الأسباب والأعراض وعلاج الحماض اللبني في مرض السكري

مع التمثيل الغذائي الطبيعي ، لاكتات (مشتق من حمض اللبنيك) والبيروفات (مشتق من حمض البيروفيك) موجودة بالضرورة في الدم. أنها تتوافق 1:10. مع ضعف التمثيل الغذائي ، يزيد محتوى اللاكتات ثلاثة أضعاف أو أكثر ، ويسبب الحماض الأيضي ، الذي يتفاقم بسبب نقص الأكسجين. يتم نقل وسط الدم إلى الجانب الحمضي ، مما يعزز مقاومة الأنسولين ، والذي بدوره يعزز تخليق حمض اللبنيك. "الحلقة المفرغة" تتشكل.

تثير هذه الحالة تحللًا سريعًا لحمض البيروفيك بسبب نقص الأنسولين. هذه الحقيقة تساهم في تكوين فائض من حمض اللبنيك ، وهو ضار جدا بالصحة.

علاوة على ذلك ، مع زيادة مقاومة الأنسولين ، تبدأ الهرمونات المضادة للهرمونات المسؤولة عن استقلاب الكربوهيدرات في الإنتاج بنشاط ، مما يشوه عملية الأيض للدهون ويزيد من مستوى الأحماض الدهنية المجانية. تؤثر هذه العملية سلبًا على الجهاز العصبي المركزي وتتسبب في أعراض عصبية نفسية.

التسمم ، الحماض وفقدان الرطوبة يؤدي إلى تطوير غيبوبة السكري. يتفاقم التسمم عن طريق استقلاب البروتين الشاذ ، مما يساهم في ظهور فرط بوتاسيوم الدم (زيادة نسبة المنتجات الأيضية في الدم).

والنتيجة هي:

  • ضعف
  • تدمير الأوعية الدموية
  • تفاقم النشاط العصبي العالي.

مع الحماض اللبني ، يتدهور النشاط التنفسي (التنفس Kussmaul)

كل هذه الظواهر يمكن أن تسبب الموت.

يحدث الحماض اللبني في مرض السكري من النوع 2 ، كقاعدة عامة ، مع مجموعة من العوامل ، والتي تشمل:

  • زيادة إنتاج حامض اللبنيك بسبب استخدام biguanides (أقراص تخفض نسبة السكر في الدم) ، وتعويض شديد لمرض السكري ، الحماض من أصل مختلف ،
  • انخفاض في إزالة حمض اللبنيك مع إدمان الكحول ، أمراض الكبد ،
  • انخفاض متزامن في إزالة حمض اللبنيك والبيجوانيدات في حالة اختلال وظائف الكلى أو الإعطاء عن طريق الوريد للمواد المشعة ،
  • نقص الأكسجة في الأنسجة نتيجة لفشل القلب ومرض القلب التاجي وأمراض الشرايين المحيطية وأمراض الجهاز التنفسي وفقر الدم بمختلف أنواعه ،
  • مجموعة من الأسباب التي تثير تراكم حمض اللبنيك (تدهور الحالة العامة للجسم ، الأورام الخبيثة ، الإجهاد الحاد ، مضاعفات مرض السكري ، فوق سن 60 ، الإصابات الخطيرة ، الأمراض المصاحبة ذات الطبيعة المعدية أو الالتهابية ، النزيف ، الإيدز ، إلخ) ،
  • نقص الثيامين في الجسم (فيتامين ب 1).


الحمل هو أيضا سبب الحماض اللبني في مرض السكري من النوع 2

من المستحيل التنبؤ بظهور هذا التعقيد ؛ كل الأسباب نسبية. إذا كان المريض في خطر ، فمن الضروري تناول كل من الميتفورمين والأدوية الأخرى مع محتواه.

تظهر أعراض الحماض اللبني فجأة ، وتتطور في غضون ساعات قليلة وتؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها دون عناية طبية في الوقت المناسب. في هذه الحالة ، لم يلاحظ أي السلائف.

العلامة الأولية الوحيدة التي تنفرد بها الحماض اللبني هي ألم العضلات (ألم عضلي) ، في حالة عدم بذل جهد بدني مكثف. الأعراض المتبقية التي تظهر في المرحلة الأولى من الحماض اللبني قد تكون متأصلة في الاضطرابات الصحية المختلفة.

  • متلازمات الألم في البطن ،
  • الإسهال ، والتقيؤ ، وحرقة ،
  • تأخر إفراز البول أو الإقلاع التام ،
  • النعاس أو ، على العكس ، الأرق ،
  • ضعف
  • ضيق في التنفس
  • لا مبالاة
  • الشعور بالثقل وراء القص.


الجلد الجاف قد يشير إلى مرض اللبن

تزيد مستويات اللاكتات بسرعة ، مما يؤدي إلى:

  • فرط التنفس التعويضي بسبب نقص الأكسجة الأنسجة. يؤدي ذلك إلى ظهور تنفس صاخب ، والذي يمكن سماعه على مسافة عدة أمتار ، وفي بعض الحالات يتحول إلى آهات (التنفس Kussmaul). عند الزفير ، لا تحدث رائحة الأسيتون ،
  • فشل القلب والأوعية الدموية الحاد ، والتي لا يمكن القضاء عليها عن طريق الطرق القياسية. هناك انخفاض حاد في ضغط الدم. يتفاقم الوضع بسبب إيقاع القلب المضطرب ، والذي يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب والانهيار ،
  • تقلص العضلات غير الطوعي يؤدي إلى تشنجات ،
  • نقص الأكسجين والجلوكوز في الدماغ يؤدي إلى ردود فعل عصبية. ويلاحظ حدوث زيادة استثارة (فرط الحركة) أو شلل جزئي. انزعاج تركيز الانتباه. يتم استبدال حالة الهذيان بالذهول ،
  • تخثر داخل الأوعية (DIC). هذا العرض خطير جدا. حتى بعد إيقاف أعراض الحماض اللبني ، تستمر جلطات الدم في التحرك عبر الجهاز الدوري ، مما قد يؤدي إلى تجلط الدم (انسداد الأوعية الدموية). هذا محفوف بظهور نخر أصابع الأطراف والقضيب عند الرجال. هذا علم الأمراض يثير الغرغرينا ، وبالتالي البتر.

تشبه الصورة السريرية للحماض اللبني أعراض الأعراض المرضية على جسم الميثانول وحمض الخليك والساليسيلات وكذلك الحماض الكيتوني.

يجب أن نتذكر أن الإسعافات الأولية لحدوث أعراض الحماض اللبني تتكون في الاستشفاء العاجل للمريض. عندما تحدث آلام في العضلات ، يتم قياس مستويات السكر ، ومع تدهور حاد في الصحة ، يتم استدعاء سيارة إسعاف. العلاج الذاتي للمضاعفات سيؤدي إلى عواقب وخيمة.

التشخيص

يتم إجراء تشخيص الحماض اللبني حصريًا في مؤسسة طبية ويشمل:

  • أخذ التاريخ من خلال مقابلة المريض أو الأشخاص المرافقين له.
  • دراسة أعراض الحالة المرضية.
  • فحص دم يقيس مستوى حمض اللبنيك ، فجوة الأنيون ، ويفحص أيضًا حالة الحمض القاعدي.

مع الحماض اللبني ، يجب أن يكون مستوى حمض اللبنيك في الدم 2.2-5.0 مليمول / لتر ، ويجب ألا يكون الرقم الهيدروجيني في الدم أعلى من 7.25. يتم تأكيد التشخيص من خلال انخفاض مستوى البيكربونات - أقل من 18 ميكروغرام / لتر وزيادة الفاصل الأنيوني (الفرق في التركيز بين الصوديوم وكمية الكلوريد والبيكربونات) لأكثر من 16 ميكروغرام / لتر.

أيضا ، يختلف الحماض اللبني السكري مع:

  • الحماض الكيتوني ، الذي تنبعث منه رائحة الأسيتون من تجويف الفم وظهور فرط بوتاسيوم الدم وكيتونيا ،
  • الحماض البولية ، التي تتميز بزيادة مستوى الكرياتينين في الدم (أكثر من 180 ميكرول / لتر).


يجب إجراء تشخيص الحماض اللبني على مستوى مهني.

في المستشفى ، من الضروري القضاء على نقص الأكسجة والحماض في أسرع وقت ممكن.

يحدث تطبيع الرقم الهيدروجيني في الدم عن طريق الوريد من بيكربونات الصوديوم. في موازاة ذلك ، يتم مراقبة محتوى البوتاسيوم في الدم ، وكذلك قيم الرقم الهيدروجيني. هذا الدواء يمكن أن يسبب آثار جانبية سلبية ، وتصل إلى وذمة دماغية. لهذا السبب ، يتم اللجوء إلى هذه الطريقة عندما يكون الرقم الهيدروجيني أقل من 7.0 ، يجب ألا تزيد جرعة الدواء عن 2 لتر يوميًا.

لسحب المريض من الغيبوبة ، يتم استخدام عقار تريسامين والأزرق الميثيلين.

يمكن القضاء على نقص الأكسجة باستخدام العلاج بالأكسجين ، وكذلك التهوية الميكانيكية.

بالإضافة إلى علاج الأنسولين الضروري ، يتم تنفيذ علاج الأنسولين المكثف والموحد المكون.

إذا كان المريض قد استخدم biguanides مباشرة قبل بداية المضاعفات ، فإنه يغسل معدة ويصيب الأمعاء الموصوفة (الكربون المنشط ، إلخ). في بعض الحالات ، يتم استخدام غسيل الكلى لتسريع سحب حمض اللبنيك.

بالنسبة للتدابير المضادة للصدمة ، يتم استخدام المحولات المتغيرة للبلازما ومنبهات الأدرينالية (الدوبامين ، النوريبينيفرين ، إلخ).

جرعات صغيرة من الهيبارين القضاء على مدينة دبي للإنترنت.

العوامل الإضافية التي ساهمت في الحماض اللبني (الالتهابات الحادة وفقر الدم ، وما إلى ذلك) يتم القضاء عليها.


التواصل المستمر مع الطبيب يقلل من خطر حدوث مضاعفات مرض السكري

تدابير وقائية

النوع الثاني من مرض السكري هو مرض يتطلب مراقبة مستمرة لصحتك:

  • الخضوع للفحوصات بانتظام من قبل الطبيب ،
  • لا تطبيب ذاتي. يجب أن تؤخذ جميع الأدوية فقط بالتشاور مع الطبيب. خلاف ذلك ، مع جرعة زائدة ، يمكن ملاحظة الإنتاج المفرط لحمض اللبنيك ،
  • اتخاذ التدابير اللازمة لتجنب الأمراض الفيروسية ،
  • مراقبة التغيرات في الحالة الصحية عند استخدام biguanides ،
  • اتباع نظام غذائي وممارسة النشاط البدني والروتين اليومي ،
  • عند ظهور أعراض مزعجة ، اتصل على الفور بسيارة إسعاف.

في كثير من الأحيان ، لا يتعلم المريض عن مرض السكري إلا بعد تشخيص الحماض اللبني. الاختبارات السنوية سوف تساعد على تجنب مرض خطير.

الحماض اللبني - ما هو؟ يمكنك معرفة إجابة السؤال من المواد في هذه المقالة. بالإضافة إلى ذلك ، سيتم عرض المعلومات الخاصة بك حول أعراض هذا الانحراف وأسباب حدوثه وطرق التحكم الحالية فيه.

معلومات عامة عن المرض

لذلك ، فإن موضوع حديثنا هو الحماض اللبني. ما هو وكيف لعلاجه؟ هذا هو الانحراف الذي يستفز غيبوبة شحوم الدم. هذه المضاعفات ذات صلة خاصة بمرضى السكري. بعد كل شيء ، يمكن لتراكم حمض اللبنيك في الجسم (في الجلد والدماغ والعضلات الهيكلية ، وما إلى ذلك) أن يثير المزيد من التطور ، وقبل أن تفهم كيفية تجنب مثل هذه المضاعفات ، يجب أن تفكر في الأسباب المحتملة لحدوثه.

الأسباب الرئيسية

قد يحدث الحماض اللبني (أعراض هذا المرض وعلاجه أدناه) بسبب حالات مرضية مثل:

  • الأمراض المعدية والتهابات ،
  • إصابات جسدية خطيرة
  • الفشل الكلوي
  • إدمان الكحول المزمن ،
  • احتشاء عضلة القلب الحاد ،
  • نزيف حاد
  • مرض الكبد.

من بين أمور أخرى ، من بين العوامل التي تسبب الحماض اللبني ، يتم اتخاذ مكان خاص من قبل biguanides. لذا ، فإن الأدوية التي تخفض نسبة السكر ، حتى عند تناول جرعات قليلة ، يمكن أن تثير هذه المضاعفات بسهولة ، خاصة مع تلف الكبد أو الكلى. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن علم الأمراض قيد النظر غالبًا ما يحدث مع نقص الأكسجة في العضلات والهيكل العظمي ، والذي يتطور بسبب الجهد البدني الطويل. بالإضافة إلى ذلك ، فإن سبب هذا المرض في بعض الحالات هو سرطان الدم وعدد من عمليات الورم الأخرى. وهذا يشمل أيضا فشل الجهاز التنفسي ونقص الثيامين في الجسم.

الحماض اللبني: أعراض المرض

علم الأمراض يتطور بسرعة ويغطي الجسم كله في غضون ساعات قليلة. تجدر الإشارة إلى أنه قبل بداية المسار الحاد للمرض ، لا يعاني المريض عادة من أي أعراض. على الرغم من وجود بعض العلامات التي يمكن من خلالها فهم وجود فائض في الدم ، فإن هذه العلامات تشمل:

  • ألم عضلي
  • لا مبالاة
  • ألم وراء القص ،
  • التنفس السريع
  • الأرق أو ، على العكس ، النعاس.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يسمى الأعراض الرئيسية لهذه الحالة المرضية فشل القلب والأوعية الدموية. بعد كل هذا ، هذا المرض معقد بسبب زيادة الحموضة.

تظهر علامات الحماض اللبني بشكل مكثف مع ظهور المرض. في هذه الحالة ، قد يشعر المريض بالغثيان. بعد مرور بعض الوقت ، لوحظ القيء في المرضى ، الذين تنضم إليهم آلام شديدة في البطن تدريجياً. في حالة عدم تلقي المساعدة في هذه المرحلة ، تزداد حالته سوءًا. في مثل هذه الحالة ، يتوقف المريض عن إدراك الواقع. يبدأ بالرد ببطء شديد على تصرفات الأشخاص من حوله. في بعض الأحيان يكون لدى المريض انقباضات لا إرادية للعضلات المختلفة ، ونتيجة لذلك تظهر تقلصات ، ثم تضعف قدرة المريض الحركية بشكل ملحوظ.

نوبة غيبوبة الدم المفرط هي التنفس المتقطع. في هذه الحالة ، لا تلاحظ أي روائح غريبة (على سبيل المثال ، كما هو الحال مع الحماض الكيتوني). بعد ذلك الشخص ببساطة يفقد وعيه.

الحماض اللبني: علاج المرض

مع مثل هذا المرض ، ينبغي أن يهدف العلاج إلى القضاء السريع على نقص الأكسجة والحماض. تنطوي الرعاية الطارئة على المحلول الوريدي (بالتنقيط) لبيكربونات الصوديوم (4 أو 2.5٪) حتى لتران يوميًا. في هذه الحالة ، يجب أن يبقى الأطباء تحت مراقبة درجة الحموضة ومستويات البوتاسيوم في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يعد العلاج بالأنسولين المكثف أو علاج الأنسولين أحادي المكون إلزاميًا للحماض اللبني. كأدوية إضافية ، يستخدم الأطباء الكربوكسيل في الوريد (بالتنقيط) بمبلغ 200 ملغ يوميًا. إدخال rheopolyglucin ، بلازما الدم ، وكذلك جرعات صغيرة من الهيبارين ، والتي تسهم في تصحيح الارقاء ، هي أيضا ذات صلة.

الوقاية من الأمراض

حسنًا ، إجابة السؤال: "الحماض اللبني - ما هذا؟" انت تعرف. وكيفية منع مثل هذه المشاكل؟ التدابير الوقائية التي تمنع ظهور غيبوبة الدم الشديدة هي الوقاية من نقص الأكسجة والسيطرة على تعويض مرض السكري. الحماض اللبني الناجم عن استخدام biguanides يتطلب صرامة خاصة في تحديد فردي لجرعات الدواء.

في معظم الأحيان ، يوجد هذا المرض في أولئك المرضى الذين لم يكونوا على علم بسكريهم ، نتيجة للمرض استمر دون العلاج اللازم. لمنع ظهور الحماض اللبني ، يجب التقيد الصارم بجميع وصفات الطبيب المعالج. من الضروري أيضًا مراقبة ديناميات المرض والخضوع لفحص طبي كامل بانتظام وإجراء جميع الفحوصات والعلاج المناسب. في حالة وجود أي شكوك حول الحماض اللبني ، يجب عليك الاتصال بأخصائي الغدد الصماء دون أي تأخير. بهذه الطريقة فقط يمكنك تجنب النتائج السلبية والتخلص من الأعراض غير السارة التي تصاحب هذا المرض.

اللاكتات هي حمض اللبنيك ، الحماض هو خوارزمية لزيادة الحموضة. وبالتالي ، يتشكل الحماض اللبني كما يتراكم حمض اللبنيك في جسم الإنسان. هذه الحالة خطيرة للغاية في مرض السكري ، لأنها يمكن أن تثير مضاعفات مختلفة ، على سبيل المثال ، غيبوبة شحمية الدم. في ضوء هذه التشخيصات وغيرها ، يوصى بشدة بالاهتمام بأسباب الحماض اللبني في مرض السكري وأعراضه وملامحه.

ما هي أسباب الحماض اللبني؟

يمكن أن تتشكل الحالة المرضية المقدمة بسبب عوامل مختلفة ، على سبيل المثال ، الأمراض ذات الطبيعة الالتهابية والمعدية. بالإضافة إلى ذلك ، تم تصنيف نزيف حاد ، وجود إدمان الكحول المزمن واحتشاء عضلة القلب الحاد كعوامل لا تقل أهمية. علاوة على ذلك ، يلفت الخبراء الانتباه إلى حقيقة أنه مع داء السكري من النوع 2 ، يمكن أن يكون لها تأثير على هذا:

  • إصابات جسدية خطيرة
  • وجود الفشل الكلوي ،
  • الأمراض المزمنة المرتبطة الكبد.

ينبغي اعتبار العامل الرئيسي الذي يستحث حدوث الحماض اللبني استخدام البيجوانيدات.لذلك ، في كثير من الأحيان يستخدم مرضى السكري الميتفورمين. ومع ذلك ، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الحالة المعروضة ، تتشكل أعراض المرض بدقة في هؤلاء المرضى الذين يستخدمون أدوية معينة في وقت واحد. هذا هو فئة لخفض السكر مع المكون المقدم في التكوين.

في ظل وجود تلف في الكلى أو الكبد ، يمكن أن تؤدي كمية قليلة من البيغوانيدات إلى حدوث الحماض اللبني.

يرتبط الشرط المقدم بتراكم الأدوية في جسم الإنسان.

من أجل تحديد الحماض اللبني في مرض السكري ، يوصى بشدة بالاهتمام بأعراض تكوينه.

قد تكون مظاهر الحماض اللبني عند مرضى السكري غائبة تمامًا تقريبًا ، وقد يستغرق تغيير الحالة مباشرة إلى الشكل الحاد ساعتين إلى ثلاث ساعات. يلاحظ مرضى السكر الألم في العضلات وغيرها من العلامات غير السارة التي تظهر خلف القص. يتميز الحماض اللبني بمظاهر مثل اللامبالاة وزيادة معدل التنفس. من المحتمل حدوث الأرق والنعاس.

يمكن أن يسمى حدوث فشل القلب والأوعية الدموية من الأعراض الكلاسيكية لنوع حاد من الحماض. يوصى بشدة بما يلي:

  1. يرتبط هذا الانتهاك بالانكماش ، وهو ما يميز عضلة القلب أثناء تطور الحماض اللبني ،
  2. قد يترافق المزيد من الحماض اللبني مع تدهور لاحق في الحالة العامة ،
  3. ومع ذلك ، بالنظر إلى الزيادة في الحماض ، يتم تحديد الألم في البطن ، وكذلك القيء.

إذا تفاقمت الحالة العامة للحماض اللبني السكري (أو كما يقول البعض ، الحماض اللبني) في المستقبل ، فإن الأعراض يمكن أن تكون شديدة التنوع. لا يمكننا التحدث فقط عن أرفلكسيا ، ولكن أيضًا شلل جزئي (شلل غير مكتمل) أو فرط الحركة (حركات لا إرادية للعضلات المختلفة).

أعراض الغيبوبة مع الحماض اللبني

قبل بداية الغيبوبة مباشرة ، المرتبطة بفقدان الوعي ، يمكن التعرف على مرضى السكري من خلال التنفس الصاخب مع ضوضاء بالكاد تمييزها في إطار عملية الجهاز التنفسي. يشار إلى أن الرائحة المميزة للأسيتون لا تثير الحماض اللبني. في كثير من الأحيان ، يتم تشكيل هذا التنفس مع ما يسمى نوع التمثيل الغذائي 2. يجب أيضًا الانتباه إلى جفاف الأغشية بشكل عام ومنطقة اللسان ، خاصةً الجلد ، والذي يمكن أن يشير أيضًا إلى ظهور غيبوبة.

طرق لتحديد الحماض اللبني في مرضى السكر

قد تكون التدابير التشخيصية للحماض اللبني مع كل العلامات المقدمة صعبة. هذا هو السبب في أن تؤخذ في الاعتبار أعراض علم الأمراض ، ولكن فقط كمتغير مساعد. بالنظر إلى هذا ، يوصى بشدة بالاهتمام بحقيقة أن البيانات المختبرية لها موثوقية مرضية ، والتي تستند إلى تحديد مؤشرات حامض اللبنيك في الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المتخصصين تحديد مؤشرات مثل انخفاض كمية البيكربونات في الدم ، ودرجة ارتفاع السكر في الدم المعتدل ، وغياب البول.

بعد ذلك ، سيكون من الممكن بدء دورة استرداد كاملة ، ويوصى بإجراء فحوصات دورية لمراقبة الحالة.

ميزات العلاج

مع ظهور أعراض المرض والحماض اللبنيك نفسه ، ستتألف الرعاية الطارئة من إعطاء الوريد لمحلول بيكربونات الصوديوم (4٪ أو 2.5٪). يجب أن تصل الأحجام المتوقعة إلى ليترين يوميًا. يوصى بشدة بمراقبة نسبة الحموضة إلى البوتاسيوم في الدم باستمرار.

بالإضافة إلى ذلك ، في ظل وجود الحماض اللبني وأعراضه ، يتم تقديم علاج الأنسولين كتدبير للشفاء. عند الحديث عن العلاج ، يوصى بشدة بالاهتمام بحقيقة:

  • يمكن أن يكون من نوعين ، وهما خوارزمية التعرض النشط للهندسة الوراثية أو العلاج أحادي المكون باستخدام الأنسولين "القصير" ،
  • في علاج أعراض الحماض اللبني في مرض السكري ، فإن استخدام الكربوكسيلاز عن طريق الوريد بطرق بالتنقيط مسموح. هذا صحيح عند تقديم حوالي 200 ملغ في 24 ساعة ،
  • يتكون العلاج من إعطاء الوريد لبلازما الدم عن طريق الفم واستخدام نسبة صغيرة من الهيبارين.

كل هذا يجب أن يسهم في المستقبل في تعديل الارقاء. . من أجل عدم ارتباط الحماض اللبني السكري بتطور المضاعفات وعدم تفاقم حالة مرض السكري بشكل عام ، يوصى بشدة بالالتزام ببعض التدابير الوقائية.

ما هي معايير الوقاية من الحماض اللبني السكري؟

ينبغي اعتبار الهدف الرئيسي للتدابير الوقائية للمرض المقدم هو استبعاد احتمال الإصابة بغيبوبة. يوصى بشدة بمنع أي شيء قد يرتبط بنقص التأكسج. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ترشيد السيطرة على داء السكري ، سواء كان من النوع الأول أو الثاني ، لا يعطى أهمية أقل في إطار الوقاية.

من الجدير بالذكر أن الحماض اللبني ، والذي يمكن أن تحدث الأعراض الرئيسية له ، كما ذكر سابقًا ، عند استخدام biguanides ، يجب أن تحدد جرعاتها بوضوح. هذا ضروري بشكل خاص مع الإلغاء السريع في حالة الإصابة بأمراض intercurrent ، على سبيل المثال ، مع الالتهاب الرئوي.

وبالتالي ، الحماض اللبني هو حالة مرضية غير سارة للغاية يمكن أن تصاحب مرض السكري.

في أغلب الأحيان ، يتطور هذا المرض ، وكذلك كل علامة ، بشكل غير متوقع وسريع ، مما يؤدي إلى غيبوبة. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الانتباه إلى أعراض الحالة في الوقت المناسب وعدم إهمال العلاج في الوقت المناسب - كل هذا سيقضي على تطور المضاعفات والعواقب الوخيمة.

اجتياز اختبار مجاني! وفحص نفسك ، هل تعرف كل شيء عن السكري؟

المهلة الزمنية: 0

التنقل (أرقام الوظائف فقط)

0 من 7 المهام المكتملة

ماذا تبدأ؟ أؤكد لك! سيكون من المثير للاهتمام للغاية)))

لقد نجحت بالفعل في الاختبار من قبل. لا يمكنك البدء من جديد.

يجب عليك تسجيل الدخول أو التسجيل من أجل بدء الاختبار.

يجب إكمال الاختبارات التالية لبدء هذا:

الإجابات الصحيحة: 0 من 7

لقد سجلت 0 من 0 نقطة (0)

شكرا لك على وقتك! وهنا النتائج الخاصة بك!

  1. مع الجواب
  2. مع علامة ساعة

ماذا يعني اسم "مرض السكري" حرفيا؟

ما هرمون لا يكفي لمرض السكري من النوع 1؟

أي أعراض ليست مناسبة لمرض السكري؟

ما هو السبب الرئيسي لتطوير مرض السكري من النوع 2؟

الحماض اللبني هو أحد المضاعفات الخطيرة ، التي يسببها تراكم حمض اللبنيك في العضلات والهيكل العظمي والجلد والدماغ ، وكذلك تطور الحماض الأيضي. يثير الحماض اللبني تطور غيبوبة الدم الشحمي ، وبالتالي فإن هذا المرض وثيق الصلة بالمرضى المصابين بداء السكري ، الذين يجب أن يعرفوا أسباب الحالة المرضية.

كيف يتطور الحماض اللبني

المضاعفات الحادة التي يدخل فيها اللاكتات بسرعة إلى مجرى الدم هي الحماض اللبني. الحماض اللبني في داء السكري من النوع 2 يمكن أن يحدث بعد استخدام الأدوية التي تخفض السكر . رد الفعل الجانبي هذا متأصل في تحضير مجموعة biguanide (Metformin، Bagomet، Siofor، Glyukofazh، Avandamet). تنقسم الحالة إلى نوعين:

  1. النوع A الحماض اللبني - نقص الأكسجة الأنسجة. يفتقر الجسم إلى الأكسجين في الأمراض الخطيرة: تعفن الدم والصدمة الإنتانية والمراحل الحادة من أمراض الكبد أو بعد مجهود بدني شديد.
  2. لا يرتبط الحماض اللبني من النوع B بنقص الأكسجة في أنسجة الجسم. يحدث أثناء العلاج مع بعض الأدوية ضد مرض السكري وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. غالبًا ما يظهر داء الحماض من هذا النوع على خلفية إدمان الكحول أو في أمراض الكبد المزمنة.

يتشكل الحماض اللبني بسبب خلل في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم. تحدث الحالة المرضية عندما:

  • مرض السكري من النوع 2.
  • جرعة زائدة من الميتفورمين (هناك تراكم للعقار في الجسم بسبب ضعف وظائف الكلى).
  • تجويع الأكسجين (نقص الأكسجة) من العضلات بعد استنفاد الجهد البدني . هذا الشرط من الجسم مؤقت ويمر من تلقاء نفسه بعد الراحة.
  • وجود أورام في الجسم (خبيثة أو حميدة).
  • صدمة قلبية أو نقص حجم الدم.
  • نقص الثيامين (فيت B1).
  • سرطان الدم (سرطان الدم).
  • إصابة مصاحبة شديدة.
  • تعفن الدم.
  • الأمراض المعدية والالتهابية من مسببات مختلفة.
  • وجود إدمان الكحول ،
  • نزيف حاد.
  • الجروح المتقيحة على جسم السكري.
  • احتشاء عضلة القلب الحاد.
  • فشل الجهاز التنفسي.
  • الفشل الكلوي.
  • مرض الكبد المزمن.
  • العلاج المضاد للفيروسات الرجعية لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية. تضع هذه المجموعة من الأدوية عبئًا كبيرًا على الجسم ، لذلك من الصعب جدًا الحفاظ على مستوى طبيعي من حمض اللبنيك في الدم.

علامات الحماض اللبني

تتشكل الحماض في اللبن بسرعة البرق ، حرفيًا في بضع ساعات. تشمل العلامات الأولى للحماض اللبني:

  • حالة اللامبالاة
  • ألم وراء القص وفي العضلات الهيكلية ،
  • الارتباك في الفضاء ،
  • الأغشية المخاطية الجافة والجلد ،
  • اصفرار العينين أو الجلد ،
  • ظهور التنفس السريع ،
  • ظهور النعاس والأرق.

يتجلى شكل حاد من الحماض اللبني في المريض بسبب فشل القلب والأوعية الدموية. مثل هذا الانتهاك يثير تغييرات في انقباض عضلة القلب (يزيد عدد انقباضات القلب). علاوة على ذلك ، فإن الحالة العامة للجسم البشري تزداد سوءًا ، والألم في البطن ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال ، ونقص الشهية. ثم تضاف الأعراض العصبية للحماض اللبني:

  • areflexia (واحد أو أكثر من ردود الفعل غائبة) ،
  • فرط الحركة (الحركات اللاإرادية المرضية لواحد أو مجموعة من العضلات) ،
  • شلل جزئي (شلل غير كامل).

قبل ظهور غيبوبة الدم الحاد ، تظهر أعراض الحماض الأيضي: يصاب المريض بالتنفس العميق والضوضاء (الضوضاء مسموعة بوضوح عن بعد) ، بمساعدة الجسم الذي يحاول إزالة حمض اللبنيك الزائد من الجسم ، ويظهر DIC (تخثر داخل الأوعية). ثم هناك أعراض الانهيار: أولاً ، قلة البول تتطور (انخفاض في كمية البول) ، ثم انقطاع البول (بدون التبول). في كثير من الأحيان هناك مظاهر نخر النزفية من أصابع الأطراف.

علاج الحماض اللبني

عندما تظهر أعراض الحماض اللبني ، يجب توفير الإسعافات الأولية لجسم الإنسان على الفور ، والتي تتكون في الوريد (عن طريق قطارة) من 4 ٪ أو 2.5 ٪ محلول بيكربونات الصوديوم (ما يصل إلى 2000 مل في اليوم). للعلاج ، يتم استخدام علاج الأنسولين طويل المفعول أو علاج أحادي المكون مع الأنسولين قصير المفعول. في مؤسسة طبية ، يتم استخدام مستحضرات الكربوكسيلاز بشكل إضافي (بالتنقيط في الوريد - 200 ملغ في اليوم). بالإضافة إلى ذلك ، يتم إعطاء محلول reopoliglyukin ، بلازما الدم ، الهيبارين (بجرعات صغيرة).

الحماض اللبني هو أحد المضاعفات الخطيرة ، على الرغم من أنه نادر جدًا. تحدث هذه المتلازمة عندما يتراكم محتوى حمض اللبنيك في الدم ، وهو ما يتجاوز القاعدة.

اسم آخر لهذا المرض هو الحماض اللبني (تحول في مستوى الحموضة). في مرض السكري ، هذا التعقيد خطير للغاية ، لأنه يؤدي إلى غيبوبة شحمية الدم.

يحدد الدواء تشخيص "الحماض اللبني" إذا كان تركيز حامض اللبنيك (MK) في الجسم يتجاوز 4 مليمول / لتر.

في حين أن المستوى الطبيعي للحمض (يقاس بالميكروليتر / لتر) للدم الوريدي يتراوح من 1.5 إلى 2.2 والدم الشرياني يتراوح من 0.5 إلى 1.6. ينتج الجسم السليم عضو الكنيست بكمية صغيرة ، ويتم استخدامه على الفور ، ويشكل اللاكتات.

يتراكم حمض اللبنيك في الكبد وينقسم إلى الماء وأول أكسيد الكربون والجلوكوز. مع تراكم كمية كبيرة من اللاكتات ، يكون إنتاجها مضطربًا - يحدث الحماض اللبني أو يحدث تحول حاد في البيئة الحمضية.

هذا بدوره يزيد منذ يصبح الأنسولين غير نشط. بعد ذلك ، تعزز مقاومة الأنسولين إنتاج هرمونات خاصة تعطل عملية التمثيل الغذائي للدهون. يتم تجفيف الجسم وتحدث التسمم والحماض. نتيجة لذلك ، يتم تشكيل غيبوبة ارتفاع السكر في الدم. التسمم العام معقد بسبب استقلاب البروتين غير السليم.

يتراكم عدد كبير من المنتجات الأيضية في الدم ويشكو المريض من:

  • ضعف عام
  • فشل تنفسي
  • قصور الأوعية الدموية
  • تثبيط الجهاز العصبي العالي.

هذه الأعراض يمكن أن تسبب الموت.

الأعراض

يظهر المرض فجأة ، ويتطور بسرعة كبيرة (عدة ساعات) ودون تدخل طبي في الوقت المناسب يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها. السمة الوحيدة لداء الحماض اللبني هي ألم العضلات ، على الرغم من أن المريض لم يكن يعاني من مجهود بدني. العلامات الأخرى المصاحبة للحماض اللبني في مرض السكري قد تكون متأصلة في أمراض أخرى.

وكقاعدة عامة ، يصاحب الحماض اللبني في مرض السكري الأعراض التالية:

  • الدوخة (احتمال فقدان الوعي) ،
  • الغثيان والكمام
  • صداع شديد
  • آلام في المعدة
  • انتهاك التنسيق
  • ضيق في التنفس
  • ضعف الوعي
  • ضعف المهارات الحركية
  • التبول البطيء ، حتى يتوقف تماما.

يزيد تركيز اللاكتات بسرعة ويؤدي إلى:

  • تنفس صاخب ، يتحول في بعض الأحيان إلى آهات ،
  • خلل في القلب ، والذي لا يمكن القضاء عليه بالطريقة المعتادة
  • خفض (حاد) ضغط الدم ، وفشل ضربات القلب ،
  • التشنجات العضلية غير الإرادية (تشنجات) ،
  • اضطرابات النزيف. متلازمة خطيرة جدا. حتى بعد اختفاء أعراض الحماض اللبني ، تستمر جلطات الدم في الحركة عبر الأوعية الدموية ويمكن أن تسبب جلطات دموية. هذا سوف يسبب نخر الأصابع أو يثير الغرغرينا ،
  • تجويع الأكسجين من خلايا الدماغ التي تطور فرط الحركة (الإثارة). انتباه المريض منتشر.

ثم يأتي غيبوبة. هذه هي المرحلة الأخيرة في تطور المرض. تنخفض رؤية المريض ، تنخفض درجة حرارة الجسم إلى 35.3 درجة. ملامح وجه المريض شحذ ، التبول يتوقف ، ويفقد وعيه.

من المهم أن نتذكر أن العلامات الأولى للمرض تتطلب العلاج الفوري في المستشفى. بمجرد أن يبدأ ألم العضلات بالظهور ، تحتاج إلى قياس الجلوكوز واستدعاء سيارة إسعاف!

مقاطع الفيديو ذات الصلة

يمكنك معرفة المضاعفات الحادة التي يمكن أن يسببها مرض السكري من هذا الفيديو:

التقدم بطلب للحصول على المساعدة الطبية في الوقت المحدد ، يمكنك إنقاذ حياتك. الحماض اللبني هو أحد المضاعفات الخبيثة التي لا يمكن تحملها على الساقين. تعتبر تجربة غيبوبة الحماض اللبني المكتسبة بنجاح نجاحًا كبيرًا للمريض. يجب بذل كل جهد ممكن لمنع تكرار الحادث. يتم معالجة هذه المشكلة من قبل الغدد الصماء. يجب استشارة الطبيب فور اكتشاف مستوى عال من الحموضة في الأنسجة.

الصورة السريرية

يحدث تطور الحماض اللبني في مرض السكري في غضون ساعات قليلة ، ولا توجد مظاهر سريرية واضحة. قد يشعر المريض بما يلي:

  • التنفس السريع
  • ضعف
  • لا مبالاة
  • النعاس أو الأرق ،
  • ألم وراء القص
  • ألم عضلي
  • أعراض عسر الهضم (غثيان ، قيء ، حرقة).

أيتلك الأعراض التي يمكن ملاحظتها في العديد من الأمراض تعقد التشخيص بشكل كبير.

قريبا ، بسبب زيادة الحماض ، وأعراض فشل القلب والأوعية الدموية تبدأ في الغلبة. في هذه اللحظة ، يتم تشكيل التغيرات الهيكلية في أنسجة عضلة القلب ، والتي تتجلى في انتهاك لنشاطها المقلص.

مع تقدم العملية المرضية ، تعاني الحالة العامة للمريض ، تظهر آلام في البطن. تتشابك الأعراض العصبية بسرعة كبيرة - أرفلكسيا وشلل جزئي ، حتى تصل إلى الحركية.

المرحلة الأخيرة في التسبب في الحماض اللبني هي الغيبوبة. تتميز الفترة التي سبقت تطور الغيبوبة بما يلي:

  • الجلد الجاف والأغشية المخاطية للمريض ،
  • فقدان الوعي
  • تنفس صاخب يمكن سماعه من مسافة بعيدة (التنفس Kussmaul).

مع تفاقم شدة الغيبوبة ، تتطور أعراض الانهيار ، مع اختلال وظائف الكلى (قلة البول ، تليها انقطاع البول). غالبًا ما تكون هذه العمليات مصحوبة بـ DIC (تخثر داخل الأوعية) ، والذي يتم التعبير عنه في تجلط الدم داخل الأوعية الدموية ويؤدي لاحقًا إلى نخر نزفي على أطراف الأطراف.

يمكن اكتشاف الحماض اللبنيك عن طريق اختبارات الدم التي تُظهر وجود نسبة زائدة من اللاكتات ، وانخفاض في مستوى البيكربونات والقلوية الاحتياطية.

تتطلب مضاعفات مرض السكري عناية طبية فورية. يجب أن تهدف التكتيكات الأساسية إلى القضاء على الحلقة المفرغة المشكلة ، ولهذا من الضروري:

  1. مكافحة نقص الأكسجين ،
  2. القضاء على الحماض.

لتطبيع الرقم الهيدروجيني للدم وتحييد عمل حمض اللبنيك ، عادة ما يستخدم محلول بيكربونات الصوديوم (الصودا). يتم غرس المحلول عن طريق الوريد ، وليس أكثر من 2 لتر يوميًا ، تحت سيطرة محتوى البوتاسيوم في الدم وتغيير درجة الحموضة. بعد ذلك ، يتم تنفيذ عملية إزالة السموم ، والتي تشمل ما يلي:

  • الإدارة الوريدية لبلازما الدم ،
  • العلاج بالأنسولين
  • الكربوكسيل في الوريد
  • reopoligljukin،
  • جرعات صغيرة من الهيبارين للقضاء على مدينة دبي للإنترنت.

شاهد الفيديو: هل بذور المشمش تقتل الخلايا السرطانية فعلا Are apricot seeds actually kill cancer cells (شهر فبراير 2020).