمستوى السكر لا يكفي. يوصى بتكرارها مرتين على الأقل في أيام مختلفة. الاستثناء هو الحالة إذا مر المريض في يوم من الأيام بإجراء اختبارات الجلوكوز والهيموغلوبين السكري ، وتجاوز 6.5٪.

إذا تم إجراء الاختبارات باستخدام جهاز قياس السكر ، فإن هذه المؤشرات صالحة فقط للأجهزة المصنعة منذ عام 2011 ، فهي تعيد حساب مؤشر الدم الشعري للمقارنة مع قيم البلازما الوريدية. ومع ذلك ، للتشخيص الأولي ، شرط أساسي هو تحليل في مختبر معتمد. تستخدم الأجهزة المنزلية للسيطرة على مسار مرض السكري.

وهنا المزيد عن نقص السكر في الدم في مرض السكري.

يمكن أن يكون هناك مرض السكري مع السكر العادي

تعتبر نسبة السكر في الدم أقل من 6 وحدات ، لكن جمعية أطباء السكر تقترح تقليله إلى 5.5 مليمول / لتر من أجل البدء في اتخاذ تدابير في الوقت المناسب للوقاية من المرض. إذا تم العثور على قيم الحدود - من 5.5 مليمول / لتر إلى 7 ، فقد يكون هذا علامة على مرض السكري.

هذا الشرط هو الحد الفاصل بين القاعدة والمرض. يمكن أن يتطور في النهاية إلى داء السكري إذا لم يلتزم المريض بنظام غذائي مع تقييد للسكر والكربوهيدرات البسيطة والدهون الحيوانية ، ويؤدي إلى نمط حياة غير نشط ، ولا يبذل جهودًا لخفض الوزن ، ويجعل ضغط الدم طبيعيًا.

إذا تم العثور على مؤشرات طبيعية في الدم ، ولكن لدى المريض عوامل خطر الإصابة بداء السكري ، عندئذ يُجرى عليه فحص إضافي. فئات هؤلاء المرضى تشمل:

  • وجود أقارب في الدم يعانون من مرض السكري - أولياء الأمور ، الأخوات ، الإخوة ،
  • النساء اللواتي أنجبن طفلاً يزن 4 كجم أو أكثر ، ويعانين من سكري الحمل أثناء الحمل ويعانين من مبيض متعدد الكيسات ،
  • مع ضغط الدم فوق 140/90 مم RT. الفن. أو يخضعون لعلاج ارتفاع ضغط الدم ،
  • مع ارتفاع الكوليسترول في الدم ، الدهون الثلاثية ، انتهاكا لنسبة البروتينات الدهنية منخفضة وعالية الكثافة وفقا لملف الدهون ،
  • مؤشر وزن الجسم أعلى من 25 كجم / م 2 ،
  • هناك أمراض الجهاز القلبي الوعائي ،
  • مع النشاط البدني أقل من 150 دقيقة في الأسبوع.

في حالة وجود واحد على الأقل من عوامل الخطر ، يجب إجراء اختبار تحمل الجلوكوز. يشار إليها حتى في غياب الأعراض النموذجية لمرض السكري (العطش ، زيادة كمية البول ، زيادة الشهية ، تغيرات الوزن المفاجئة).

إذا تم العثور على نتائج فوق 7.8 مليمول / لتر ، ولكن أقل من 11.1 مليمول / لتر (بعد تحميل السكر) ، يتم إجراء تشخيص لمرض السكري. يشار أيضًا إلى المسار الكامن للمرض بزيادة في نسبة الهيموغلوبين السكري في المدى من 5.7 إلى 6.5٪.

يعكس اختبار تحمل الجلوكوز استعدادًا للنوع الثاني من مرض السكري. في حالة وجود متغير يعتمد على الأنسولين للمرض ، والذي يصيب الأطفال والشباب في أغلب الأحيان ، يتم تضمين تعريف الأنسولين ، C- الببتيد ، في الخطة التشخيصية.

هل يختلف السكر حسب نوع السكري

على الرغم من حقيقة أنه تحت نفس الاسم يتم دمج نوعين من المرض مع أسباب مختلفة للتنمية ، والنتيجة النهائية لمرض السكري من النوع 1 والنوع 2 هي ارتفاع السكر في الدم. وهذا يعني زيادة في نسبة السكر في الدم بسبب نقص الأنسولين في النوع الأول أو عدم وجود رد فعل في الثانية.

يبدأ المتغير المعتمد على الأنسولين في معظم الأحيان بفقدان التعويض. هذا يرجع إلى حقيقة أن البنكرياس يتمكن من التغلب على تكوين الأنسولين لفترة طويلة. فقط بعد بقاء أكثر من 5 إلى 10٪ من الخلايا ، يبدأ الانتهاك الحاد لاستقلاب الكربوهيدرات - الحماض الكيتوني. في هذه الحالة ، يمكن أن تكون نسبة السكر في الدم 15 مليمول / لتر وأعلى.

في النوع الثاني ، مرض السكري لديه مسار أكثر سلاسة ، والسكر يرتفع ببطء ، ويمكن أن تمحى الأعراض لفترة طويلة. لا يتم الكشف عن ارتفاع السكر في الدم (ارتفاع السكر) باستمرار ، وهناك أعلى من القيم العادية فقط بعد تناول الطعام. ومع ذلك ، في أي حال ، لا تختلف معايير التشخيص لأنواع مختلفة من مرض السكري.

نسبة الجلوكوز في الدم لسكري الحمل

أثناء الحمل ، تنتج المشيمة هرمونات مضادة للهرمونات. أنها تمنع السكر من السقوط بحيث يتلقى الطفل المزيد من العناصر الغذائية للنمو. في وجود عوامل الخطر ، قد يتطور داء السكري الحملي في ظل هذه الخلفية. يشار إلى فحص الدم كل ثلاثة أشهر لاكتشافه.

معايير التشخيص هي: زيادة نسبة السكر في الدم من 5.1 إلى 6.9 مليمول / ، وساعتين بعد الوجبة (تناول الجلوكوز) - من 8.5 إلى 11.1 وحدة. بالنسبة للنساء الحوامل ، يتم تحديد السكر أيضًا بعد ساعة واحدة من التمرين خلال اختبار تحمل الجلوكوز.

قد يكون هناك مثل هذا الخيار - على معدة فارغة وبعد 120 دقيقة تكون الاختبارات طبيعية ، وبعد 60 دقيقة يكون أكثر من 10 مليمول / لتر. ويعتبر أيضا أن يكون سكري الحمل..

إذا تم اكتشاف تركيزات أعلى ، فسيتم تشخيص مرض السكري الذي تم تشخيصه حديثًا.

الحد الأدنى

الحد الأدنى للقاعدة ، حتى بالنسبة للأشخاص الأصحاء ، غير محدد بدقة. المبدأ التوجيهي هو 4.1 مليمول / لتر. في مرض السكري ، يمكن للمرضى تجربة ظهور انخفاض في السكر حتى بالمعدلات الطبيعية. هذا يرجع إلى حقيقة أن الجسم يتكيف مع مستويات الجلوكوز المرتفعة ، ويستجيب لانخفاضه عن طريق الإفراج عن هرمونات التوتر.

مثل هذه الاختلافات تشكل خطورة خاصة على كبار السن الذين يعانون من ضعف تدفق الدم إلى المخ. بالنسبة لهم ، يحدد اختصاصي الغدد الصماء مؤشرًا مستهدفًا فرديًا لنسبة السكر في الدم ، والذي قد يكون أعلى من المعدل الطبيعي. غالبًا ما يصل هذا إلى 8 مليمول / لتر.

مقبول

يعتبر مرض السكري تعويضًا في ظل هذه الظروف:

  • الجلوكوز في مليمول / لتر: على معدة فارغة تصل إلى 6.5 ، بعد تناول الطعام (بعد 120 دقيقة) ما يصل إلى 8.5 ، قبل وقت النوم يصل إلى 7.5 ،
  • الملف الشخصي للدهون أمر طبيعي ،
  • ضغط الدم - ما يصل إلى 130/80 مم RT. الفن.،
  • وزن الجسم (مؤشر) - 27 كجم / م 2 للرجال ، 26 كجم / م 2 للنساء.

شاهد الفيديو حول نسبة السكر في الدم في مرض السكري:

الحد الأقصى

مع شدة معتدلة (التعويض الفرعي) لمرض السكري ، يصل الجلوكوز إلى 13.9 مليمول / لتر قبل الوجبات. غالبًا ما يصاحب هذا النوع من السكر بتكوين أجسام الكيتون وتطور الحماض الكيتوني والأوعية الدموية والألياف العصبية. بغض النظر عن نوع المرض ، يحتاج المرضى إلى الأنسولين.

القيم العليا تميز التدفق غير المعوض. جميع مضاعفات تقدم مرض السكري ، قد تحدث غيبوبة. أعلى مستوى السكر مع hyperosmolar هو 30-50 مليمول / لتر. يتجلى ذلك في ضعف شديد في وظائف المخ والجفاف ويتطلب العناية المركزة العاجلة لإنقاذ الحياة.

وهنا المزيد عن الأنسولين في سكري الحمل.

مستويات السكر في الدم تعكس التغيرات في استقلاب الكربوهيدرات. يتطلب تشخيص مرض السكري إجراء قياس مزدوج لنسبة السكر في الدم أثناء الصيام. تحدث نسبة السكر في الدم في المسار الكامن للمرض ، لذلك ، هناك حاجة أيضًا إلى دراسات إضافية حول تحمل حمولة الجلوكوز ، وتحديد الهيموغلوبين السكري ، والأنسولين ، والببتيد C. تي

يشار إلى هذه التشخيصات في وجود عوامل الخطر. أثناء الحمل ، تخضع جميع النساء لاختبارات للكشف عن نوع سكري الحمل.

الطرق الرئيسية لخفض نسبة السكر في الدم: النظام الغذائي ونمط الحياة. مما سيساعد على عودة الجلوكوز إلى طبيعته بسرعة. التمرين والطرق الشعبية لخفض نسبة السكر في الدم. عندما المخدرات فقط سوف تساعد.

يحدث نقص السكر في الدم في مرض السكري مرة واحدة على الأقل في 40 ٪ من المرضى. من المهم معرفة علاماتها وأسبابها من أجل بدء العلاج في الوقت المناسب وإجراء العلاج الوقائي بالنوعين 1 و 2. ليلة خطيرة بشكل خاص.

يوصف الأنسولين لمرض السكري أثناء الحمل عندما لم تساعد التغييرات في النظام الغذائي والأعشاب وتغيير نمط الحياة. ما هو المطلوب للنساء الحوامل؟ ما هي الجرعات الموصوفة لنوع سكري الحمل؟

يمكن تشخيص أمراض مثل مرض السكري عند النساء على خلفية الاضطرابات الهرمونية. العلامات الأولى هي العطش ، التبول المفرط ، التفريغ. لكن مرض السكري ، حتى بعد 50 عامًا ، يمكن أن يكون مخفيًا. لذلك ، من المهم معرفة القاعدة في الدم ، وكيفية تجنبها. كم يعيش مع مرض السكري؟

واحدة من أفضل الأدوية هي داء السكري. حبوب منع الحمل تساعد في علاج النوع الثاني. كيف تأخذ الدواء؟

ما هي الشكاوى التي يتم تقديمها في الغالب لمرضى السكري من النوع 2؟

الأعراض الكلاسيكية (علامات) لمرض السكري من النوع 2:

  • العطش الشديد (الرغبة المستمرة في شرب الماء بكميات كبيرة) ،
  • بولوريا (زيادة التبول) ،
  • التعب (الضعف العام المستمر) ،
  • التهيج،
  • الالتهابات المتكررة (خاصة في الجلد والأعضاء التناسلية).

  • خدر أو حكة في الجلد في الساقين أو الذراعين ،
  • انخفاض حدة البصر (عدم وضوح الرؤية أو عدم وضوح الرؤية).

المضاعفات (قد تكون العلامات الأولى لمرض السكري):

  • المبيضات (الفطرية) التهاب الفرج والتهاب الحلق (التهاب الأعضاء التناسلية لدى النساء والرجال) ،
  • قرحة سيئة أو التهابات المكورات العنقودية على الجلد (الطفح الجلدي البثري ، بما في ذلك داء الجلد في الجلد)
  • اعتلال الأعصاب (التلف الذي يصيب الألياف العصبية ، والذي يتجلى في المخدر - زحف الزحف والتنميل في الساقين ،
  • ضعف الانتصاب (انخفاض الانتصاب القضيب عند الرجال) ،
  • اعتلال الأوعية الدموية (انخفاض المباح لشرايين القلب مع الألم في منطقة قلب الأطراف السفلية ، والذي يتجلى من الألم والشعور بتجميد القدمين).

الأعراض الكلاسيكية (علامات) لمرض السكري المذكورة أعلاه ليست دائما لاحظت. الشكوى الرئيسية - الضعف! داء السكري غالبًا ما يكون بدون أعراض ، لذلك ، يجب توخي الحذر الشديد من طبيب الأسرة.

متى يتم تشخيص مرض السكري من النوع الثاني؟

إذا كانت هناك شكاوى (انظر القسم السابق) لتأكيد التشخيص ، فمن الضروري التسجيل بمجرد زيادة مستوى السكر في الدم من الإصبع أعلى 11.1 مليمول / لتر مرة واحدة (انظر الجدول 5).

الجدول 5. تركيز الجلوكوز في أمراض مختلفة من التمثيل الغذائي للكربوهيدرات:

مستوى الجلوكوز -
من الشعرية (من الاصبع)

ما مستوى السكر في الدم يجعل من الممكن تشخيص؟

يمكن إجراء تشخيص لمرض السكري إذا كان المريض في أي لحظة عشوائية لديه مستوى السكر في الدم أعلى من 11.1 مليمول / لتر. وينبغي أيضا ملاحظة أعراض مرض السكري من النوع 2 أو علامات مرض السكري من النوع 1. اقرأ المزيد عن مقالة "أعراض مرض السكري لدى النساء". إذا لم تكن هناك علامات واضحة ، فإن قياس السكر وحده لا يكفي لإجراء تشخيص. للتأكيد ، تحتاج إلى الحصول على عدد قليل جدًا من قيم الجلوكوز الضارة في أيام مختلفة.

يمكن تشخيص مرض السكري عن طريق الصوم قيم الجلوكوز في البلازما فوق 7.0 مليمول / لتر. لكن هذه طريقة غير موثوقة. لأنه في العديد من مرضى السكر ، لا يصل صيام نسبة السكر في الدم إلى هذه القيم العالية. رغم أنه بعد تناول الطعام ، تزداد مستويات الجلوكوز لديهم بشكل كبير لهذا السبب ، تتطور المضاعفات المزمنة تدريجياً على الكليتين والبصر والساقين والأعضاء الأخرى وأنظمة الجسم.

مع وجود مؤشرات لمستويات الجلوكوز التي تتراوح بين 7.8 و 11.0 مليمول / لتر ، فإن التشخيص هو "ضعف تحمل الجلوكوز" أو "Prediabetes". يقول الدكتور بيرنشتاين إن هؤلاء المرضى بحاجة إلى تشخيص مرض السكري دون أي تحفظات مخففة. وينبغي أن يكون نظام العلاج مكثفة. خلاف ذلك ، فإن المرضى لديهم خطر كبير للوفاة المبكرة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. نعم ، والمضاعفات المزمنة تبدأ في التطور حتى مع وجود قيم سكر أعلى من 6.0 مليمول / لتر.

بالنسبة لتشخيص مرض السكري لدى النساء أثناء الحمل ، تكون القيم الحدية لنسبة الجلوكوز في الدم أقل قليلاً من جميع فئات المرضى الأخرى. اقرأ مقالات "داء السكري الحامل" و "داء سكري الحمل" لمزيد من المعلومات.

تشخيص مرض السكري من النوع 2

يمكن أن يدوم مرض السكري من النوع الثاني سرا لسنوات عديدة دون التسبب في أعراض حادة. تتفاقم الحالة الصحية تدريجياً ، لكن القليل من المرضى يرون الطبيب حول هذا الأمر. عادة ما يتم الكشف عن ارتفاع نسبة السكر في الدم عن طريق الصدفة. لتأكيد التشخيص ، تحتاج إلى اجتياز اختبار معمل للهيموغلوبين السكري. لا ينصح بإجراء فحص دم لصيام السكر. أسباب هذا موصوفة أعلاه.

شاهد الفيديو: باب الخلق. الفرق بين مرض السكري النوع الاول والثاني وكيف يمكن تشخيص النوع الاخطر (شهر فبراير 2020).

المؤشر في مليمول / لتر