حساب جرعة الأنسولين في مرض السكري من النوع 2

يعد حساب جرعة الأنسولين جزءًا لا يتجزأ من إجراء علاج الأنسولين الكافي لمرض السكري من النوعين الأول والثاني.

تتمثل المظاهر الرئيسية للعمليات المرضية في داء السكري من النوع الأول - الغياب التام لإفراز هرمون الأنسولين ، المسؤول عن تنظيم مستويات الجلوكوز في الدم وينتج عن البنكرياس ، وعن طريق الداء السكري من النوع الثاني - تطور عدم حساسية الخلايا والأنسجة للهرمونات المنتجة للسكر المنتجة.

هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية حساب جرعة الأنسولين التي تدار بشكل صحيح في كل من الحالتين الأولى والثانية.

مسألة كيفية اختيار الحق في واحد ، وحساب جرعة الأنسولين ، وما هو مطلوب لهذا ، يثير تقريبا كل شخص يعاني من مرض السكري؟

ما هي أنواع الأدوية الحديثة؟

يسمح تطوير تقنيات الهندسة الحيوية الحديثة بالحصول على كميات كبيرة من مستحضرات الأنسولين في ظل الظروف الصناعية.

للحصول على أدوية تحتوي على الأنسولين ، تم تطوير تقنيات إنتاج خاصة.

تعتمد جودة ونقاء الأنسولين المنتج صناعيًا على التكنولوجيا المستخدمة في تصنيعه.

علم الصيدلة الحديث قادر على الحصول على هرمون الأنسولين الدوائي باستخدام تقنيتين أساسيتين.

  • الأدوية الاصطناعية ، التي يتم الحصول عليها نتيجة للتكنولوجيا الحديثة ،
  • دواء يتم الحصول عليه أثناء عملية تخليق هرمون البنكرياس لدى الحيوانات (يستخدم بشكل أقل في الممارسة الطبية الحديثة وهو من مخلفات السنوات الماضية).

تنقسم الأدوية الصيدلانية الصناعية إلى عدة فئات رئيسية ، وهي مهمة عند استخدام أحد أنواع العلاج العلاجي.

  1. الأنسولين قصير الأجل وقصير المفعول ، والذي يظهر نشاطه في غضون 20 دقيقة بعد الحقن. مثل هذه الأدوية تشمل Actrapid ، منظم Humulin و Insuman-normal. الأدوية قابلة للذوبان ويتم إدخالها في الجسم عن طريق الحقن تحت الجلد. تستخدم الحقن العضلي أو الوريدي في بعض الأحيان. لوحظ الحد الأقصى لنشاط الدواء المعطى 2-3 ساعات بعد العملية. تطبيق هذا النوع من الأدوية التي تحتوي على الأنسولين للحد من طفرات السكر في الدم في بلازما الدم الناتجة عن انتهاك النظام الغذائي الموصى به أو مع صدمة عاطفية قوية.
  2. الأدوية ذات مدة التعرض المتوسطة. تؤثر هذه الأدوية على الجسم من 15 إلى 24 ساعة ، لذلك يكفي لمرضى السكري إجراء 2-3 حقن يوميًا.
  3. الأدوية طويلة المفعول. السمة الرئيسية لها هي أن التأثير بعد الحقن يتجلى خلال فترة زمنية طويلة - من 20 إلى 36 ساعة. يبدأ عمل الأنسولين على جسم المريض في الظهور بعد عدة ساعات من الحقن. في أغلب الأحيان ، يصف الأطباء هذا النوع من الأدوية للمرضى الذين لديهم حساسية منخفضة للهرمون.

يمكن للطبيب المعالج فقط وصف الدواء الضروري للمريض ، لذلك من الصعب الحكم على الأنسولين الأفضل. اعتمادا على تعقيد مسار المرض ، والحاجة إلى هرمون وعدد من العوامل الأخرى ، يتم اختيار الدواء الأمثل للمريض.

بالإضافة إلى ذلك ، سيكون بمقدور أخصائي طبي أن يخبرك بكل سهولة عن مرض السكري وجرعات الأنسولين والمضاعفات والعلاج ووحدات الخبز.

كيفية حساب عدد الحقن قصيرة المفعول؟

قبل اختيار جرعة من الأنسولين ، يجب على كل مريض أن يتعامل مع مفهوم مثل وحدات الخبز لمرض السكري.

استخدامها اليوم يبسط إلى حد كبير حساب الأنسولين. وحدة خبز واحدة (لكل 1 هية) تساوي عشرة غرامات من منتجات الكربوهيدرات. من أجل تحييده ، قد تكون هناك حاجة إلى عدد مختلف من جرعات حقن الأنسولين.

من الضروري اختيار الجرعة مع مراعاة الفترة الزمنية ، والأغذية المستهلكة ، لأن درجة نشاط جسم الإنسان في أوقات مختلفة من اليوم مختلفة بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، يحدث إفراز جهاز جزيرة البنكرياس بطرق مختلفة ، وهذه هي التغييرات الإكلينيكية المزعومة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في الصباح ، ستحتاج وحدة خبز واحدة إلى وحدتين من الهرمون ، في وقت الغداء - واحدة ، وفي المساء - واحدة ونصف.

من أجل حساب جرعة الأنسولين من وحدات التعرض القصير بشكل صحيح ، من الضروري اتباع خوارزمية واضحة محددة للعمل (هناك جدول خاص لمرض السكري من النوع 2).

يوفر العلاج بالأنسولين مثل هذه القواعد والمبادئ الأساسية لجرعة الأنسولين:

  1. كمية السعرات الحرارية المستهلكة خلال اليوم (المعدل اليومي). هذه هي الخاصية الرئيسية التي يجب عليك الانتباه إليها من أجل اختيار الأنسولين المناسب قصير المفعول. يتم تحديد عدد السعرات الحرارية في اليوم على أساس النشاط البدني لمرض السكري.
  2. خلال اليوم ، يجب ألا تتجاوز كمية جميع منتجات الكربوهيدرات المستهلكة 60٪ من الإجمالي.
  3. باستخدام غرام واحد من الكربوهيدرات ، ينتج الجسم أربعة سعرات حرارية.
  4. يتم إجراء جرعة الأنسولين مع مراعاة وزن مرض السكري. للقيام بذلك ، هناك جداول خاصة (بالإضافة إلى آلة حاسبة على الأنسولين عبر الإنترنت) تشير إلى عدد وحدات الأنسولين التي ينبغي تناولها كحقنة لكل كيلوغرام من وزن المريض.
  5. أولاً ، يجب عليك اختيار جرعة من هرمون قصير المفعول ، ثم جرعة طويلة.

النقطة المهمة هي أن الغدد الصماء لا تستخدم حساب (بالنسبة للنوع 1 والنوع 2 من داء السكري) لاستهلاك الأطعمة التي تحتوي على البروتينات أو الدهون.

اعتمادًا على المسار المحدد للعملية المرضية ، تكون جرعة الأنسولين التالية مطلوبة لكل كيلوغرام من وزن السكري:

  • بيان المرض - 0.5 заболевания
  • الفترة الزمنية لما يسمى "الهدوء الوهمي" - 0.4ꓼ
  • التطور المطول للعملية المرضية - 0.8ꓼ
  • بالطبع اللا تعويضية للمرض - 1.0 (الحد الأقصى - 1.5) ꓼ
  • فترة ما قبل البلوغ - 0.6-0.8ꓼ
  • سن البلوغ عند الأطفال المراهقين - 1.5-2.0.

لذلك ، يجب أن يؤخذ الأنسولين قصير المفعول.

أثناء العلاج ، يجب التبرع بالدم لتحديد مستوى الجلوكوز ، وإذا لزم الأمر ، ضبط كمية الأنسولين لكل 1 كجم من الوزن.

كيفية حساب عدد من حقن العمل لفترات طويلة؟

كم من الوقت يجب استخدام الأنسولين التعرض الطويل؟ يستخدم هذا الهرمون الممتد لتحييد ارتفاع السكر في الدم في الصباح على معدة فارغة. يستخدم العلاج بنشاط على حد سواء في تطوير داء السكري من النوعين الأول والثاني (لزيادة حساسية الخلايا للأنسولين). في الوقت نفسه ، لا يؤخذ في الاعتبار عامل مثل أخذ هرمون التعرض القصير قبل تناول الطعام. اليوم ، هناك ثلاث فئات من مرضى السكري - تلك التي تستخدم حصرا هرمون التعرض الطويل ، والمرضى الذين يحتاجون إلى الأنسولين قصيرة وقصيرة للغاية لتحييد ارتفاع السكر ، والمرضى الذين لا يستطيعون الاستغناء عن كلا النوعين من هرمون.

تجدر الإشارة إلى أنه إذا تم حساب جرعة الأنسولين الممتد بشكل غير صحيح ، فسيكون هناك خلل في حساب هرمون التعرض القصير والقصير.

أحد المبادئ الرئيسية التي يجب مراعاتها من قبل مرضى السكري هو كيفية حساب جرعة الأنسولين بحيث يحافظ مقدارها على مستوى الجلوكوز ضمن الحدود الطبيعية.

ينبغي حساب جرعة طويلة من الأنسولين لمرض السكري على أساس الافتراضات التالية:

  1. في اليوم المحدد ، يجب عليك تخطي الوجبة الأولى - الإفطار ، والبدء في أخذ قياسات نسبة السكر في الدم حتى وقت الغداء لكل ساعة.
  2. في اليوم الثاني ، يجب أن تتناول وجبة الإفطار ، ثم انتظر ثلاث ساعات وتبدأ في قياس مستويات الجلوكوز لكل ساعة قبل العشاء. النقطة الرئيسية التي يجب مراعاتها هي تخطي الغداء.
  3. في اليوم الثالث ، يمكن لمرضى السكري تناول وجبة الإفطار والغداء ، ولكن لا يمكنهم تناول العشاء. يتم قياس تركيز الجلوكوز في الدم خلال اليوم.

من الناحية المثالية ، يجب أن تكون المؤشرات الصباحية ضمن الحدود الطبيعية ، ويزيد نموها خلال النهار حتى المساء. قد تحدث الحالات عندما يكون السكر أعلى في الصباح (لا يسقط) منه في المساء. ثم من الضروري ضبط كمية الأنسولين التي تدار.

غالبًا ما يتم استخدام مبدأ حساب فورسي (كيفية حساب الأنسولين بشكل صحيح في النوع 1 والنوع الثاني من السكري ، الصيغة لحساب الأنسولين).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أخذ المخطط التالي في الاعتبار:

  • يتم اختيار تناول هرمون يومي بغض النظر عن وقت تعريضه - لذلك من الضروري استخدام الجدول ومضاعفة وزن المريض بعامل ꓼ
  • إزالة كمية الأنسولين قصير المفعول من المؤشر الذي تم الحصول عليه ، ونتيجة لذلك تبقى جرعة واحدة من هرمون التعرض الطويل.

لا يمكن تقديم معلومات أكثر اكتمالا عن منهجية حساب جرعة الأنسولين إلا من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة خصائص جسم المريض.

ما هي الأنواع المختلفة من اختيار الجرعة؟

هناك عدة أنواع من العلاج بالأنسولين التي تستخدم اليوم.

نوع مجتمعة التقليدية. باستخدامه ، سيتم تقديم معدل الأنسولين في شكل حقن قصيرة وطويلة الأمد (بنسبة 30 إلى 70). يتم احتساب مثل هذه المؤشرات إذا كان هناك مسار غير متساوٍ في علم الأمراض مع حدوث طفرات متكررة في السكر. تتمثل المزايا الرئيسية لهذا العلاج في سهولة اختيار جرعات الأنسولين يوميًا والتحكم في مستويات السكر في الدم ثلاث مرات في الأسبوع. عظيم للمرضى المسنين والأطفال. لتجنب الانخفاض المفاجئ في مستويات الجلوكوز ، يجب اتباع نظام غذائي صارم.

النوع المكثف هو أكثر صعوبة لمتابعة. لحساب عدد وحدات الأنسولين اللازمة يوميًا ، يتم أخذ وزن المريض في الاعتبار ويتم استخدام جدول خاص. يبلغ هرمون الفعل المطول حوالي 40-50٪ ، يتم إعطاء جزء منه (2/3) في الصباح ، وفي المساء اللاحق. يجب إعطاء الأنسولين قصير المفعول ثلاث مرات في اليوم بهذه النسبة - 40٪ في الصباح قبل الوجبات ، و 30٪ عشية الغداء والعشاء.

يُعرف العلاج بالأنسولين التقليدي أيضًا بنظام الجرعة القياسي. إذا لم يستطع المريض ، عن بعض الأسباب ، مراقبة مستوى السكر في الدم عن كثب ، فإن الأطباء المتخصصين ينصحون باستخدام نظام العلاج هذا.

يمكننا التمييز بين المزايا الرئيسية التالية من هذا المسار من العلاج:

  1. لا توجد خوارزميات معقدة وحسابات ، وكيفية حساب جرعة الأنسولين.
  2. يلغي الحاجة إلى قياسات متكررة لتركيز الجلوكوز.

من المريض ، في هذه الحالة ، لا يلزم سوى الالتزام التام بجميع تعليمات الطبيب المعالج.

ماذا تفعل إذا كان ارتفاع السكر في الدم يتجلى؟

مظاهر ارتفاع السكر في الدم يتطلب إجراءات تصحيحية في العلاج المحدد بالفعل. للقيام بذلك ، من الضروري استبعاد احتمال تقنية الحقن غير السليم.

يجب حقن الأنسولين طويل المفعول حصريًا في الجلد تحت الكتف أو الفخذ ، ويجب حقن هرمون قصير المفعول في البطنꓼ

يستخدم الأنسولين قصير المفعول قبل خمسة عشر إلى عشرين دقيقة من الوجبة الرئيسية

تنقسم الجرعة اليومية من الأنسولين طويل المفعول (حتى 12 ساعة) إلى قسمين وتُدار مرتين يوميًا. إذا تم استخدام الدواء لأكثر من عمل طويل ، فسيلزم حقنة واحدة يوميًا.

يجب أن يعتمد إجراء الحقن على مبدأ الحقن السريع ، ولكن الإدارة البطيئة للعقار تحت الجلد (من الضروري أن يصل عدد المصابين عقلياً إلى عشرة).

في حالة حدوث تقنية التنفيذ بشكل صحيح ، ولكن في الوقت نفسه هناك نوبات من سكر الدم ، ينبغي مناقشة هذا الموقف مع أخصائي طبي. سيصف الطبيب المعالج جرعات إضافية من الأنسولين يوميًا. بالإضافة إلى ذلك ، يعتبر النظر في النشاط البدني نقطة مهمة في داء السكري من النوع 1.

كيفية حساب جرعة الأنسولين سوف تخبر الخبير في الفيديو في هذه المقالة.

أسباب العلاج بالحقن الهرموني

إذا فكرت في الأمر ، فليس من الواضح في البداية سبب حقن الحقن الهرمونية في مرضى السكر. كمية هذا الهرمون في جسم شخص مريض طبيعية بشكل أساسي ، وغالبًا ما يتم تجاوزها بشكل كبير.

لكن الأمر أكثر تعقيدًا - عندما يصاب الشخص بمرض "حلو" ، يؤثر الجهاز المناعي على خلايا بيتا في جسم الإنسان ، ويعاني البنكرياس المسؤول عن إنتاج الأنسولين. هذه المضاعفات تحدث ليس فقط في مرضى السكري من النوع الثاني ، ولكن أيضا من النوع الأول.

نتيجة لذلك ، يموت عدد كبير من خلايا بيتا ، مما يضعف جسم الإنسان بشكل كبير.

إذا تحدثنا عن أسباب علم الأمراض ، فغالبًا ما يكون هذا بسبب السمنة ، عندما لا يأكل الشخص بشكل صحيح ، يتحرك قليلًا ولا يمكن وصف أسلوب حياته بصحة جيدة. من المعروف أن عددًا كبيرًا من كبار السن ومتوسطي العمر يعانون من زيادة الوزن ، ولكن ليس جميعهم مصابون بالمرض "الحلو".

فلماذا يتأثر شخص في بعض الأحيان من الأمراض ، وأحيانا لا؟ هذا يرجع إلى حد كبير إلى الاستعداد للنوع الجيني ، يمكن أن تكون نوبات المناعة الذاتية شديدة لدرجة أن حقن الأنسولين فقط هي التي يمكن أن تساعد.

أنواع الأنسولين حسب وقت العمل

يتم إنتاج الغالبية العظمى من الأنسولين في العالم في مصانع الأدوية باستخدام تقنيات الهندسة الوراثية. مقارنة بالمستحضرات القديمة من أصل حيواني ، تتميز المنتجات الحديثة بالتنقية العالية والحد الأدنى من الآثار الجانبية وتأثير مستقر يمكن التنبؤ به جيدًا. الآن ، لعلاج مرض السكري ، يتم استخدام نوعين من الهرمونات: نظائرها البشرية والأنسولين.

يكرر جزيء الأنسولين البشري تمامًا جزيء الهرمون المنتج في الجسم. هذه منتجات قصيرة المفعول ؛ ولا تتجاوز مدتها 6 ساعات. تنتمي الأنسولين NPH متوسط ​​المدة أيضًا إلى هذه المجموعة. لديهم مدة أطول من العمل ، حوالي 12 ساعة ، بسبب إضافة بروتين البروتامين إلى الدواء.

يختلف هيكل الأنسولين عن الأنسولين البشري. نظرًا لخصائص هذا الجزيء ، يمكن لهذه الأدوية أن تعوض مرض السكري بشكل أكثر فعالية. يتضمن ذلك وسائل الحركة الفائقة ، التي تبدأ في تقليل السكر بعد 10 دقائق من الحقن ، وطول فترة طويلة للغاية ، وتعمل من يوم إلى 42 ساعة.

نوع الأنسولينوقت العملالمخدراتموعد
قصيرة جداتبدأ الحركة بعد 5-15 دقيقة ، ويكون التأثير الأقصى بعد 1.5 ساعة.Humalog ، Apidra ، NovoRapid Flexpen ، NovoRapid Penfill.تنطبق قبل الوجبات. يمكن أن تطبيع بسرعة السكر في الدم. يعتمد حساب الجرعة على كمية الكربوهيدرات المتوفرة مع الطعام. تستخدم أيضا لتصحيح ارتفاع السكر في الدم بسرعة.
باختصاريبدأ في نصف ساعة ، وتصل القمة إلى 3 ساعات بعد الحقن.Actrapid NM، Humulin Regular، Insuman Rapid.
العمل المتوسطيعمل 12-16 ساعة ، الذروة - 8 ساعات بعد الحقن.Humulin NPH ، Protafan ، Biosulin N ، Gensulin N ، Insuran NPH.تستخدم لتطبيع السكر الصائم. بسبب مدة العمل ، يمكن حقنها 1-2 مرات في اليوم. يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب اعتمادا على وزن المريض ، ومدة مرض السكري ومستوى الهرمونات في الجسم.
يدوم طويلاالمدة 24 ساعة ، لا يوجد ذروة.Levemir Penfill، Levemir FlexPen، Lantus.
سوبر طويلمدة العمل - 42 ساعة.تريسيبا بنفيلفقط لمرض السكري من النوع 2. الخيار الأفضل للمرضى غير القادرين على الحقن بمفردهم.

الأنسولين العلاج لمرض السكري والحمل والأطفال: المضاعفات ، المؤشرات ، نظم

  • مؤشرات لاستخدام الأنسولين
  • كيفية جعل نظام العلاج بالأنسولين لمرض السكري من النوع 1 والنوع 2؟
  • قواعد الحقن
  • العلاج الأساسي والانسولين بولس الأساسي
  • مضخة العلاج
  • العلاج بالأنسولين عند الأطفال
  • علاج الأنسولين أثناء الحمل
  • المضاعفات المحتملة والوقاية منها

واحدة من العلاجات الرائدة لمرض السكري هو العلاج بالأنسولين. يسمح لك بتحسين الحالة الصحية لمرض السكري (بما في ذلك الطفل) بشكل ملحوظ ، لاستبعاد تطور المضاعفات. لكي يكون هذا العلاج صحيحًا ، تحتاج إلى معرفة كل شيء عن مؤشرات الاستخدام ، والفروق الدقيقة في إعداد نظام علاج ، وقواعد الحقن وغير ذلك الكثير.

مؤشرات لاستخدام الأنسولين

مؤشرات لعلاج الأنسولين هي مرض السكري من النوع 1 ، الحماض الكيتوني ، وفرط سكر الدم السكري وغيبوبة الدم في الدم. هذه القائمة تحتوي على:

  • الحمل والولادات المستقبلية يرافقه مرض السكري ،
  • تعويضا كبيرا من مرض السكري من النوع 2 ،
  • درجة الحد الأدنى من الفعالية في علاج المرض مع العوامل الأخرى ،
  • انخفاض كبير في وزن الجسم.

وينبغي اعتبار مؤشر آخر اعتلال الكلية السكري في أي مرحلة. حتى يكون العلاج صحيحًا ، من المهم وضع نظام علاج بشكل صحيح.

كيفية جعل نظام العلاج بالأنسولين لمرض السكري من النوع 1 والنوع 2؟

يجب أن يخضع تصميم علاج الأنسولين للعديد من الفروق الدقيقة.

من الضروري الجمع بين مهارة نظام العلاج بالأنسولين ، فالحساب الصحيح للجرعة مهم ، بناءً على عمر مرض السكري ، وغياب أو وجود مضاعفات ، و "مرحلة" المرض.

إذا تحدثنا عن إجراء خطوة بخطوة ، فيجب أن يبدو الأمر كالتالي: من الضروري تحديد ما إذا كانت ستحتاج إلى حقن الأنسولين لفترات طويلة في الليل ، إذا لزم الأمر ، فمن المنطقي حساب الكمية الأولية ، والتي سيتم تعديلها لاحقًا.

بعد ذلك ، يقررون مدى استصواب استخدام الأنسولين المطول في الصباح - هذه هي المرحلة الأكثر صعوبة ، حيث ستحتاج إلى تخطي الإفطار والغداء.

حتى يكون علاج الأنسولين فعالاً ، من الضروري ضبط جرعة الأنسولين الممتد على مدار الأسبوع المقبل حتى يتم الوصول إلى النسبة المثلى.

علاوة على ذلك ، بعد التشاور مع أخصائي الغدد الصماء ، من المهم تحديد الحاجة إلى استخدام المكون الهرموني قبل تناول الجرعة والجرعة الدقيقة. كما أن علاج الأنسولين لمرض السكري من النوع الأول يعني:

  • حساب الكمية الأولية من الأنسولين القصير أو الفائق قبل الأكل والتعديل اللاحق للنسبة ،
  • سيكون هناك حاجة إلى تقرير تجريبي لعدد الدقائق قبل تناول المكون الهرموني ،
  • زيادة الحساب الصحيح للأنسولين القصير أو الفائق في الحالات التي يكون من المهم فيها تطبيع نسبة السكر في الدم على مدى فترة طويلة من الزمن.

قواعد الحقن

تعتمد القواعد المحددة لإدارة المكون الهرموني على ما إذا كان يتم استخدام المضخة ، أو على سبيل المثال ، يتم تنفيذ الإجراء يدويًا. مبادئ العلاج بالأنسولين بسيطة للغاية: يتم تقديم كمية محددة سلفًا من المكون في وقت محدد من اليوم.

إذا لم يكن هذا هو العلاج بالأنسولين المضخ ، فإننا نتحدث عن حقيقة أن الهرمون يتم حقنه تحت الجلد في الأنسجة الدهنية. خلاف ذلك ، فإن الدواء لن يكون له التأثير المطلوب.

يمكن إجراء المقدمة في منطقة الكتف أو في الصفاق ، أو الجزء العلوي الأمامي من الفخذ أو الطي الخارجي للأرداف.

يتم تغيير منطقة الحقن يوميًا ، وإلا فقد تكون هناك عواقب عديدة: تغيير في جودة امتصاص الهرمونات ، تغيرات في نسبة السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تستبعد القواعد تنفيذ الحقن في المناطق المعدلة ، على سبيل المثال ، مع الندوب والندبات والأورام الدموية.

للإدارة المباشرة للعقار باستخدام محقنة تقليدية أو محقنة بالقلم. قواعد العلاج بالأنسولين هي كما يلي:

  1. يتم التعامل مع موقع الحقن بقطعتين غارقة في الكحول. واحد منهم يعامل سطح أكبر ، والثاني يوفر تطهير منطقة الحقن ،
  2. من الضروري الانتظار حوالي 30 ثانية حتى يتبخر الكحول ،
  3. بيد واحدة ، يتم تشكيل أضعاف الدهون تحت الجلد ، ومن ناحية أخرى ، يتم إدخال إبرة في قاعدة أضعاف بزاوية 45 درجة ،
  4. بدون تحرير الطيات ، ستحتاج إلى دفع المكبس طوال الطريق وإدخال المكون الهرموني. فقط بعد ذلك يتم سحب المحقنة وإطلاق ثنية الجلد.

بالنسبة لمرضى السكري من النوع الثاني والأول ، قد يكون خلط أو تخفيف أنواع مختلفة من الأنسولين أمرًا حيويًا. في هذه الحالة ، لتخفيف 10 مرات ، من الضروري استخدام جزء واحد من الدواء وتسعة أجزاء من "المذيب". لتخفيف 20 مرة تطبيق جزء واحد من الهرمون و 19 أجزاء من "المذيبات".

يجوز تخفيف الأنسولين إما بمحلول ملحي أو ماء مقطر. لا يشجع بشدة استخدام السوائل الأخرى. يجوز تخفيف السوائل المقدمة مباشرة في محقنة أو في حاوية منفصلة قبل الإعطاء.

العلاج الأساسي والانسولين بولس الأساسي

يتم توفير العلاج البلعوي التقليدي والأساسي مع مكون هرموني. في الحالة الأولى ، نتحدث عن حقيقة أن الأنسولين طويل المفعول يدار مرتين يوميًا (صباحًا وليلًا) ، والمكون قصير المفعول إما قبل الإفطار والعشاء ، أو قبل الوجبات الرئيسية.

ومع ذلك ، يجب تحديد جرعة الأخير ، أي أن نسبة الأنسولين وكمية XE وحدها لا يمكن تغييرها عن طريق مرض السكري وحده. ميزة هذه التقنية هي عدم وجود حاجة لتحديد نسبة السكر في الدم قبل تناول الطعام.

مؤشرات لعلاج الأنسولين من داء السكري من النوع 2

يجب على كل أخصائي الغدد الصماء منذ لحظة تشخيص "النوع الثاني من مرض السكري" إبلاغ مرضاه أن العلاج بالأنسولين اليوم هو أحد الأساليب الفعالة للغاية للعلاج. علاوة على ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون العلاج بالأنسولين هو الطريقة الوحيدة الممكنة والكافية لتحقيق الإصابة بسكر الدم ، أي التعويض عن المرض.

لا يعتادون على الأنسولين. لا تفترض أنه عن طريق التحول إلى حقن الأنسولين ، ستحصل في المستقبل على حالة "الاعتماد على الأنسولين". شيء آخر ، في بعض الأحيان يمكن ملاحظة الآثار الجانبية أو مضاعفات العلاج بالأنسولين ، خاصة في البداية.

يجب أن يلعب الدور الرائد في تحديد موعد العلاج بالأنسولين معلومات عن القدرات الاحتياطية لخلايا بيتا في الغدة. تدريجيا ، مع تقدم مرض السكري من النوع 2 ، يتطور استنزاف خلايا بيتا ، مما يتطلب التبديل الفوري للعلاج الهرموني. في كثير من الأحيان ، فقط بمساعدة العلاج بالأنسولين يمكن أن يحقق ويحافظ على المستوى المطلوب من سكر الدم.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون العلاج بالأنسولين لمرض السكري من النوع 2 مطلوبًا مؤقتًا لبعض الحالات المرضية والفسيولوجية. فيما يلي الحالات التي يتطلب فيها علاج الأنسولين لمرض السكري من النوع 2.

  1. حمل
  2. مضاعفات الأوعية الدموية الحادة ، مثل احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية ،
  3. النقص الواضح للأنسولين ، والذي يتجلى في فقدان الوزن التدريجي مع الشهية الطبيعية ، وتطوير الحماض الكيتوني ،
  4. جراحة،
  5. الأمراض المعدية المختلفة ، وقبل كل شيء ، صديدي الصرف الصحي في الطبيعة ،
  6. مؤشرات ضعيفة لأساليب البحث التشخيصي المختلفة ، على سبيل المثال:
  • تثبيت مستوى منخفض من الببتيد C و / أو الأنسولين في الصوم الدم.
  • قرر مرارا وتكرارا الصيام ارتفاع السكر في الدم في الحالات التي يتناول فيها المريض أدوية سكر الدم عن طريق الفم ، ويلاحظ نظام النشاط البدني والنظام الغذائي.
  • الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي لأكثر من 9.0 ٪.

تتطلب العناصر 1 و 2 و 4 و 5 انتقالًا مؤقتًا إلى الأنسولين. بعد التثبيت أو الولادة ، يمكن إلغاء الأنسولين.

في حالة الهيموغلوبين الغليكوزيلاتي ، يجب تكرار سيطرته بعد 6 أشهر. إذا انخفض مستواه خلال هذه الفترة الزمنية بأكثر من 1.5٪ ، فيمكنك إعادة المريض لتناول أقراص خفض السكر ورفض الأنسولين.

إذا لم يلاحظ انخفاض ملحوظ في المؤشر ، فسيتعين مواصلة العلاج بالأنسولين.

استراتيجية العلاج لتطور مرض السكري من النوع 2 مع التطور الطبيعي لمرض السكري من النوع 2 ، يتطور فشل خلايا بيتا البنكرياس التدريجي ، لذلك يبقى الأنسولين هو العلاج الوحيد الذي يمكنه التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم في هذه الحالة.

يحتاج حوالي 30-40 ٪ من مرضى السكري من النوع 2 إلى علاج دائم بالأنسولين للتحكم المستمر في نسبة السكر في الدم ، ومع ذلك ، لا يتم وصفه في كثير من الأحيان بسبب مخاوف معينة لكل من المرضى والأطباء.

يعد تناول الأنسولين مبكرًا عند الإشارة إليه مهمًا للغاية في الحد من حدوث مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة لمرض السكري ، بما في ذلك اعتلال الشبكية واعتلال الأعصاب واعتلال الكلية. الاعتلال العصبي هو السبب الرئيسي للبتر غير المؤلمة لدى المرضى البالغين ، واعتلال الشبكية هو السبب الرئيسي للعمى ، والاعتلال الكلوي هو العامل الرئيسي الذي يؤدي إلى الفشل الكلوي الطرفي.

أظهرت دراسة UKPDS للسكري المحتملين (UKPDS) ودراسة كوماموتو الآثار المفيدة للعلاج بالأنسولين في تقليل المضاعفات الوعائية المجهرية ، بالإضافة إلى الاتجاه الواضح نحو تشخيص أفضل لمضاعفات الأوعية الدموية الكبيرة.

قيمت دراسة DECODE العلاقة بين الوفيات الإجمالية وسكر الدم ، خاصة بعد الأكل. في دراسة عن السيطرة على مرض السكري ومضاعفاته (DCCT) لمرض السكري من النوع 1 ، تم تحديد معايير صارمة للسيطرة على نسبة السكر في الدم.

حددت الجمعية الأمريكية للغدد الصماء السريرية (AACE) والكلية الأمريكية للغدد الصماء (ACE) HbA1c كهدف بنسبة 6.5 ٪ أو أقل ، وصيام مستويات السكر في الدم الصيام من 5.5 و 7.8 مليمول / لتر لنسبة السكر في الدم بعد الأكل (من خلال 2 ساعة بعد الأكل).

في كثير من الأحيان ، يصعب تحقيق هذه الأهداف عن طريق الفم ، لذلك يصبح العلاج بالأنسولين ضروريًا. النظر في إمكانية وصف الأنسولين كعلاج أولي لجميع المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2.

من المعروف أن تسمم الجلوكوز قد يكون عاملاً في تحديد صعوبة تحقيق التحكم في نسبة السكر في الدم. يتحكم علاج الأنسولين دائمًا تقريبًا في سمية الجلوكوز.

نظرًا لاستواء التأثير السام للجلوكوز ، يمكن للمريض إما مواصلة العلاج بالأنسولين ، أو التحول إلى الجمع بين العلاج بالأنسولين مع أقراص خفض السكر ، أو العلاج الأحادي الفموي.

يؤدي الفشل في الالتزام بالتحكم الصارم في مرض السكري إلى زيادة في خطر حدوث مضاعفات في المستقبل ، بالإضافة إلى ذلك ، هناك افتراضات وحقائق تشير إلى أن التحكم في الوقت المناسب وفي وقت مبكر يضمن فعالية العلاج في المستقبل من حيث تحقيق سيطرة أفضل.

هناك نوعان من طرق العلاج بالأنسولين: التقليدية والمكثفة. الأول ينطوي على جرعات ثابتة من الأنسولين ، يحسبها الطبيب. أما الثانية فتتضمن 1-2 حقن بكمية محددة مسبقًا من هرمون طويل وعدة - واحدة قصيرة ، يتم حسابها في كل مرة قبل الوجبة. يعتمد اختيار النظام على شدة المرض واستعداد المريض للتحكم بشكل مستقل في نسبة السكر في الدم.

الوضع التقليدي

تنقسم الجرعة اليومية المحسوبة من الهرمون إلى قسمين: الصباح (2/3 من المجموع) والمساء (1/3). الأنسولين القصير هو 30-40 ٪. يمكنك استخدام الخلائط الجاهزة التي يرتبط فيها الأنسولين القصير والبازل بـ 30:70.

تتمثل مزايا النظام التقليدي في عدم الحاجة إلى استخدام خوارزميات حساب الجرعة اليومية ، وقياسات الجلوكوز النادرة ، كل يوم إلى يومين. يمكن استخدامه للمرضى غير القادرين أو غير الراغبين في التحكم في سكرهم باستمرار.

العيب الرئيسي للنظام التقليدي هو أن حجم ووقت تناول الأنسولين في الحقن لا يتوافق مع تخليق الأنسولين في الشخص السليم. إذا تم إفراز الهرمون الطبيعي بسبب تناول السكر ، فكل شيء يحدث في الاتجاه المعاكس: لتحقيق نسبة السكر في الدم الطبيعية ، يجب عليك ضبط نظامك الغذائي على كمية الأنسولين المحقون.

نتيجة لذلك ، يواجه المرضى نظامًا غذائيًا صارمًا ، حيث يؤدي كل انحراف إلى غيبوبة سكر الدم أو غيبوبة سكر الدم.

وضع مكثف

من المعترف به عالميا العلاج بالأنسولين المكثف باعتباره نظام الأنسولين الأكثر تقدما. يُطلق عليه أيضًا البلعة القاعدية ، حيث يمكن أن تحاكي كل من إفراز هرمون ثابت ، أساسي ، هرمي ، وإنسولين بلوي ، تم إصداره استجابةً لزيادة السكر في الدم.

الميزة بلا شك لهذا النظام هو عدم وجود نظام غذائي. إذا كان المريض المصاب بداء السكري يتقن مبادئ الحساب الصحيح للجرعة وتصحيح نسبة السكر في الدم ، فيمكنه أن يأكل مثل أي شخص سليم.

لا توجد جرعة يومية محددة من الأنسولين في هذه الحالة ، فهي تتغير يوميًا حسب خصائص النظام الغذائي ، ومستوى النشاط البدني ، أو تفاقم الأمراض المصاحبة. لا يوجد حد أقصى لكمية الأنسولين ، والمعيار الرئيسي للاستخدام الصحيح للدواء هو أرقام نسبة السكر في الدم.

يجب على مرضى السكري المصابين بأمراض شديدة استخدام العداد عدة مرات خلال اليوم (حوالي 7) ، وبناءً على بيانات القياس ، يجب تغيير الجرعة اللاحقة من الأنسولين.

أثبتت العديد من الدراسات أنه لا يمكن تحقيق الإصابة بسكر الدم في مرض السكري إلا عن طريق الاستخدام المكثف للأنسولين. في المرضى ، ينخفض ​​الهيموغلوبين السكري (7٪ مقابل 9٪ في الوضع التقليدي) ، وتقل احتمالية اعتلال الشبكية واعتلال الأعصاب بنسبة 60٪ ، وتقل احتمالية الإصابة بأمراض الكلى والقلب بنسبة 40٪ تقريبًا.

هل من المقبول استبدال الحبوب بالحقن

هناك عدة خيارات لحقن الأنسولين ، ولكل منها عدد من الفروق الدقيقة.

الجدول رقم 1. أنواع الأموال لحقن الأنسولين

قبل الإجابة على هذا السؤال ، تحتاج إلى معرفة حبوب منع الحمل غير المناسبة لمرضى السكر والأشخاص المعرضين لخطر فوري. إذا كانت خطيرة ، فلا يمكنك أخذها ولا يؤخذ مستوى السكر في الاعتبار.

من الضروري استخدام الحقن ، إذا تم كل شيء بشكل صحيح ، فيمكن تمديد حياة الشخص بشكل كبير. مع استخدام حبوب منع الحمل الضارة ، تزداد حالة الشخص سوءًا ، على الرغم من انخفاض مستوى الجلوكوز لفترة قصيرة.

بعض المرضى يذهبون أولاً إلى نظام غذائي جامد مع كمية منخفضة من الكربوهيدرات. ويستهلك الكثيرون عقار الميتامورفين.

مع الحقن الهرمونية ، يحدث أحيانًا أن يتجاوز مستوى السكر في بعض الأحيان القيمة المسموح بها ، على الرغم من أن الشخص لا ينتهك نظامًا غذائيًا صارمًا ولا ينتهك جرعة الأنسولين التي يتم تناولها. وهذا يعني أنه من الصعب على البنكرياس التغلب على مثل هذا الحمل الثقيل ، فمن الضروري زيادة جرعات الأنسولين بعناية حتى لا تتطور المضاعفات السكرية.

غالبًا ما تلاحظ هذه المؤشرات السلبية لمحتوى السكر في الصباح على معدة فارغة. لتطبيع الحالة ، يجب أن تتناول العشاء مبكراً ، في موعد لا يتجاوز 19 عامًا.

00 ، وقبل الذهاب إلى السرير ، حقن كمية صغيرة من المادة. بعد كل وجبة ، وبعد بضع ساعات ، تحتاج إلى تغيير مستوى الجلوكوز.

إذا كانت مرتفعة في هذا الوقت قليلاً ، فهذا ليس بالأمر الحرج. سوف حقن القصر الفائق بين الوجبات تساعد.

مرة أخرى ، يجب أن نقول عن الأولوية - أول شيء يجلس فيه شخص مريض على نظام غذائي صارم يحتوي على كمية منخفضة من الكربوهيدرات ، ثم يبدأ الاستهلاك المعتدل للميتامورفين. إذا ارتفعت مؤشرات السكر ، يجب ألا تتردد ، ولكن استخدم الحقن الهرمونية.

إذا بدأ الشخص بالحقن ، فيجب أيضًا مراعاة النظام الغذائي بدقة ، ويجب إيلاء اهتمام خاص لمستوى الجلوكوز ، ويجب أن يكون هو نفسه كما هو الحال عند الأشخاص الأصحاء.

تحت تأثير عصير الجهاز الهضمي في الجسم ، يتم تدمير الأنسولين ، وحمض الهيدروكلوريك والإنزيمات الهضمية هي المسؤولة عن ذلك. على الرغم من المستوى العالي للتطور في علم الصيدلة الحديثة ، لا يوجد حاليًا أي أقراص لها تأثير إيجابي. وحتى الأبحاث النشطة في هذا المجال من قبل شركات الأدوية لا تجرى.

يقدم سوق المستحضرات الصيدلانية استخدام الهباء الجوي من نوع الاستنشاق ، لكن استهلاكه يرتبط ببعض الصعوبات - من الصعب حساب الجرعة ، لذلك لا ينصح باستخدامه.

إذا كان مريض السكري يستهلك كمية كبيرة من الكربوهيدرات ، فهو يحتاج إلى كمية كبيرة من الأنسولين ، وهو ما ينطوي أيضًا على خطر ، لذلك يجب أن أقول مرة أخرى عن الالتزام الإلزامي بنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات.

جرعة واحدة ويومية من الأنسولين لنوع 1 ونوع 2 من مرض السكري - كيف يتم حساب؟

يحتاج الأشخاص المصابون بالنوع الأول من مرض السكري إلى الأنسولين المستمر. المرضى الذين يعانون من مرض من النوع الثاني عادة ما يستخدمون أقراص خاصة لخفض مستويات الجلوكوز.

لكن في بعض الأحيان يصبح الدواء غير كافٍ ، وعليك التبديل إلى الأنسولين جزئيًا أو كليًا.

اضطراب الغدد الصماء يؤثر سلبا على جميع أنظمة الجسم البشري. يمكن الحد من خطر حدوث مضاعفات عن طريق الحفاظ على مستويات السكر ضمن الحدود الطبيعية. للقيام بذلك ، من المفيد معرفة كيفية حساب جرعة الأنسولين.

نظام العلاج بالأنسولين السكري

هناك 5 مخططات للعلاج بالأنسولين:

  • دواء واحد من العمل الطويل أو المتوسط ​​،
  • يعني وسيطة مزدوجة
  • مرتين هرمون قصير ومتوسط ​​،
  • الأنسولين الثلاثي الموسعة والعمل السريع ،
  • أساس البلعة.

في الحالة الأولى ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن بجرعة يومية في الصباح قبل تناول وجبة الإفطار.

العلاج وفقًا لهذا المخطط لا يكرر العملية الطبيعية لإنتاج الأنسولين البنكرياس. تحتاج إلى تناول الطعام ثلاث مرات في اليوم: وجبة فطور خفيفة ، غداء شهي ، غداء شهي وعشاء صغير. يرتبط تكوين وكمية الطعام بمستوى النشاط البدني.

مع هذا العلاج ، يحدث نقص السكر في الدم ليلا ونهارا. النظام غير مناسب لمرضى السكري من النوع الأول. المرضى الذين يعانون من النوع الثاني من الأمراض يجب عليهم تناول أقراص خفض السكر بالتوازي مع الحقن.

العلاج بالأنسولين المزدوج مع دواء وسيط يتضمن إدخال الدواء قبل الإفطار والعشاء.

تنقسم الجرعة اليومية إلى قسمين بمعدل 2 إلى 1. بالإضافة إلى أن المخطط معرض لخطر انخفاض السكر في الدم. العيب هو ارتباط المخطط بالنظام والنظام الغذائي.

يجب على المريض أن يأكل ما لا يقل عن 4-5 مرات. يعتبر الحقن المزدوج لهرمون البنكرياس الوسيط والقصير المفعول هو الأنسب للأطفال والكبار. يدار الدواء في الصباح والمساء.

تعتمد الجرعة اليومية على تناول الطعام والنشاط البدني. ناقص المخطط في نظام غذائي صعب: عندما تحيد عن الجدول لمدة 30 دقيقة ، يحدث انخفاض حاد في الأنسولين ، تظهر أعراض نقص السكر في الدم.

يتضمن تناول ثلاث مرات من الأنسولين لفترات طويلة وقصيرة الحقن في الصباح وبعد الظهر والمساء.

قبل الإفطار ، يجب حقن المريض بإعداد طويل وقصير ، وقبل الغداء - لفترة قصيرة ، قبل العشاء - لفترة طويلة.

مخطط أساس البلعة هو أقرب ما يمكن من الإنتاج الطبيعي للأنسولين. تنقسم الجرعة الكلية إلى قسمين: النصف الأول قصير ، والثاني هو النوع الطويل من الدواء.

2/3 من هرمون ممتد يدار في الصباح وبعد الظهر ، 1/3 في المساء. بفضل استخدام جرعات صغيرة ، فإن خطر الإصابة بنقص السكر في الدم هو الحد الأدنى.

كم وحدة واحدة من الأنسولين تقلل من نسبة السكر في الدم؟

وجد الأطباء أن وحدة الأنسولين تقلل نسبة السكر في الدم بمقدار 2 مليمول / لتر. تم الحصول على القيمة تجريبياً وبلغ متوسطها.

على سبيل المثال ، في بعض مرضى السكري ، قد تقلل وحدة الدواء من السكر بمقدار قليل من المليمول / لتر. يعتمد الكثير على العمر ، الوزن ، النظام الغذائي ، النشاط البدني للمريض ، الدواء المستخدم.

على سبيل المثال ، بالنسبة للأطفال ، رجال ونساء رفيع المستوى يتعرضون لمجهود بدني كبير ، يكون للدواء تأثير أكبر. تختلف الأدوية في قوتها: فمثلاً Apidra و NovoRapid و Humalog أقوى 1.7 مرة من Actrapid القصير.

نوع المرض يؤثر أيضا. في الأشخاص الذين لا يعتمدون على الأنسولين ، تكون وحدة الهرمونات قادرة على خفض نسبة الجلوكوز أكثر من المرضى الذين يعانون من نوع من الأمراض التي تعتمد على الأنسولين. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأشخاص الذين يعانون من النوع الثاني من مرض السكري ، والبنكرياس ينتج الأنسولين في كمية صغيرة.

كيف تحسب جرعة حقن الأنسولين لمرض السكري؟

يجب على مرضى السكر الحفاظ على مستوى السكر في المنطقة من 4.6-5.2 مليمول / لتر. لذلك ، يجب أن تكون قادرًا على تحديد جرعة الأنسولين القابلة للحقن.

العوامل التالية تؤثر على الحساب:

  • شكل علم الأمراض ،
  • مدة الدورة
  • وجود مضاعفات (اعتلال الأعصاب السكري ، الفشل الكلوي) ،
  • الوزن
  • أخذ مكونات إضافية لخفض السكر.

حساب جرعة لمرض السكري من النوع 1

مع هذا الشكل من المرض ، لا يتم تصنيع الأنسولين بواسطة البنكرياس. لذلك ، يوصى بتقسيم الجرعة اليومية بين الأدوية ذات التأثيرات الطويلة (40-50٪) والقصير (50-60٪).

يتم حساب الكمية التقريبية من الأنسولين اعتمادًا على وزن الجسم ويتم التعبير عنها بوحدات (وحدات). إذا كان هناك رطل إضافية ، فسيتم تقليل المعامل ، وإذا كان هناك نقص في الوزن - تزيد بمقدار 0.1.

فيما يلي المتطلبات اليومية للأنسولين:

  • بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيصهم مؤخرًا بمرض السكري ، فإن المعيار هو 0.4-0.5 U / kg ،
  • للمرضى لأكثر من عام مع تعويض جيد - 0.6 PIECES / كجم ،
  • للأشخاص الذين يعانون من مرض لمدة تزيد عن عام ومع تعويض غير مستقر - 0.7 قطعة / كغم ،
  • في حالة من الحماض الكيتوني - 0.9 قطعة / كغ ،
  • في المعاوضة - 0.8 قطعة / كجم.

حساب الجرعة لمرض السكري من النوع 2

مرضى السكري من النوع 2 حقن الأنسولين الموسعة.

يتم توصيل عقار قصير المفعول عندما ينضب البنكرياس تمامًا.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء التي تم تشخيصها حديثًا ، فإن الجرعة الأولية للدواء هي 0.5 U / kg. علاوة على ذلك ، يتم التصحيح لمدة يومين.

يوصي الأطباء بإعطاء هرمون بجرعة 0.4 U / كجم في مغفرة. إذا كان الشخص يعاني منذ فترة طويلة من مرض السكري ، فإن الجرعة المثالية من الدواء بالنسبة له هي 0.7 U / kg.

اختيار الجرعة للطفل والمراهق

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من ارتفاع السكر في الدم المزمن لأول مرة ، يصف أخصائي الغدد الصماء 0.5 وحدة / كجم يوميًا.

في حالة تعقيم البنكرياس وعدم إفراز هرمون البنكرياس ، يوصف 0،7-0،8 U / كجم. مع التعويض المستمر ، هناك انخفاض في متطلبات الأنسولين إلى 0.4-0.5 U / kg.

حساب جرعة الاستعدادات الأنسولين للنساء الحوامل

تحديد الجرعة المثلى للمرأة الحامل أمر مهم ليس فقط للمرأة نفسها ، ولكن أيضًا لطفلها. في الأسابيع الثلاثة عشر الأولى ، يوصى بضخ 0.6 وحدة / كجم ، من 14 إلى 26 - 0.7 وحدة / كجم ، من 27 إلى 40 - 80 وحدة / كجم.

يجب إعطاء معظم الجرعة اليومية قبل الإفطار ، والباقي - في المساء.

إذا كان من المخطط إجراء عملية الولادة باستخدام عملية قيصرية ، فلن تتم حقن الأنسولين في يوم العملية.

من الصعب اختيار جرعة بنفسك. لذلك ، من الأفضل للطبيب القيام بذلك في المستشفى.

جدول أمثلة الجرعات المناسبة للحقن

لفهم كيفية حساب جرعة الأنسولين بشكل أوضح ، يوضح الجدول أدناه أمثلة:

الحقن اللازمةنوع الهرمون
باختصارطويل
قبل الافطار
قبل الغداء
قبل الذهاب إلى السرير
الخصائص البشريةالجرعة المثلى
70 كيلوغراما من الذكور المصابين بداء السكري من النوع 1 ، البالغ من العمر 6.5 سنوات ، نحيف ، معوض بشكل جيدالمتطلبات اليومية = 0.6 وحدة × 70 كجم = 42 وحدةالأنسولين الممتد 50 ٪ من 42 وحدة = 20 وحدة (12 وحدة قبل الإفطار و 8 في الليل)
إعداد قصير = 22 قطعة (8-10 وحدات في الصباح ، 6-8 في فترة ما بعد الظهر ، 6-8 قبل العشاء)
ذكر 120 كجم ، مرض السكري من النوع 1 لمدة 8 أشهرالاحتياجات اليومية = 0.6 وحدة × 120 كجم = 72 وحدةالأنسولين الممتد 50 ٪ من 72 وحدة = 36 وحدة (20 وحدة قبل الإفطار و 16 في الليل)
إعداد قصير = 36 قطعة (16 وحدة في الصباح ، 10 في الغداء ، 10 قبل العشاء)
60 كلغ امرأة مصابة بمرض السكري من النوع 2 أقل من عام مضىالمتطلبات اليومية = 0.4 قطعة × 60 كجم = 24 قطعة من الأنسولين الممتد (14 وحدة في الصباح و 10 في المساء)
ولد بعمر 12 سنة ، وزنه 37 كجم ، مرض مؤخراً ، تعويض ثابتالمتطلبات اليومية = 0.4 وحدة دولية × 37 كجم = 14 وحدة دولية من الدواء الممتد (9 وحدات قبل الإفطار و 5 وحدات قبل العشاء)
حامل ، 10 أسابيع ، وزن 61 كجمالمتطلبات اليومية = 0.6 × 61 كجم = 36 وحدة من الأنسولين الممتد (20 وحدة في الصباح و 16 في المساء)

كيفية تحديد المدة قبل الحقن لجعل الحقن؟

يعتمد الوقت الذي يستغرقه حقن الأنسولين على نوع الدواء. على سبيل المثال ، الأدوية قصيرة المفعول تبدأ في خفض السكر بعد 10 دقائق.

لذلك ، يجب أن يتم الحقن قبل تناول الطعام من 10 إلى 12 دقيقة. يستخدم الأنسولين القصير قبل 45 دقيقة من الوجبات.

يتطور نشاط العامل المطول ببطء: يتم حقنه قبل ساعة من الإفطار أو العشاء. إذا لم تلاحظ الفاصل الزمني المحدد ، فقد يبدأ نقص السكر في الدم. لوقف الهجوم ، تحتاج إلى تناول شيء حلو.

جسم كل شخص هو فرد ويتصور الأنسولين بشكل مختلف. لذلك ، من الأفضل تحديد الفاصل الزمني بين الحقن وتناول الطعام.

مقاطع الفيديو ذات الصلة

من المهم أن نعرف أن مشاكل مستويات السكر مع مرور الوقت قد تؤدي إلى مجموعة كاملة من الأمراض ، مثل مشاكل في الرؤية والجلد والشعر والقرحة والغنغرينا وحتى الأورام السرطانية! درس الناس تجربة مريرة لتطبيع مستويات السكر لديهم ...

حول قواعد حساب جرعة واحدة ويومية من الأنسولين لمرضى السكري:

وبالتالي ، يحتاج مرضى السكري إلى معرفة كيفية حساب كمية الأنسولين التي تدار بشكل صحيح من أجل الشعور بالرضا ومنع تطور مضاعفات المرض.

الحاجة إلى هذا الهرمون يعتمد على الوزن والعمر والمدة وشدة الأمراض. يجب ألا يضخ الرجال والنساء البالغين أكثر من 1 يو / كغ في اليوم ، والأطفال - 0.4-0.8 يو / كغ.

خوارزمية لحساب جرعة الأنسولين لمرض السكري من النوع 1

يؤثر التركيز العالي للجلوكوز في الدم سلبًا على جميع أجهزة الجسم. انها سمة من نوع 1-2 السكري. يرتفع السكر بسبب عدم كفاية إنتاج هرمون البنكرياس أو سوء الامتصاص. إذا لم يتم تعويض مرض السكري ، فسيواجه الشخص عواقب وخيمة (غيبوبة ارتفاع السكر في الدم ، الموت).

أساس العلاج هو إدخال الأنسولين الاصطناعي للتعرض القصير والطويل. الحقن مطلوبة بشكل أساسي للأشخاص الذين يعانون من مرض النوع الأول (المعتمد على الأنسولين) والنوع الثاني الشديد (غير المعتمد على الأنسولين). أخبر طبيبك عن كيفية حساب جرعة الأنسولين ، بعد تلقي نتائج الفحص.

حساب الكمية المطلوبة من الأنسولين طويل المفعول

عادة ، يفرز البنكرياس الأنسولين على مدار الساعة ، حوالي وحدة واحدة في الساعة. هذا هو ما يسمى الأنسولين القاعدي. مع مساعدته ، يتم الحفاظ على نسبة السكر في الدم ليلا وعلى معدة فارغة. لتقليد إنتاج الأنسولين في الخلفية ، يتم استخدام هرمون متوسط ​​وطويل المفعول.

بالنسبة لمرضى السكري من النوع الأول ، فإن هذا الأنسولين ليس كافيًا ، فهم يحتاجون إلى حقن عقاقير سريعة المفعول ثلاث مرات يوميًا على الأقل ، قبل الوجبات. ولكن في حالة الإصابة بالنوع الثاني من المرض ، عادة ما تكون حقنة أو إثنين من الأنسولين الطويل كافية ، حيث يفرز البنكرياس كمية معينة من الهرمون.

يتم أولاً إجراء عملية حساب جرعة الأنسولين طويل المفعول ، لأنه بدون التأكد الكامل من الاحتياجات الأساسية للجسم ، من المستحيل اختيار الجرعة المناسبة من إعداد قصير ، وبعد تناول الوجبة ستحدث قفزات دورية في السكر.

الخوارزمية لحساب جرعة الأنسولين في اليوم الواحد:

  1. نحدد وزن المريض.
  2. نقوم بضرب الوزن بعامل من 0.3 إلى 0.5 لمرض السكري من النوع 2 ، إذا كان البنكرياس لا يزال قادرًا على إفراز الأنسولين.
  3. نحن نستخدم معامل 0.5 لمرض السكري من النوع 1 في بداية المرض ، و 0.7 - بعد 10-15 سنة من ظهور المرض.
  4. نحن نأخذ 30 ٪ من الجرعة المستلمة (عادة ما يصل إلى 14 وحدة) وتوزيعها في 2 حقن - الصباح والمساء.
  5. نتحقق من الجرعة لمدة 3 أيام: في أول مرة نتخطى وجبة الإفطار ، في الغداء الثاني ، في العشاء الثالث. خلال فترات الجوع ، يجب أن يظل مستوى الجلوكوز قريباً من المعدل الطبيعي.
  6. إذا استخدمنا الأنسولين NPH ، فإننا نتحقق من نسبة السكر في الدم قبل العشاء: في هذا الوقت ، يمكن تقليل السكر بسبب ذروة الدواء.
  7. استنادًا إلى البيانات التي تم الحصول عليها ، نقوم بضبط حساب الجرعة الأولية: فنحن نخفض أو نزيد بمقدار وحدتين ، حتى يتم تطبيع نسبة السكر في الدم.

يتم تقييم الجرعة الصحيحة للهرمون وفقا للمعايير التالية:

  • لا يلزم أكثر من 2 حقنة لدعم نسبة السكر في الدم في الصيام العادية يوميًا
  • لا يوجد نقص سكر الدم في الليل (يتم القياس ليلاً في الساعة 3) ،
  • قبل الأكل ، مستوى الجلوكوز قريب من الهدف ،
  • لا تتجاوز جرعة الأنسولين الطويل نصف الكمية الإجمالية للدواء ، عادة من 30 ٪.

الحاجة إلى الأنسولين القصير

لحساب الأنسولين القصير ، يتم استخدام مفهوم خاص - وحدة الخبز. إنه يساوي 12 جرام من الكربوهيدرات. واحد XE عبارة عن شريحة من الخبز ، ونصف كعكة ، ونصف جزء من المعكرونة. يمكنك معرفة عدد وحدات الخبز الموجودة على اللوحة باستخدام موازين وطاولات خاصة لمرضى السكر ، والتي تشير إلى كمية XE في 100 غرام من المنتجات المختلفة.

بمرور الوقت ، لا يحتاج مرضى السكري إلى وزن ثابت للغذاء ، ويتعلمون تحديد محتوى الكربوهيدرات فيه بالعين المجردة. كقاعدة عامة ، هذه الكمية التقريبية كافية لحساب جرعة الأنسولين وتحقيق السكر في الدم.

خوارزمية حساب جرعة الأنسولين قصيرة:

  1. نحن نؤجل جزء من الطعام ، ونزنه ، ونحدد كمية XE فيه.
  2. نحسب الجرعة المطلوبة من الأنسولين: نقوم بضرب XE بمعدل متوسط ​​الأنسولين المنتج في الشخص السليم في وقت معين من اليوم (انظر الجدول أدناه).
  3. نقدم المخدرات. حركة قصيرة - قبل نصف ساعة من الوجبات أو القصر الفائق - قبل الوجبة مباشرة أو بعدها مباشرة.
  4. بعد ساعتين ، نقيس نسبة الجلوكوز في الدم ، بحلول هذا الوقت يجب أن يصبح طبيعياً.
  5. إذا لزم الأمر ، اضبط الجرعة: لتقليل السكر بمقدار 2 مليمول / لتر ، هناك حاجة إلى وحدة إضافية من الأنسولين.
وجبةوحدات الأنسولين XE
فطور1,5-2,5
غداء1-1,2
عشاء1,1-1,3

لتسهيل حساب الأنسولين ، سوف تساعد مذكرات التغذية ، والتي تشير إلى نسبة السكر في الدم قبل وبعد الوجبة ، وكمية XE المستهلكة ، والجرعة ونوع الدواء الذي يتم إعطاؤه. سيكون من الأسهل اختيار الجرعة إذا كنت تأكل نفس النوع لأول مرة ، واستخدم نفس الكربوهيدرات والبروتينات في نفس الوقت تقريبًا. يمكنك قراءة XE والاحتفاظ باليوميات عبر الإنترنت أو في برامج خاصة للهواتف.

نظم العلاج بالأنسولين

هناك نوعان من طرق العلاج بالأنسولين: التقليدية والمكثفة. الأول ينطوي على جرعات ثابتة من الأنسولين ، يحسبها الطبيب. أما الثانية فتتضمن 1-2 حقن بكمية محددة مسبقًا من هرمون طويل وعدة - واحدة قصيرة ، يتم حسابها في كل مرة قبل الوجبة. يعتمد اختيار النظام على شدة المرض واستعداد المريض للتحكم بشكل مستقل في نسبة السكر في الدم.

ميزات الحساب الصحيح

بدون دراسة خوارزميات حسابية خاصة ، فإن تحديد كمية الأنسولين للحقن يهدد الحياة ، حيث يمكن توقع جرعة مميتة للشخص.

الجرعة المحسوبة بشكل غير صحيح للهرمون ستقلل من نسبة الجلوكوز في الدم لدرجة أن المريض يمكن أن يفقد وعيه ويسقط في غيبوبة سكر الدم.

لمنع العواقب ، ينصح المريض بشراء جهاز غلوكمتر للمراقبة المستمرة لمستويات السكر.

احسب كمية الهرمونات بشكل صحيح بسبب النصائح التالية:

  • شراء جداول خاصة لقياس الأجزاء. يجب عليهم الاستيلاء على الكتلة وصولا الى كسور من الجرام.
  • سجل كمية البروتينات والدهون والكربوهيدرات المستهلكة وحاول تناولها بنفس الكمية كل يوم.
  • إجراء سلسلة من الاختبارات الأسبوعية باستخدام glucometer. في المجموع ، تحتاج إلى إجراء 10-15 قياسات في اليوم قبل وبعد الوجبات. ستتيح لك النتائج حساب الجرعة بدقة أكبر والتأكد من صحة نظام الحقن المحدد.

يتم تحديد كمية الأنسولين في مرض السكري اعتمادًا على معامل الكربوهيدرات. هو مزيج من اثنين من الفروق الدقيقة الهامة:

  • كم وحدة (وحدة) من الأنسولين تغطي الكربوهيدرات ،
  • ما هي درجة تخفيض السكر بعد حقن 1 وحدة من الأنسولين.

من المعتاد حساب المعايير المعبر عنها تجريبياً. هذا بسبب الخصائص الفردية للجسم. يتم تنفيذ التجربة على مراحل:

  • تناول الأنسولين بشكل مفضل قبل نصف ساعة من الوجبات ،
  • قبل الأكل ، وقياس تركيز الجلوكوز ،
  • بعد الحقن ونهاية الوجبة تأخذ القياسات كل ساعة ،
  • التركيز على النتائج ، إضافة أو تقليل الجرعة 1-2 وحدات للحصول على تعويض كامل ،
  • الحساب الصحيح لجرعة الأنسولين سوف يثبت مستوى السكر. يفضل تسجيل الجرعة المحددة واستخدامها في دورة أخرى من العلاج بالأنسولين.

يتم حساب الجرعة ، بغض النظر عن نوع مرض السكري ، بناءً على مثل هذه العوامل:

  • مدة المرض. إذا كان المريض يعاني من مرض السكري لسنوات عديدة ، فإن جرعة كبيرة فقط تقلل من السكر.
  • تطور الفشل الكلوي أو الكبدي. يتطلب وجود مشاكل في الأعضاء الداخلية تعديل جرعة الأنسولين إلى الأسفل.
  • الوزن الزائد. يبدأ الحساب بضرب عدد وحدات الدواء حسب وزن الجسم ، لذلك سيحتاج المرضى الذين يعانون من السمنة إلى أدوية أكثر من الأشخاص النحيفين.
  • استخدام أدوية خارجية أو خافضة للحرارة. يمكن للأدوية أن تعزز امتصاص الأنسولين أو تبطئه ، لذا فإن الجمع بين الأدوية والعلاج بالأنسولين سيتطلب استشارة أخصائي الغدد الصماء.

من الأفضل للمتخصص اختيار الصيغ والجرعة. سيقوم بتقييم معامل الكربوهيدرات للمريض ، ووفقًا لعمره ، فإن وزنه ، بالإضافة إلى وجود أمراض أخرى وتناول الأدوية ، سيضع نظام علاج.

طريقة حساب وإدارة الأنسولين

الجرعات وإدارة الأنسولين هي معرفة مهمة لأي مرض السكري. اعتمادًا على نوع المرض ، يمكن إجراء تغييرات طفيفة في الحسابات:

  • في النوع الأول من داء السكري ، يتوقف البنكرياس تمامًا عن إنتاج الأنسولين. يجب على المريض حقن حقن هرمون الحركة القصيرة والطويلة. لهذا الغرض ، يتم أخذ الكمية الإجمالية لوحدات الأنسولين المسموح بها يوميًا وتقسيمها على 2. يتم حقن النوع المطول من الهرمون مرتين في اليوم ، والقصيرة واحدة على الأقل 3 مرات قبل الوجبات.
  • في النوع الثاني من داء السكري ، يتطلب العلاج بالأنسولين في حالة حدوث مرض حاد أو إذا فشل العلاج الدوائي. للعلاج ، يتم استخدام الأنسولين طويل المفعول مرتين في اليوم. عادة لا تتجاوز جرعة السكري من النوع الثاني 12 وحدة في المرة الواحدة. يستخدم هرمون قصير المفعول مع استنزاف كامل للبنكرياس.

بعد إجراء جميع العمليات الحسابية ، من الضروري معرفة طريقة إدارة الأنسولين الموجودة:

  • اغسل يديك جيدا
  • تطهير الفلين من زجاجة الدواء ،
  • لسحب الهواء إلى الحقنة يعادل كمية الأنسولين المحقون ،
  • ضع الزجاجة على سطح مستو وأدخل الإبرة خلال الفلين ،
  • دع الهواء يخرج من المحقنة ، اقلب الزجاجة رأسًا على عقب وأخذ الدواء ،
  • في المحقنة يجب أن تكون 2-3 وحدات أكثر من الكمية المطلوبة من الأنسولين ،
  • التمسك بالمحاقن والضغط على الهواء المتبقي منه ، مع ضبط الجرعة ،
  • تطهير موقع الحقن ،
  • حقن الدواء تحت الجلد. إذا كانت الجرعة كبيرة ، ثم في العضل.
  • تطهير الحقنة وموقع الحقن مرة أخرى.

يستخدم الكحول كمطهر. امسح كل شيء بقطعة قطن أو قطعة قطن. للحصول على ارتشاف أفضل ، ينصح بالحقن في المعدة. بشكل دوري ، يمكن تغيير موقع الحقن على الكتف والفخذ.

كم وحدة واحدة من الأنسولين تقلل من السكر

في المتوسط ​​، تقلل وحدة الأنسولين من تركيز الجلوكوز بمقدار 2 مليمول / لتر. يتم التحقق من القيمة بشكل تجريبي. في بعض المرضى ، ينخفض ​​السكر مرة واحدة بمقدار وحدتين ، ثم بنسبة 3-4 ، لذلك يوصى بمراقبة مستوى السكر في الدم باستمرار وإبلاغ الطبيب المعالج بجميع التغييرات.

كيف تأخذ

استخدام الأنسولين طويل المفعول يجعل البنكرياس يعمل. تحدث المقدمة قبل نصف ساعة من الوجبة الأولى والأخيرة. يتم استخدام هرمون قصير للغاية والعمل قبل وجبات الطعام. يختلف عدد الوحدات في هذه الحالة من 14 إلى 28. تؤثر العوامل المختلفة (العمر والأمراض والأدوية الأخرى والوزن ومستوى السكر) على الجرعة.

كيفية حساب جرعة الأنسولين بشكل صحيح: أنواع العلاج بالأنسولين ، الأخطاء الشائعة للمرضى

عند اكتشاف النوع الأول والنوع الثاني من مرض السكري ، يشعر الكثير من المرضى بالقلق حيال كيفية القيام بحقن الأنسولين يوميًا ، وكيفية اختيار الجرعة المناسبة للهرمون. المعدل القياسي الذي أشار إليه الغدد الصماء غالبا ما يتطلب التعديل اعتمادا على العديد من العوامل.

من المهم فهم كيفية حساب جرعة الأنسولين مع مراعاة مستوى السكر والتقلبات على مدار اليوم. تعتبر درجة التعويض عن أمراض الغدد الصماء جانبًا آخر خطيرًا يؤثر على رفاه واستقرار تركيز الجلوكوز. من المفيد لمرضى السكر دراسة المعلومات حول الفروق الدقيقة في علاج الأنسولين واختيار الجرعة المثلى للهرمون الحيوي.

الأساس الفسيولوجي لاستخدام الأنسولين في مرض السكري

عند حساب جرعة واحدة يوميًا ، واختيار الدواء الأمثل ، تحتاج إلى معرفة أن إنتاج الأنسولين يخضع لإيقاعات يومية ، يعتمد على تناول الطعام.

يختلف إفراز القاعدي والبلعة اعتمادًا على عوامل مختلفة: الجوع والجراحة وأسباب أخرى تؤثر على إنتاج الهرمونات.

يجب أن يشرح أخصائي الغدد الصماء للمريض جميع الفروق الدقيقة المرتبطة بتناول المنظم في شكل الحقن وإنتاج الهرمون في داء السكري من النوع 2.

مراحل إفراز الأنسولين:

  • البلعة. مقابل كل 10 غرام من الكربوهيدرات التي يتم تلقيها مع الطعام ، تحتاج إلى وحدة واحدة أو وحدتين. المؤشر مهم لتوضيح كمية الهرمون قصير المفعول (القاعدة العادية لكل وجبة تتراوح من 1 إلى 8 وحدات). الرقم الإجمالي (24 وحدة أو أكثر) مهم لحساب المعدل اليومي للأدوية المضادة لمرض السكر طويلة المفعول. على خلفية كمية صغيرة من الطعام ، الحمل الزائد الجسدي والعاطفي ، الجوع ، الإصابات ، في فترة ما بعد الجراحة ، ينخفض ​​المؤشر بمقدار 2 مرات ،
  • بصل. هذا النوع من إفراز الأنسولين مهم للحفاظ على تركيز مستقر لنسبة الجلوكوز في الدم ، وهو المسار الأمثل لعمليات الأيض.

أنواع العلاج بالأنسولين:

  • مجتمعة ، الخيار التقليدي. خلال اليوم ، يتلقى المريض 70 ٪ من الأنسولين يوميا و 30 ٪ من الأنسولين "القصير". هذه الطريقة مناسبة للمرضى غير المتخصصين ، كبار السن ، في مرحلة الطفولة. تأكد من استخدام وجبات متكررة كسور لتجنب نقص السكر في الدم. يكفي التحكم بمستوى السكر في كثير من الأحيان مقارنة بالشكل المكثف للعلاج بالأنسولين. أنها مريحة للمرضى لإدارة الخلطات الجاهزة على أساس هرمون البنكرياس. تأكد من النظر في وزن المريض وتجربة مرض السكري ،
  • تكثيف ، خيار للمرضى منضبطة. ارتفاع مستوى التعويض عن أمراض الغدد الصماء ، ونوعية الحياة الجيدة ، والافتقار إلى نظام غذائي صارم ، وانخفاض خطر حدوث مضاعفات ، ومستقر السكر في الدم عيوب هذه الطريقة هي: القياس الإلزامي لتركيز الجلوكوز خلال اليوم السابق وبعد الوجبات ، في المساء وفي وقت النوم (7-8 مرات) ، تدريب جيد وحافز كبير لمرضى السكري. تتراوح نسبة الأنسولين المطول من 40 إلى 50٪ ، ويتلقى المريض ثلثي القاعدة حتى 15-16 ساعة ، والثلث المتبقي من الكمية في المساء. نسبة الأنسولين "القصير" طوال اليوم: 40 ٪ - قبل الإفطار ، 30 ٪ - قبل فترة وجيزة من وجبات الغداء والمساء.

مؤشرات لحقن الأنسولين:

  • النوع الأول من مرض السكري. لا ينتج البنكرياس هرمونًا يخفض السكر ، ولا يستطيع المريض الاستغناء عن الحقن اليومية بالأنسولين ،
  • النوع الثاني من مرض السكري. في الجسم ، الأنسجة العضلية والأنسجة الدهنية غير حساسة لعمل الأنسولين ، لا بد من تكملة تناول أقراص مع حقن هرمون التخزين. من المهم مراجعة طبيب الغدد الصماء الذي يوضع فيه السكر على الأنسولين من أجل الاستجابة بشكل صحيح لغرض الحقن. رفض الحقن اليومية يعقد بشكل خطير مسار مرض السكري.

تلميح! الهدف من العلاج بالأنسولين هو محاكاة إفراز الهرمون القاعدي الأمثل ، كما هو الحال في الأشخاص الأصحاء.

محرك هرمون الشرط

بعد ظهور أمراض الغدد الصماء لأول مرة خلال السنة الأولى ، قد تنخفض حاجة الجسم إلى تناول الأنسولين مؤقتًا ، ثم تزداد قليلاً إلى 0.6 قطعة لكل 1 كجم من وزن جسم المريض. مع تطور الحماض الكيتوني وإزالة السكري ، تزداد القاعدة اليومية: تتراوح القيم المتوسطة من 0.7 إلى 0.8 قطعة من الهرمون لكل كيلوغرام من الوزن.

الفروق المهمة:

  • تأكد من تناول الأنسولين الممتد مرتين في اليوم (في الصباح ، قبل الإفطار ، قبل العشاء بوقت قصير أو قبل النوم). المبلغ الإجمالي يصل إلى 50 ٪ من إجمالي قاعدة الهرمونات ليوم واحد ،
  • يتلقى المريض فئة قصيرة للغاية وقصيرة من منظم قبل وقت قصير من وجبة الإفطار والغداء والعشاء - الوجبات الرئيسية. لحساب جرعة الهرمون ، تحتاج إلى استخدام جدول XE.

تتوافق الحاجة المثلى للكربوهيدرات ليوم واحد مع إجمالي السعرات الحرارية: 70-300 جم من الكربوهيدرات أو 7-30 XE.

لكل وجبة ، يوصي الأطباء بعدد معين من وحدات الخبز: الإفطار - من 4 إلى 8 ، الغداء - من 2 إلى 4 ، العشاء - من 2 إلى 4.

يجب توزيع وحدات الخبز المتبقية من 3-4 وجبات للغداء ووجبة خفيفة بعد الظهر والعشاء في وقت متأخر من المساء. في معظم الحالات ، مع تناول الطعام الإضافي ، الأنسولين غير مطلوب.

الحاجة إلى تراكم هرموني للعمل قصير أو القصر فوق مستوى 14-28 وحدة. من الضروري استخدام العداد طوال اليوم للعثور على المعدل الأمثل للأنسولين ، اعتمادًا على قراءات الجلوكوز.

أصبحت حياة مرضى السكري أسهل من خلال استبدال جهاز قياس السكر التقليدي بمقياس جلوكوز الدم الحديث بالغزارة.

يسمح لك الجهاز بسرعة ، دون ألم وخز إصبعك ، باكتشاف مستوى الجلوكوز لحساب الجرعة المناسبة من هرمون البنكرياس.

من جرعة خاطئة خطيرة من الأنسولين

الحالة العامة للصحة ، واحتمالية حدوث مضاعفات ، والسيطرة على درجة تعويض مرض السكري تعتمد بشكل مباشر على مستوى الهرمون المُدار. مع العلاج الأنسولين المناسب ، لا تختلف قيم السكر عملياً عن مستويات الجلوكوز لدى الأشخاص الذين لا يعرفون مرض السكري.

في معظم الحالات ، تحدث المشكلة عند المرضى عديمي الخبرة. من المهم التعرف على جرعة منخفضة للغاية أو عالية من هرمون التخزين في الوقت المناسب. انخفاض كبير في السكر أو نقص السكر في الدم يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة تهدد الحياة. يعد الضعف والغثيان والقيء وانخفاض مستوى العضلات والضغط والقيء علامات على انخفاض كبير في مستويات السكر.

من المهم أن تأكل على الفور قطعة سكر (طبيعية وليست بديلة) أو حلوى أو ملفات تعريف الارتباط لتطبيع المؤشرات. يجب أن يحمل المصاب دائمًا الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات لضبط قيم السكر بسرعة عندما يتطور نقص السكر في الدم.

قواعد اختيار الحساب والجرعة

يجب أن يشرح أخصائي الغدد الصماء في الاستقبال للمريض ما هي القاعدة اليومية للهرمون الذي يوفر نشاطًا حيويًا مستقرًا ومؤشرات سكر مثالية وصحة جيدة. معدل الأنسولين الصحيح هو المفتاح لتقليل خطر حدوث مضاعفات خطيرة.

في حالة الإصابة بالنوع الأول من داء السكري ، من الضروري ضبط كمية الهرمونات التي يتم تناولها بناءً على الوزن: مع وجود عجز في وزن الجسم ، يزداد المعامل بمقدار 0.1 ، مع تراكم الجنيهات الإضافية ينخفض ​​بنفس المؤشر.

اختيار جرعة الأنسولين مع مراعاة مؤشرات محددة (طبيعي لكل 1 كجم من وزن الجسم):

  • الثلث الثالث من الحمل ، المراهقة - وحدة واحدة ،
  • تطوير الحماض الكيتوني - 0.9 قطعة ،
  • داء السكري في مرحلة التعويض - 0.8 قطعة ،
  • مسار أمراض الغدد الصماء لمدة عام أو أكثر (تعويض غير كاف) - 0.7 قطعة ،
  • علم الأمراض كشف قبل عام أو أكثر ، ودرجة التعويض عالية - 0.6 وحدة ،
  • تم اكتشاف مرض السكري المعتمد على الأنسولين لأول مرة - من 0.4 إلى 0.5.

إذا تلقى المريض أكثر من وحدة واحدة من الأنسولين مقابل كل كيلوغرام من الوزن ، فإن الأطباء يشيرون إلى المريض على جرعة زائدة من تراكم الهرمونات.

يمكن أن يؤدي الاستعمال المطول لجرعات عالية من الأنسولين إلى نقص السكر في الدم (انخفاض حاد في مستويات السكر).

من التطورات الخطيرة للأحداث دون تصحيح مستوى الأنسولين حدوث غيبوبة سكر الدم والموت إذا لم تتلقى رعاية طبية مؤهلة وفي الوقت المناسب.

مشاكل العلاج بالأنسولين

إذا تم اكتشاف مرض السكري ووصفت مؤشرات حقن الأنسولين ، فيجب على أخصائي الغدد الصماء تحديد معدل الهرمون الأمثل ليوم واحد. هناك العديد من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار: مستوى السكر ، درجة التعويض عن مرض السكري ، التقلبات في قيم الجلوكوز ، عمر المريض.

واحدة من مشاكل العلاج بالأنسولين هي انخفاض مستوى مسؤولية المريض. نقاط مهمة: فهم خطر حدوث مضاعفات في حالة انتهاك القواعد ، والرغبة في الامتثال للتوصيات ، ومراقبة النظام الغذائي

لا يعتبر جميع المرضى أنه من الضروري قياس مستوى السكر مرارًا وتكرارًا ، خاصة عند استخدام مقياس السكر التقليدي (باستخدام وخز الإصبع).

يعد الجهاز العصري (الإصدار الأقل تداخلاً من الجهاز) أغلى ثمناً ، لكن استخدام أحدث التطورات يتيح لك نسيان النسيج ، والألم ، وخطر الإصابة. تحتوي العديد من طرز أجهزة قياس السكر في الدم التي تدخل في الحد الأدنى على جهاز كمبيوتر مدمج وشاشة تعرض عليها المؤشرات.

هناك تحذير: تحتاج إلى معرفة كيفية التعامل مع الأجهزة الحديثة ، والتي لا يستطيع الكثير من المرضى المسنين تحملها. في كثير من الأحيان لا يرغب المرضى في الحصول على المعرفة من أجل السيطرة بشكل أكثر فعالية على درجة تعويض مرض السكري ، والأمل "بشكل عشوائي" ، نقل المسؤولية كاملة إلى الطبيب.

مشكلة أخرى: عدم رغبة المريض في الاحتفاظ بمذكرات غذائية مفصلة توضح وقت تناول الطعام ، ومستويات السكر قبل وبعد الوجبات ، وعدد وحدات الأنسولين. يجب أن يفهم المريض أنه مع اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لمرض السكري ، وهو ما يمثل وحدات الخبز ، فإن درجة تعويض مرض السكري تزداد بشكل كبير.

لتسهيل قياس كمية الكربوهيدرات ، يحتاج المرضى إلى جداول XE والأنسولين ومؤشر نسبة السكر في الدم من المنتجات. في المرحلة الأولى ، يجب أن تزن المنتجات باستمرار ، ولكن تدريجياً يدرك المريض العناصر التي تؤثر سلبًا على مستوى السكر.

من المفيد التفكير في النظام الغذائي في المساء ، وتطبيق الجداول XE ، GI ، AI ، خلال اليوم التالي ، قم بضبط القائمة قليلاً مع مراعاة مؤشرات الجلوكوز.

فارق بسيط مهم: يعتقد الكثير من مرضى السكر أن مسؤولية مسار أمراض الغدد الصماء تقع على عاتق الطبيب.

هذا الرأي خاطئ بشكل أساسي: إذا كان المريض يتشاور مع الطبيب في الوقت المناسب ، يعدل معدل الأنسولين اليومي ، يعتبر XE في النظام الغذائي ، ثم يمكن تحقيق نتائج ممتازة لتثبيت مؤشرات السكر.

يجب أن يكون أخصائي الغدد الصماء على علم بجميع حالات نقص السكر في الدم ، وهو انتهاك للنظام الغذائي من قبل مرضى السكري.

يتيح لك التصحيح الصحيح للنظام الغذائي والقاعدة اليومية للأنسولين تجنب معدلات السكر الحادة ، والنوبات القلبية ، والسكتة الدماغية ، وغيبوبة سكر الدم.

خلال فترة العلاج بالأنسولين ، يجب على المريض استشارة الطبيب ومعرفة كيفية حساب الجرعة المثلى من الأنسولين. فقط بالتعاون مع أخصائي الغدد الصماء مع المريض يمكن تحقيق تعويض جيد لمرض السكري.

فيديو - توصيات حول كيفية حساب جرعة واحدة يوميًا من الأنسولين بشكل صحيح لمرضى السكر:

طريقة حساب جرعة الأنسولين

يجب أن يتم حساب جرعة الأنسولين بعناية فائقة ، وذلك باستخدام بعض أنواع المؤشرات. تأكد من معرفة وزنك وكمية الكربوهيدرات في اليوم الواحد وفي وجبة واحدة من أجل حساب الجرعة الصحيحة.

عملية حساب جرعة بديلة للهرمونات لمرضى السكري من النوع 1

إذا كان الشخص يعاني من مرض السكري من النوع 1 ، لا يتم إجراء حسابات الأنسولين إلا إذا كنت تستخدم مجموعة كاملة من المؤشرات. يحدد وزن جسم الشخص عدد وحدات الدواء.

كيف تختار جرعة من الأنسولين لمريض ذو وزن غير قياسي؟ إذا كان المريض يعاني من زيادة الوزن ، فيجب تقليل الفهرس ، وإذا كان هناك نقص في الوزن ، فيجب زيادة الفهرس.

المؤشرات التالية تأتي من هذا:

  1. 0.5 وحدة / كجم من الوزن لأولئك الذين تم تشخيصهم مؤخرًا بمرض السكري من النوع الأول.
  2. يجب أن تكون النسبة 0.6 وحدة / كغم من وزن المريض إذا تم تشخيص مرض السكري منذ حوالي عام ، ولكن جميع مؤشرات صحة المريض مستقرة وإيجابية نسبيًا.
  3. يجب أن يكون المؤشر 0.7 وحدة / كغم من وزن الشخص الذي يعاني من مرض السكري من النوع 1 ، ولكن مؤشراته الصحية غير مستقرة.
  4. إذا نشأ موقف عندما لوحظ إلغاء التعويض في النوع الأول من مرض السكري ، يجب أن تكون القيمة 0.8 وحدة / كجم.
  5. عندما يصاب الشخص بالحماض الكيتوني ، يجب أن يكون مؤشر الأنسولين في مرض السكري 0.9 وحدة.
  6. إذا كان مريض مصاب بداء السكري من البلوغ أو امرأة مريضة في الثلث الثالث من الحمل ، فإن حساب الأنسولين يعتمد على مؤشر وحدة واحدة / كيلوغرام من الوزن.

تحدث جرعة زائدة بعد تناول أكثر من وحدة / كجم من وزن الشخص. على الرغم من أن الجرعة المميتة من الأنسولين لكل شخص ستكون مختلفة. تتميز المرحلة الأولية بمؤشر لا يزيد عن 0.5 وحدة. ولكن بعد ذلك يمكن تخفيضه. وتسمى هذه الفترة "شهر العسل" لتطور المرض. ولكن بعد ذلك سوف تحتاج إلى زيادة الأنسولين.

عند استخدام عقار طويل المفعول ، يجب أن يخلق تقليدًا لحقيقة أن الهرمون ينتج في قاعدة كافية. سيكون من الضروري وخز هذا الدواء مرتين في اليوم ، وفي أجزاء متساوية من الحجم اليومي للمادة.

كيفية حساب جرعة الأنسولين سريعة المفعول؟ يجب استخدامه قبل الوجبات ، عندما يتم حساب جرعة الأنسولين ، يتم استخدام مؤشر XE (وحدات الخبز). لتحديد مقدار الكربوهيدرات التي يتم تناولها يوميًا ، تحتاج إلى معرفة إجمالي كمية السعرات الحرارية المستهلكة.

هذه المؤشرات مهمة من أجل تحديد الجلوكوز. ليوم واحد ، يحتاج المريض إلى استهلاك 70 إلى 310 غرام من الكربوهيدرات. هذا الحجم من الكربوهيدرات يساوي قيمة من 7 إلى 31 XE. من المستحسن تقسيمها طوال اليوم.

في الصباح 4-8 يستخدم XE ، في فترة بعد الظهر 3-4 XE ، وفي المساء يصل إلى 4 XE. 4-5 XEs مقسمة للوجبات الوسيطة. يعتمد اختيار الأدوية على المؤشرات الفردية. وفقا للحالة ، يتم تحديد جرعة الأنسولين من فترات مختلفة من العمل.

لا ينبغي أن تدار المواد ذات الإجراء القصير أكثر من 28 وحدة.

المرحلة الأولى هي تطبيع نسبة السكر في الدم الصيام. إذا كان المريض يعاني من نسبة السكر في الدم ، مع وجود معدة فارغة ، يتم تثبيت أكثر من 7.8 مليمول / لتر بشكل مستمر ، ومن ثم يلزم إيقاف استخدام الأقراص التي تقلل من مستوى السكر. بدلاً من ذلك ، تحتاج إلى استخدام عقار له تأثير طويل الأمد يبلغ حوالي 0.2 وحدة / كجم في يوم واحد.

ثم تحتاج إلى زيادة الجرعة بمقدار 4 وحدات كل 4 أيام ، أو يمكنك القيام بذلك مرة واحدة كل يومين. الزيادة هي 2 وحدة. إذا تم تصحيح كمية الأنسولين أثناء تصحيح نسبة السكر في الدم في هذه الفترة بعد العمليات الحسابية ، والتي تزيد عن 30 وحدة ، فمن الضروري تحطيم حجم الدواء بجرعتين.

يجب أن يكون حجم المساء أقل قليلاً من الصباح.

المرحلة الثانية هي تطبيع نسبة السكر في الدم بعد الأكل (بعد الأكل). عندما يصل مستوى السكر في الدم قبل الأكل إلى مؤشر يقل عن 7.8 مليمول / لتر ، يجب أن تبدأ في التحكم في السكر بعد الأكل. لهذا ، يتم ضبط جرعة الدواء مع تأثير قصير.

بعد تناول الطعام ، يجب ألا يزيد سكر الدم عن 10 مليمول / لتر. إذا كانت نسبة السكر في الدم بعد الأكل لا تتجاوز 10 مليمول / لتر ، فإن المريض يعاني من مقاومة الأنسولين. يُسمح للمريض باستخدام الأدوية اللوحية المصممة لخفض مستويات السكر.

لكن هذا ممكن فقط عندما يتم الوصول إلى المستوى الأمثل لنسبة السكر في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج إلى البدء في استخدام المحولات.

عندما يزيد مستوى السكر عن 10 مليمول / لتر ، بعد تناول الطعام ، تحتاج إلى استبدال نصف الجرعة الكاملة من الأدوية التي تحتوي على الأنسولين بتأثير ممتد ، واستبدالها بأدوية سريعة المفعول.

هذه الحسابات سوف تساعد في الحفاظ على صحة جيدة. يوصى بشراء جهاز قياس السكر لتقييم المؤشرات. يجب أن تكون جميع الحسابات دقيقة للغاية ، لأن خطأ يمكن أن يكلف حياة الشخص.

يجب على كل مريض مصاب بداء السكري من النوع الأول أو الثاني ، قبل حساب حجم الأدوية التي تحتوي على الأنسولين ، زيارة أخصائي طبي بالضرورة والتشاور بالتفصيل مع أخصائي طبي حول حساب حجم الأدوية.

الحساب الصحيح لجرعة الأنسولين

مرض السكري هو مرض معقد يهدد بمضاعفاته. من أجل العيش والعمل بشكل كامل ، يجب على مرضى السكري مراعاة الوضع الصحيح للعمل والراحة ، مع مراعاة مؤشر نسبة السكر في الدم من المنتجات وأخذ الأنسولين. التي جرعة الأنسولين هي طبيعي في حالة معينة ، وكيفية القيام بذلك بشكل صحيح اختيار جرعة من الأنسولين؟

حساب جرعة الأنسولين الموسعة

الأنسولين الممتد الفعال دواء لديه وظيفة خفض نسبة السكر في الدم ، تحتاج إلى تناوله على معدة فارغة. يوصف هذا الدواء بغض النظر عما إذا كان المريض يستخدم الأنسولين القصير. تبدأ الاستعدادات للأنسولين المطول في العمل بعد 2-4 ساعات من تناوله.

من أجل اختيار الجرعة المناسبة ، في يوم من الأيام دون تناول وجبة الإفطار ، قم بقياس مستوى السكر في الدم باستخدام مقياس السكر ، وفي اليوم الثاني بعد 3 ساعات من الإفطار ، قم بقياس مستوى الجلوكوز. المؤشرات تحتاج إلى مقارنة. عند حساب جرعات استخدام الأنسولين الموسعة صيغة فورشام:

(mg /٪ - 150) / 5 = نحصل على جرعة واحدة من الأنسولين الممتد

مثال: نسبة السكر في الدم 180 ملغم / ٪. لذلك (180 - 150) / 5 = 6 وحدات

إذا كانت قراءاتك أكبر من 216 مجم /٪ ، بواسطة الصيغةForshema من الضروري تقسيم الفرق ليس بمقدار 5 ، ولكن بمقدار 10.

مثال: نسبة السكر في الدم 220 ملغم / ٪ ، حساب وفقا للصيغة (220-150) / 10 = 7 وحدات

حساب جرعة الأنسولين القصير

الأنسولين القصير ، مثل ابيدرا و Humalog ، مساعدة فعالة لمكافحة مرض السكري. تحديد حاجتها بسيط للغاية ، لذلك من الضروري قياس مستويات السكر في الدم بانتظام. إذا كان الوضع طبيعيًا خلال النهار ولا يرتفع إلا بعد العشاء ، فأنت بحاجة إلى حقن الأنسولين في المساء.

من أجل حساب الجرعة بشكل صحيح ، تحتاج إلى أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الغذائية للمريض ، والنشاط البدني خلال اليوم ، والأمراض المصاحبة لها وتناول الأدوية.

يجب أن يؤخذ الأنسولين القصير جداً قبل تناول الطعام من 5 إلى 15 دقيقة ، نظرًا لأن Humalog يقلل السكر 2.5 مرة ، ويجب أن يكون مستوى جرعة Apidra 2/3 من جرعة الأنسولين القصير ، و Novorapid 0.4 من هذه الجرعة.

تجدر الإشارة إلى أن الجرعة لمرض تم تشخيصه حديثًا من النوع الأول تبلغ 0.5 يو / كغ ، ولمرض يستمر أكثر من عام - 0.6 يو / كغ ، ومرض شديد 0.8 يو / كغ ، وفي الثالث الفصل الدراسي من الحمل 1.0 قطعة / كجم.

نحسب الجرعة المطلوبة وفقا للصيغة: الجرعة اليومية ED * وزن الجسم / 2

على سبيل المثال ، إذا كنت تحتاج إلى 0.6 قطعة من الأنسولين يوميًا ، ويبلغ وزن جسمك 80 كجم ، ثم وفقًا للصيغة (80 * 0.6) / 2 = 24 ، فأنت بحاجة إلى تناول 24 وحدة من الأنسولين خلال اليوم.

تقنية حقن الأنسولين يجب أن تكون صحيحة ، وإلا كان ذلك ممكنا جرعة زائدة من الأنسولين مما قد يؤدي إلى الضعف والغثيان والدوار والقيء.

يعد العلاج بالأنسولين جزءًا مهمًا من حياة كل مريض بالبول السكري ، والامتثال لجميع القواعد والتعليمات للطبيب سيسمح لك قريبًا برفض تناول الأنسولين الطبي.

كيفية حساب جرعة الأنسولين بشكل صحيح لمريض السكري (خوارزمية)

يعد العلاج بالأنسولين حاليًا الطريقة الوحيدة لإطالة عمر الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 ومرض السكري من النوع الثاني الشديد. يتيح لك الحساب الصحيح للجرعة المطلوبة من الأنسولين محاكاة الإنتاج الطبيعي لهذا الهرمون في الأشخاص الأصحاء.

تعتمد خوارزمية اختيار الجرعة على نوع الدواء المستخدم والنظام المختار لعلاج الأنسولين والتغذية والخصائص الفسيولوجية للمريض المصاب بداء السكري.

لتكون قادرة على حساب الجرعة الأولية ، وضبط كمية الدواء اعتمادا على الكربوهيدرات في الوجبة ، والقضاء على ارتفاع السكر في الدم العرضي ضروري لجميع المرضى الذين يعانون من مرض السكري.

في نهاية المطاف ، ستساعد هذه المعرفة في تجنب المضاعفات المتعددة وإعطاء عقود من الحياة الصحية.

شاهد الفيديو: ازاى بتتحسب جرعات الانسولين لمرضى السكر (شهر فبراير 2020).