أورام البنكرياس

سرطان البنكرياس - الأورام الخبيثة التي تنشأ من ظهارة الأنسجة الغدية أو القنوات البنكرياسية.

سرطان البنكرياس
ICD-10ج 25 25.
ICD-10-CMC25.0 و C25.1 و C25.2
ICD-9157 157
ICD-9-CM157.1 ، 157.8 ، 157.0 و 157.2
OMIM260350
DiseasesDB9510
مدلاين000236
إي ميديسينmed / 1712
رؤوس الموضوعات الطبية MeSHD010190

يزداد معدل الإصابة بسرطان البنكرياس سنويًا. هذا المرض هو سادس أكثر أنواع السرطان شيوعًا بين البالغين. يصيب المسنين بشكل رئيسي ، وغالبًا ما يكون الرجال والنساء. في الولايات المتحدة ، يحتل سرطان البنكرياس المركز الرابع بين أسباب الوفاة بالسرطان. وفقًا لتقييم أولي أجرته جمعية السرطان الأمريكية ، في عام 2015 ، سيتم اكتشاف هذا الورم في 48960 شخصًا ، ويموت 40 560 مريض. خطر الاصابة بالسرطان في كل مقيم في الولايات المتحدة خلال الحياة هو 1.5 ٪.

عوامل الخطر لسرطان البنكرياس هي:

الأمراض السرطانية تشمل:

عادة ، يؤثر الورم على رأس الغدة (50-60 ٪ من الحالات) ، والجسم (10 ٪) ، والذيل (5-8 ٪ من الحالات). هناك أيضا آفة كاملة للبنكرياس - 20-35 ٪ من الحالات. الورم هو عقدة درنية كثيفة بدون حدود واضحة ؛ في القسم ، يكون لونه أبيض أو أصفر فاتح.

تم اكتشاف جين في الآونة الأخيرة يؤثر على شكل خلايا البنكرياس الطبيعية ، والتي يمكن أن تشارك في تطور السرطان. وفقا لدراسة نشرت في مجلة Nature Communications ، فإن الجين المستهدف هو جين بروتين كيناز P1 (PKD1). من خلال العمل عليه ، سيكون من الممكن تثبيط نمو الورم. PKD1 - يتحكم في نمو الورم والورم. في الوقت الحالي ، ينشغل الباحثون بإنشاء مثبط PKD1 بحيث يمكن اختباره أكثر.

وجدت دراسة أجريت في مركز لانجون الطبي بجامعة نيويورك أن سرطان البنكرياس كان أكثر عرضة بنسبة 59 ٪ للمرضى الذين يعانون من الكائنات الحية الدقيقة في الفم. بورفيوموناس اللثة. أيضا ، فإن خطر المرض هو ضعف ما إذا تم اكتشاف المريض Aggregatibacter actinomycetemcomitans. يجري تطوير اختبار فحص لتحديد احتمال الإصابة بسرطان البنكرياس.

في المجموع ، هناك 5 أشكال نسيجية من سرطان البنكرياس:

  • غدية
  • سرطان الخلايا الحرشفية
  • tsistadenokartsinoma
  • سرطان خلايا Acinar
  • سرطان غير متمايز

لوحظ الورم الحميد الأكثر شيوعا لوحظ في 80 ٪ من حالات سرطان البنكرياس.

الانبثاث اللمفاوي من سرطان البنكرياس له 4 مراحل. في المرحلة الأولى ، تتأثر الغدد الليمفاوية البنكرياسية العظمية (بالقرب من رأس البنكرياس) ، في المرحلة الثانية - خلف الغدد العظمية والكبدية ، ثم الغدد الليمفاوية المساريقية والفضيلية ، وفي المرحلة الرابعة - الغدد الليمفاوية المساريقي (خلفي).

ورم خبيث دموي يؤدي إلى تطور ورم خبيث بعيد في الكبد والرئتين والكلى والعظام.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك نقل زرع الخلايا السرطانية على طول الصفاق.

ينطبق تصنيف TNM السريري فقط على سرطان البنكرياس الإفرازي وأورام الغدد الصم العصبية البنكرياسية ، بما في ذلك السرطانات.

T - ورم أولي

  • لا يمكن تقييم الورم الرئيسي
  • T0 - نقص البيانات عن الورم الرئيسي
  • تيس - سرطان في الموقع
  • T1 - الورم لا يزيد عن 2 سم في البعد الأكبر داخل البنكرياس
  • T2 - ورم أكبر من 2 سم في البعد الأكبر داخل البنكرياس
  • T3 - يمتد الورم إلى ما وراء البنكرياس ، لكنه لا يؤثر على الجذع البطني أو الشريان المساريقي العلوي
  • T4 - ينمو الورم في جذع الاضطرابات الهضمية أو الشريان المساريقي العلوي

يشمل Tis أيضًا أورام البنكرياس داخل الظهارة III.

N - الغدد الليمفاوية الإقليمية

  • Nx - الغدد الليمفاوية الإقليمية لا يمكن تقييمها.
  • N0 - لا الانبثاث في العقد اللمفاوية الإقليمية
  • N1 - هناك الانبثاث في العقد اللمفاوية الإقليمية

ملاحظات: الغدد الليمفاوية الإقليمية هي العقد المحيطة بالبنكرياس ، والتي يمكن تقسيمها على النحو التالي:

مجموعة العقدةالتعريب
أعلىفوق الرأس والجسم
أدنىأدناه تحت الرأس والجسم
جبهةالأمامي البنكرياس الاثني عشر ، البواب (فقط لأورام الرأس) والمساريقي القريب
خلفيالبنكرياس الخلفي الاثني عشر ، الغدد الليمفاوية للقناة الصفراوية المشتركة والمساريقي القريب
التهاب الطحالعقد بوابة الطحال وذيل البنكرياس (فقط لأورام الجسم والذيل)
الاضطرابات الهضميةفقط لأورام الرأس

م - الانبثاث البعيد

  • M0 - لا الانبثاث البعيد ،
  • M1 - هناك الانبثاث البعيدة.

مرحلةالمعيار Tالمعيار نالمعيار م
المرحلة 0تيسN0M0
المرحلة IAT1N0M0
المرحلة IBT2N0M0
المرحلة الثانيةT3N0M0
المرحلة IIBT1 ، T2 ، T3N1M0
المرحلة الثالثةT4أي نM0
المرحلة الرابعةأي تيأي نM1

غالبًا ما تكون أعراض سرطان البنكرياس غير محددة ولا يتم التعبير عنها ، حيث يتم اكتشاف الورم في كثير من الحالات في المراحل المتأخرة من العملية. من بين الأعراض ، غالبًا ما يتواجد اليرقان الانسدادي أثناء الإنبات أو ضغط القنوات الصفراوية.

إذا كان الورم يؤثر على رأس الغدة ، فإنه يتجلى كمتلازمة كورفوازي: عند ملامسة الربع العلوي الأيمن من البطن ، يتم توسيع المثانة بسبب ضغط الصفراء. يصاحب سرطان الجسم وذيل البنكرياس آلام شرسوفي ، والتي تشع في أسفل الظهر وتعتمد على وضع الجسم. إنبات من ورم في المعدة والقولون المستعرض يسبب اضطرابات في المباح. في المستقبل ، يتم تعطيل وظيفة الغدة وغيرها من أعضاء الجهاز الهضمي. نزيف محتمل من الأعضاء المصابة.

يصاحب سرطان البنكرياس أيضًا الأعراض الشائعة المميزة للأورام الخبيثة: تسمم السرطان ، انخفاض الشهية ووزن الجسم ، الضعف العام ، الحمى ، إلخ.

طرق البحث التشخيصية التقليدية هي التصوير المقطعي بالموجات فوق الصوتية مع تحسين تباين البلعة. هذه الأساليب تسمح لنا بتصور ليس فقط انتشار كتلة الورم الأولية ، ولكن أيضًا لتقييم وجود النقائل ، علم الأمراض المصاحب لها. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام طرق الأشعة السينية وفقًا للمؤشرات ، مثل فحص المعدة والاثني عشر باستخدام كبريتات الباريوم (لتقييم وجود عيوب الملء بسبب ضغط الورم) ، التنظير البطني الصفراوي الوراثي بالمنظار (لتقييم مدى انتشار آفات القناة الصفراوية والبنكرياس). لأغراض التشخيص ، يمكن استخدام بضع البطن مع خزعة.

بالإضافة إلى طرق لتحديد السمات التشريحية لتشكيل البنكرياس ، هناك طرق يمكن أن تحدد بشكل فردي تشخيص المرض. واحدة من هذه الطرق هي تحديد مصفوفة metalloproteinases في الدم.

الموجات فوق الصوتية بالمنظار

تقدم كبير في تشخيص سرطان البنكرياس في مرحلة مبكرة هو التنظير الداخلي (الموجات فوق الصوتية بالمنظار). على عكس الموجات فوق الصوتية التقليدية ، يتم استخدام منظار داخلي مرن مزود بكاميرا فيديو ومسبار بالموجات فوق الصوتية للتصوير الداخلي ، والذي يمكن إدخاله في الأمعاء مباشرة إلى التكوين المدروس. التصوير بالأشعة السينية يحل مشكلة وضوح الصورة التي تنشأ عند فحص الأعضاء العميقة مع طريقة عبر الجلد. في سرطان البنكرياس ، تتيح لك الموجات فوق الصوتية بالمنظار إجراء تشخيص في 90-95 ٪ من الحالات وأوضح في مرحلة مبكرة.

جاك اندراكي تستر تحرير

في أوائل عام 2012 ، ابتكر جاك أندراكا ، وهو طالب يبلغ من العمر 15 عامًا من مدرسة مقاطعة نورث الثانوية ، الواقعة في ضاحية غلين بورني بولاية ماريلاند بالولايات المتحدة الأمريكية ، اختبارًا للسرطان يمكنه تشخيص سرطان البنكرياس والرئة والخصية. المراحل المبكرة عن طريق تحليل الدم أو البول. يتم إنشاء اختبار المحدد على أساس ورقة لإجراء اختبارات السكري.

وفقًا للمؤلف ، استنادًا إلى تقديرات غير صحيحة ، تكون الطريقة أسرع بأكثر من مائة مرة ، وتصل التكلفة إلى عشرات الآلاف من المرات (لا يزيد سعر اختبار الورق للانتاج بالجملة عن 3 سنتات) ، كما أنه أكثر حساسية لمئات المرات من الطرق التي كانت موجودة من قبل الاختبار. قد تكون دقة البيانات الأولية 90٪ أو أكثر. كان الدافع وراء تطوير وابتكار المخترع الشاب بسبب سرطان البنكرياس لأحد الأصدقاء المقربين لعائلة الصبي.

من أجل تطوره المبتكر ، تلقى جاك أندراكا منحة بقيمة 75000 دولار في مايو 2012 في مسابقة إنجاز الطلاب والعلوم حول العالم ، والتي تقام سنويًا في الولايات المتحدة الأمريكية (Intel ISEF 2012). تم تمويل المنحة من قبل شركة إنتل. في يناير 2014 ، تم نشر مقال في مجلة فوربس شكك في طريقة اختبار جاك أندراك.

  • التدخل الجراحي (حسب المؤشرات ، في غياب النقائل - في 10-15 ٪ من الحالات)
  • العلاج الإشعاعي (بالتزامن مع الجراحة)
  • العلاج الكيميائي
  • العلاج الهرموني
  • علاج الأعراض (التخدير ، وما إلى ذلك)
  • علاج بالفيروسات
  • Electroporation لا رجعة فيه (Nanorear)

من الطرق الجراحية ، استئصال البنكرياس الإثني عشر هو الأكثر شيوعًا في سرطان البنكرياس (عملية ويبل) ، والتي تشمل إزالة رأس البنكرياس مع ورم ، وقسم من الاثني عشر وجزء من المعدة والمرارة مع العقد اللمفاوية الإقليمية. موانع للجراحة هو انتشار الورم إلى الأوعية المجاورة الكبيرة ووجود الانبثاث البعيدة.

يتم تقديم العلاج بعد العملية الجراحية ، الذي يسمى العلاج المساعد ، للمرضى الذين ليس لديهم علامات مرضية متبقية ، ولكن هناك فرصة لبقاء جزيئات الورم المجهرية في الجسم ، والتي ، إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تؤدي إلى تكرار الورم والموت.

غير مواتية مشروط. التقنيات الجراحية الحديثة يمكن أن تقلل الوفيات المحيطة بالجراحة بنسبة تصل إلى 5 ٪. ومع ذلك ، فإن متوسط ​​البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة هو 15-19 شهرًا ، والبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أقل من 20 ٪. إذا لم تكن الإزالة الكاملة للورم ممكنة ، فعادةً ما يتبع الانتكاس دائمًا ، في حالة المرضى الذين يتم تشغيلهم الذين يعانون من الانتكاس ، يكون العمر المتوقع أطول من 3-4 مرات مقارنة بالمرضى غير العاملين. الحالة الراهنة للطب لا تسمح بالعلاج الفعال لسرطان البنكرياس وتركز بشكل رئيسي على علاج الأعراض. في بعض الحالات ، يتم إعطاء تأثير مفيد عن طريق العلاج بالفيروسات. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد العلاج الجراحي الجذري هو 8-45 ٪ ، مما يجعلها واحدة من أخطر الأمراض.

معلومات عامة

يمكن أن تتشكل أورام البنكرياس في كلٍ من الغدد الصماء والجزء الخارجي منها ، ولكن الأورام الغدد الصماء هي السائدة. من بينها ، تسود الأورام الخبيثة ، في 90 ٪ من الحالات التي يمثلها سرطان البنكرياس غدي القناة. الأورام الحميدة نادرة ، فهي تتطور بشكل رئيسي من الخلايا المنتجة للأنزيمات الهضمية ، وكذلك بطانة القنوات (ورم المثانة). يمكن أن تكون الأورام المكونة من خلايا Langerhans (الجزء الصماء من البنكرياس) نشطة هرمونية أو خاملة. تحتوي الأورام النشطة الهرمونية على ألمع عيادة حيث إنها تنتج كمية كبيرة من المواد الفعالة بيولوجيا وتسبب "عاصفة هرمونية" في الجسم. تؤكد الدراسات التي أجريت في مجال أمراض الأورام البنكرياسية أن أورام هذا العضو لدى النساء يتم اكتشافها مرتين كما يحدث في الرجال ، وتحدث ذروة الإصابة في 35-50 سنة.

تصنيف ورم البنكرياس

تنقسم جميع الأورام من أصلها إلى حميدة (متباينة للغاية) وخبيثة (غير متمايزة). بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصنيف أورام البنكرياس حسب التوطين ، التركيب النسيجي ، الاضطرابات الوظيفية. قد يوجد أورام البنكرياس في الرأس أو الجسم أو الذيل أو الجزر الصغيرة من لانجرهانس أو القنوات أو موقع عقدة الورم.

وفقًا للهيكل النسيجي ، في 80٪ من الحالات ، تكون أورام البنكرياس من أصل طلائي (من الخلايا الحلقية والغدد الصماء ، وظهارة الأقنية ، ذات الأصل غير الواضح أو المختلط) ، والأنسجة غير الظهارية ، والأوعية الدموية والأوعية اللمفاوية يمكن أن تكون مصدرًا ، والأورام يمكن أن تكون أيضًا منشأ.

الأنواع التالية من أورام البنكرياس من أصل ظهاري تتميز: من الخلايا الأسينارية (الأورام الحميدة ، الأورام الخبيثة - سرطان الخلايا الحبيبية) ، ظهارة القناة (الأورام الحميدة - المثانة ، الأورام الخبيثة - الورم الحميد ، الأورام الخبيثة وسرطان الغدد الصماء).

يمكن أن تأتي أورام الغدد الصماء البنكرياس من خلايا من جزر لانجرهانز (الأنسولين ، أورام المعدة والأورام الوعائية) أو تكون منتشرة (السرطانات). وفقًا لدرجة تمايز الخلايا ، يمكن أن تكون عالية ومتوسطة ومنخفضة التفاضل ، كما توجد أورام الغدد الصماء ذات الأصل المختلط وغير الواضح ، والسرطانات المخاطية ، والأنواع غير المتمايزة من السرطان ، وحالات الأورام (فرط تنسج وتنظير خلايا الغدد الصماء البنكرياسية ، متلازمة الورم العصبي المتعدد).

يشتمل التصنيف الوظيفي لأورام البنكرياس على الحالات التالية: عدم وجود اضطرابات ، حالة وظيفية غير محددة ، اختلال وظيفي في البنكرياس: نقص الوظيفة ، فرط سكر الدم (نقص السكر في الدم وفرط سكر الدم ، الشلل الكلوري والإسهال ، متلازمة زولينجر- إيليسون مع متلازمة الورم الحميد) الأورام ، فرط إفراز السيروتونين).

نادرا ما يتم وصف أورام حميدة وأورام اللمفاوية وغير الظهارية للبنكرياس وسرطان المثانة السرطانية وسرطان الحرشفية والنوبار - يتم وصف الحالات المعزولة من هذه الأورام. عادة ما يتم ترسيم الأورام النشطة هرمونيا بشكل جيد من الأنسجة السليمة ، لا تشكل أكثر من 0.3 ٪ من جميع الأورام البنكرياس ، في ثلاثة منهم أربعة يمثلها الأنسولين. لا يمكن تحديد الطبيعة الخبيثة سريريًا للأورام النشطة الهرمونية إلا من خلال وجود ورم خبيث دموي (في معظم الأحيان كبدي). تمثل الأورام الخبيثة في القنوات 90٪ من أورام البنكرياس و 80٪ من منطقة البنكرياس.

أعراض أورام البنكرياس

قد لا تظهر معظم أورام البنكرياس نفسها لسنوات عديدة. إذا ظهرت عيادة الأورام ، فإن الحقائق التالية تتحدث عن نشوء ورم حميد: عدم وجود تاريخ لسرطان البنكرياس على طول الخط ، وغياب عيادة واضحة للمرض وعلامات تسمم الورم ، وبطء نمو الأورام.

الأورام الحميدة ذات الأصل البنكرياسي لا تحتوي على مظاهر سريرية ؛ غالبًا ما يتم اكتشافها عن طريق الخطأ أثناء الجراحة أو تشريح الجثةيمكن أن تصل أورام المثانة والأورام السرطانية إلى أحجام هائلة وبسبب هذا يتم تصورها وتحسسها من خلال جدار البطن الأمامي. في الوقت نفسه ، تغيب الصورة السريرية لفترة طويلة وتظهر في المراحل المتأخرة عندما يبدأ الورم في الضغط على القناة الصفراوية الشائعة والقناة البنكرياسية والأمعاء والأوعية الدموية والأعصاب القريبة.

العيادة الأكثر لفتاً هي الأورام النشطة هرمونيًا: يؤدي ارتفاع مستوى الأنسولين بشكل دائم خلال ورم الأنسولين إلى نقص السكر في الدم ، يتم التعبير عن ورم المعدة في تطور متلازمة زولينجر إليسون (قرحة هضمية ، فرط إفرازات كبيرة من عصير المعدة ، فرط معدي خبيث من المرض) ، achlorhydria) ، السرطانات - فرط بوتاسيوم الدم ومتلازمة السرطانات (الهبات الساخنة من نوع انقطاع الطمث ، الإسهال ، التشنج البطني ، القصور هذا الجهاز المناسب القلب).

عادة ما تظهر عيادة الأورام الخبيثة في القنوات البنكرياسية فقط في المراحل المتأخرة من المرض ، ولديها مظاهر عامة وعلامات تلف الأعضاء المجاورة. ترتبط الأعراض الشائعة بتسمم الورم: ألم في البطن يشع في الظهر وفقدان الوزن والوهن وفقر الدم ونقص الشهية. يظهر إنبات الورم في الأعضاء والأنسجة المحيطة بأعراض الأضرار التي لحقت بهذه الأعضاء (استسقاء مع ضغط الأوعية الدموية واليرقان وقصور البنكرياس الإفرازي مع انسداد القناة الصفراوية المشتركة والقناة الصفراوية الشائعة ، أعراض تلف المعدة ، إلخ).

تشخيص أورام البنكرياس

للتشخيص في الوقت المناسب وتحديد دقيق لنوع الورم البنكرياس ، مطلوب عمل منسق من أخصائي أمراض الجهاز الهضمي والجراح وأخصائي التنظير. بدون استخدام الأساليب الحديثة في التصور والطباعة الكيميائية للأورام ، يكاد يكون من المستحيل تحديد ورم البنكرياس. يجب أن نتذكر أنه حتى أحدث الأجهزة التشخيصية وطرقها ليست قادرة دائمًا على الإجابة عن سؤال حول طبيعة آفة الأعضاء ، وأن التجربة السريرية للطبيب المعالج لها أهمية كبيرة في تشخيص الأورام البنكرياسية.

سيتم الإشارة إلى آفات البنكرياس من خلال دراسات مثل فحص الدم الكيميائي الحيوي ، وهو برنامج مساعد ، دراسة لإفراز العصارات الهضمية مع تنظير المريء المعدي التنظير. وستكون الخطوة التالية هي تعيين طرق البحث غير الغازية مثل دراسة المعدة والأثنى عشر ، والرنين المغناطيسي لبنكريوكولانجوغرافيا الرنين المغناطيسي ، والتصوير بالرنين المغناطيسي للبنكرياس ، والتصوير المقطعي للمسالك الصفراوية. بعد اكتشاف ورم في أنسجة البنكرياس (يمكن أن يختلف حجم الورم من 2 مم إلى 200 ملم) ، ومستويات الدم من هومون والأيضات (الأدرينالين ، نوريبفرين ، السيروتونين ، الكورتيزول ، غاسترين ، ببتيد فعال في الأنسولين ، الأنسولين ، الجلوكاجون ، البنكرياس محددة ، السوماتوستاتين ، إلخ) وعلامات الأورام (CA19-9 ، CA 50 ، CA 242 ، CEA).

لتوضيح طبيعة هذه الآفة ، تُستخدم أيضًا التقنيات المجتاحة: تصوير القناة الصفراوية الوعائية بالمنظار ، تصوير الأوعية الدموية مع أخذ عينات من الدم من الأوردة البنكرياسية وتحديد الهرمونات فيها ، تصوير الأقنية الصفراوية عبر الجلد عن طريق الجلد ، خزعة ثقب البنكرياس ، خزعة ثقب البنكرياس. تشير كمية هائلة من الأبحاث اللازمة لتحديد ورم البنكرياس إلى أن تشخيص هذه الحالة شديد التعقيد ، ولم يتم العثور على مخطط بحث تشخيصي موحد.

يجب التفريق بين أورام البنكرياس والتهاب البنكرياس المزمن وخراجات البنكرياس وأورام خلف الصفاق وأورام المساريقي للأمعاء واختراق قرحة المعدة أو الاثني عشر وأوعية تمدد الأوعية الدموية الكبيرة ومرض انسداد المثانة ومرض الكيسات.

علاج ورم البنكرياس

علاج الأورام الحميدة هو عملية جراحية فقط: استئصال البنكرياس البعيد ، استئصال رأس البنكرياس ، استئصال البنكرياس الإثني عشر ، استئصال الورم. بعد العملية ، يتم إجراء الفحص النسيجي الإلزامي لتوضيح نوع الأورام.

في الأورام الخبيثة ، يتم تحديد الاتجاهات الرئيسية للعلاج على أساس الحالة السريرية. إذا كان لدى المريض سرطان سرطاني خبيث أو سرطان نشط هرموني موضعي في رأس البنكرياس ، يتم إجراء استئصال البنكرياس الإثني عشر مع الحفاظ على المعدة البوابية. في الأورام المعدية ، غالبًا ما يتم إجراء عملية استئصال المعدة ، استئصال المهبل الانتقائي ، واستئصال البنكرياس العظمي ، ومع ذلك ، لا يزال أخصائيي أمراض الجهاز الهضمي والجراحين يناقشون حول فعالية وجدوى هذه المساعدات الجراحية.

قد يتضمن العلاج المعقد لأورام البنكرياس الإشعاع والعلاج المتعدد (مع معامل انتشار عالي ، وتوليف نشط للهرمونات ، ورم خبيث ورم خبيث في الأورام). تهدف المعالجة التلطيفية للأورام الخبيثة إلى استعادة تدفق العصارة الصفراوية والبنكرياس ، والقضاء على العملية الالتهابية في القنوات الصفراوية ، وتحسين نوعية حياة المريض. للأغراض الملطفة ، يتم إجراء العمليات التالية: التصريف الخارجي للقنوات الصفراوية وفقًا لـ Kerr و Halstead ، التصريف عبر الجلد عبر القناة للقنوات الصفراوية ، استئصال المرارة ، الفحص بالمنظار للتضيق الورمي للقناة الصفراوية خارج الكبد ، التنظير بالمنظار الخ.

العلاج المحافظ لأورام الغدد الصم العصبية الحميدة مع انخفاض مستوى إنتاج الهرمونات ، وهو مظهر غير معبر عنه من فرط إفراز الغدد الصماء ويشمل مزيج من ساندوستاتين وأوميبرازول. في علاج الورم مثل ورم المعدة ، يتم استخدام مزيج من حاصرات H2 من مستقبلات الهستامين ومضادات الكولين ومثبطات مضخة البروتون بنشاط.

التنبؤ والوقاية من أورام البنكرياس

إن تشخيص الأورام الخبيثة في البنكرياس غير موات للغاية ، وهو مرتبط بمسار الأعراض بدون تشخيص والتشخيص المتأخر. لا يمكن إجراء إزالة جذرية للورم إلا في كل مريض العاشرة ، ويتكرر كل ورم ثانٍ ، وفي 95٪ من الأشهر الـ 12 الأولى بعد الجراحة ، يتم اكتشاف النقائل البعيدة. العلاج المشترك لا يحسن بشكل كبير من معدلات البقاء على قيد الحياة: لا يزال أكثر من 5 ٪ من المرضى الذين يعانون من أورام خبيثة في منطقة البنكرياس على قيد الحياة لمدة خمس سنوات.

إن تشخيص أورام البنكرياس الحميدة مناسب - في تسعة من كل عشرة مرضى ، يمكن تحقيق علاج كامل. بالإضافة إلى ذلك ، الأورام الحميدة لهذا التوطين نادرة من الناحية الكازوستية. لا يوجد وقاية محددة من أورام البنكرياس ، ومع ذلك ، فإن الالتزام بنمط حياة صحي ، والتغذية السليمة ، والراحة الكافية تقلل من احتمال تكوين أي أورام في الجسم.

شاهد الفيديو: انواع اورام البنكرياس وأعراضها (شهر فبراير 2020).